តើខ្ញុំគួរទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមដែរឬទេ?

វាអាចជាការបន្ថែមដ៏អស្ចារ្យមួយដល់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការវាទេ

ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមគឺជាការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមឬបន្ថែមដែលអ្នកអាចទិញដើម្បីជួយអ្នកបង់ថ្លៃសេវានិងចំណាយក្រៅហោប៉ៅដែលការធានារ៉ាប់រងធម្មតារបស់អ្នកមិនគ្របដណ្តប់។

ផែនការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមមួយចំនួននឹងចំណាយសម្រាប់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តពីហោប៉ៅដូចជាកាត់កងការទូទាត់សងនិងការធានារ៉ាប់រង។ ផែនការបន្ថែមផ្សេងទៀតអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាសាច់ប្រាក់ដែលបានបង់ក្នុងរយៈពេលមួយឬត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកក្នុងខ្ទង់មួយ។

សាច់ប្រាក់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របដណ្តប់ប្រាក់ឈ្នួលដែលបាត់បង់ការដឹកជញ្ជូនដែលទាក់ទងទៅនឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកឬត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការចំណាយសម្រាប់ម្ហូបអាហារថ្នាំនិងការចំណាយផ្សេងទៀតដែលមិនបានរំពឹងទុកដែលអ្នកមានដោយសារជំងឺឬរបួស។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mike Tip: ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមគឺគ្រាន់តែថា - អាហារបំប៉នឬបន្ថែមលើ។ វាមិនមែនជាការជំនួសសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទៀងទាត់នោះទេ!

Medigap - ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមរបស់ Medicare

ប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដែលសាមញ្ញបំផុតគឺ Medigap ដែលអាចត្រូវបានលក់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដល់មនុស្សដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង Original Medicare (ផែនការ Medigap មិនអាចត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយនឹង ផែនការ Medicare Advantage ) ។

Original Medicare (ដែលរួមបញ្ចូលទាំង ការធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យ ជំពូក និង ផ្នែក ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ជំពូកខ ) បង់ថ្លៃឱ្យមនុស្សជាច្រើនប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់សេវាទាក់ទងនឹងសុខភាពនិងការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំពេទ្យ។ អ្នកអាចទិញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការចំណាយក្រៅពីហោប៉ៅខ្លះឬទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវចំណាយក្រោម Original Medicare ពោលគឺ "ចន្លោះប្រហោង" ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការចំណាយរួមគ្នាការធានារ៉ាប់រងនិងការកាត់កង។

ទាំងនេះអាចបន្ថែមទៅលើការចំណាយក្រៅពីហោប៉ៅជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកចូលសម្រាកពេទ្យឬត្រូវការសេវាថែទាំផ្ទះដែលមានជំនាញ។

ហើយវាមានតម្លៃគួរកត់សម្គាល់ថាមិនមានការកំណត់លើសពីកំរិតនៃការចំណាយហួសប្រមាត់របស់អ្នកដែលអាចមាននៅក្រោម Original Medicare ដោយមិនមានផែនការ Medigap (ផ្ទុយពីផែនការ Medicare Advantage និងការធានារ៉ាប់រងឯកជនសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំដែលមានប្រាក់កម្រៃលើស ពីការចំណាយ។ នៃការប៉ះហោប៉ៅ ) ។

ជាទូទៅ Medigap មានផែនការចំណាយតែចំណាយហោប៉ៅសម្រាប់សេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare (មានន័យថាពួកគេមិនបង់ថ្លៃអ្វីដែល Medicare មិនគ្របដណ្តប់ទាល់តែសោះ) ប៉ុន្តែគោលនយោបាយ Medigap មួយចំនួននឹងត្រូវបង់ផងដែរ។ សំរាប់សេវាកម្មសុខភាពមួយចំនួននៅក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមិនត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ Medicare ទេ។ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Original Medicare (ផ្នែក A និង B) ហើយអ្នកមានគោលនយោបាយ Medigap ដំបូង Medicare នឹងបង់ចំណែករបស់ខ្លួនលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័តដោយ Medicare សម្រាប់ថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលអ្នកបានទទួល។ បន្ទាប់មកគោលនយោបាយ Medigap របស់អ្នកនឹងចំណាយលើចំណែករបស់វា។

បច្ចុប្បន្ននេះមានផែនការ Medigap ដែលនឹងគ្របដណ្តប់លើការចំណាយហួសប្រមាណទាំងអស់សម្រាប់សេវា Medicare ដែលបានរ៉ាប់រងប៉ុន្តែផែនការទាំងនោះនឹងលែងត្រូវបានដាក់លក់នៅឆ្នាំ 2020 ដោយសារតែ Medicare Access និងច្បាប់ CHIP Reauthorization Act 2015 (MACRA) ។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2020 នឹងមិនមានផែនការ Medigap ដែលអាចប្រើបានដែលគ្របដណ្តប់លើការកាត់បន្ថយរបស់ Medicare Part B ។

បច្ចុប្បន្ននេះ Medigap Plans C និង F រួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការកាត់កលឹបផ្នែកខ។ អ្នកដែលមានផែនការ Medicaid ទាំងនោះរួចរាល់នៅចុងឆ្នាំ 2019 នឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាទុកប៉ុន្តែអ្នកចុះឈ្មោះថ្មីនឹងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទិញនៅឆ្នាំ 2020 ឬលើសពីនេះទេ។ ការកាត់បន្ថយរបស់ Medicare Part B គឺ $ 183 ក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ ជាទូទៅវាកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ប្រភេទទូទៅនៃការធានារ៉ាប់រងបន្ថែម

ក្រៅពីគោលនយោបាយ Medigap ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម ចំនួន 3 ប្រភេទ ត្រូវបានលក់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ គោលនយោបាយបន្ថែមទាំងនេះអាចផ្តល់ជូនជាអត្ថប្រយោជន៍ស្ម័គ្រចិត្តពីនិយោជករបស់អ្នកឬអ្នកអាចទិញដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។

ធានារ៉ាប់រងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ
ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការធានារ៉ាប់រងជាក់លាក់នៃជំងឺ) មានន័យដើម្បីបន្ធូរបន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺមហារីក។ គោលនយោបាយទាំងនេះអាចផ្តល់ជូននូវអត្ថប្រយោជន៍ជាសាច់ប្រាក់សុទ្ធតែមួយគត់ដើម្បីជួយអ្នកបង់ថ្លៃបន្ថែមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺរបស់អ្នកប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយផែនការសុខភាពធម្មតាឬការធានារ៉ាប់រងពិការភាពរបស់អ្នកឡើយ។

ដោយផ្អែកលើគោលនយោបាយជាក់លាក់ការគ្របដណ្តប់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទូទាត់សម្រាប់:

• កាត់កង
• អ្នកជំនាញក្រៅបណ្ដាញ
• ការធ្វើដំណើរនិងការស្នាក់នៅនៅពេលការព្យាបាលនៅឆ្ងាយពីផ្ទះ
• ការព្យាបាលពិសោធន៍ជាធម្មតាទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីក
• ថែទាំកុមារនិងជំនួយគ្រួសារ
• ការចំណាយលើការស្នាក់នៅធម្មតាដូចជាការទូទាត់រថយន្តវិក័យប័ត្រប្រើប្រាស់និងគ្រឿងទេស

គោលនយោបាយនៃការស្លាប់ដោយចៃដន្យ
មានគោលនយោបាយចៃដន្យពីរប្រភេទរួមទាំងការធានារ៉ាប់រងមរណភាពនិងការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី (AD & D) និងធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ពួកវាជារឿយៗត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានិងលក់ជាមួយគ្នា។ អត្ថប្រយោជន៍មានភាពខុសគ្នាពីរដ្ឋទៅរដ្ឋដោយសារតែច្បាប់ធានារ៉ាប់រងក្នុងតំបន់។

គោលនយោបាយមរណភាពនិងការបាត់បង់ដោយចៃដន្យនឹងផ្តល់ជូនអ្នកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាសាច់ប្រាក់សុទ្ធមួយដុំប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកទទួលផលដែលមានឈ្មោះថានរណាម្នាក់ដែលបានស្លាប់ក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ គោលនយោបាយទាំងនេះក៏អាចបង់ប្រាក់តិចតួចបានដែរប្រសិនបើបុគ្គលនោះមិនបានស្លាប់ក្នុងគ្រោះថ្នាក់ប៉ុន្តែបានបាត់បង់អវយវៈមើលឃើញឬខ្វិនអចិន្រ្តៃយ៍។ ការធានារ៉ាប់រង AD & D មិនចំណាយសម្រាប់ការស្លាប់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺការធ្វើអត្តឃាតឬមូលហេតុធម្មជាតិទេ។

ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគ្រោះថ្នាក់ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាគោលនយោបាយបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យគ្រោះថ្នាក់ឬគ្រាន់តែជាការបន្ថែមគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍) អាចចំណាយសម្រាប់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តដែលជាលទ្ធផលពីគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាទៀងទាត់របស់អ្នក។ គោលនយោបាយទាំងនេះមួយចំនួនក៏អាចបង់ថ្លៃសេវាថែទាំផ្ទះនិងការចំណាយស្នាក់នៅនិងស្នាក់នៅសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារផងដែរ។

គោលការណ៍បំប៉នគ្រោះថ្នាក់មានប្រជាប្រិយភាពជាមួយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលទិញផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពខ្ពស់។ គ្រោះថ្នាក់អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អហើយអាហារបំប៉នអាចជួយគ្របដណ្តប់ទាំងអស់ឬផ្នែកនៃការកាត់កងនិងចំណាយផ្សេងៗទៀតដែលស្ថិតនៅក្រោមគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ធានារ៉ាប់រងសំណងមន្ទីរពេទ្យ
ការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យ (ដែលគេស្គាល់ថាជាការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យ) ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាសាច់ប្រាក់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានបង្ខាំងទៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែមានជំងឺឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្ថប្រយោជន៍ជាសាច់ប្រាក់ដែលត្រូវផ្តល់ឱ្យក្នុងផលបូកតែមួយឬជាការបង់ប្រាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃឬប្រចាំសប្តាហ៍អាចនឹងមិនចាប់ផ្តើមរហូតដល់រយៈពេលរង់ចាំអប្បបរមា។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយអ្នកបង់ថ្លៃសេវាកម្មនិងរបស់របរដែលត្រូវការមិនមានក្នុងផែនការសុខភាពជាទៀងទាត់របស់អ្នកប៉ុន្តែការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដែលជាប្រភពធានារ៉ាប់រងតែមួយគត់របស់អ្នក។

អ្នកទិញត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន - អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមនោះទេ

ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមត្រូវបានតំឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅក្នុងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដោយផ្ទាល់ទៅអ្នកប្រើប្រាស់។ ជនជាតិអាមេរិកជាច្រើនស្គាល់សត្វទា Aflac ដែលជានិមិត្តសញ្ញានៃការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលបានជួយឱ្យ Aflac ក្លាយទៅជាអ្នកផ្តល់សេវាកម្មធានារ៉ាប់រងបន្ថែមនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។

ថ្វីបើគោលនយោបាយបន្ថែមជាច្រើនមិនមានតម្លៃខ្ពស់ក៏ដោយក៏ការគ្របដណ្តប់ស្ទួនអាចមិនចាំបាច់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំហើយមាន Medicare អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពេញលេញដែលអ្នកត្រូវការដោយការទិញគោលនយោបាយ Medigap ស្តង់ដារឬការចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medicare Advantage ។

ជំហានដំបូងរបស់អ្នកគឺត្រូវប្រាកដថាអ្នកនិងគ្រួសារអ្នកត្រូវបានការពារដោយផែនការសុខភាពជាទៀងទាត់។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកត្រូវការការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមអ្នកគួរតែសួរខ្លួនឯងនូវសំណួរខាងក្រោម:

• ប្រសិនបើខ្ញុំឬសមាជិកគ្រួសារមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរឬមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរតើផែនការសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្ញុំនឹងគ្របដណ្តប់លើថ្លៃព្យាបាលឬទេ?
• តើខ្ញុំមានមធ្យោបាយដើម្បីបង់ថ្លៃចំណាយសម្រាប់ហោប៉ៅដែលនឹងត្រូវកើតឡើងក្រោមផែនការសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្ញុំរួមជាមួយនឹងការចំណាយបន្ថែមដែលអាចរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការឈឺនិង / ឬគ្មានការងារធ្វើក្នុងរយៈពេលវែងដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំឬសមាជិកនៃគ្រួសាររបស់ខ្ញុំអាចមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ធ្ងន់ធ្ងរឬមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ?
• តើការចំណាយបន្ថែមលើគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងបន្ថែមមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្មានទេ?

លើសពីនេះទៀតមុនពេលទិញគោលនយោបាយបន្ថែមវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីដែនកំណត់និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រង។ ឧទាហរណ៍គោលនយោបាយបន្ថែមរបស់អ្នកអាចមិនគ្របដណ្តប់លើការចំណាយទាំងអស់ដែលអ្នករំពឹងទុកនោះទេ។ វាអាចតម្រូវឱ្យមានរយៈពេលរង់ចាំមុនការបង់ប្រាក់ចាប់ផ្តើម។ ឬ, មានដែនកំណត់ដោយផ្អែកលើរបៀបដែលអ្នកបានបង់និងរយៈពេលប៉ុន្មាន។

សូមប្រយ័ត្នថាការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់ថែទាំសុខភាពតម្លៃសមរម្យឡើយ។ នោះមានន័យថាផែនការបន្ថែមអាចផ្អែកទៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដាក់កម្រិតលើលក្ខខណ្ឌដែលកើតមានពីមុននិងដោយសារតែផលប្រយោជន៍ផែនការទាំងនេះមានកម្រិតទាប។ ជាទូទៅគេឃើញផែនការបន្ថែមដែលមានដែនកំណត់អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានចាប់ពីពីរបីពាន់ដុល្លារទៅពីរបីសែនដុល្លារ។ ផែនការទាំងនេះអាចជាការបន្ថែមដ៏ល្អចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលអ្នកមានប៉ុន្តែពួកគេមិនដែលមានបំណងឈរនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេ។ ពួកគេមិនមែនជាការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុតទេដូច្នេះអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើពួកគេដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតនឹងត្រូវប្រឈមនឹងការ ពិន័យជាអាណត្តិផ្ទាល់ខ្លួន របស់ ACA ចំពោះការមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។

មុននឹងចុះហត្ថលេខានៅលើបន្ទាត់ចំនុចត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់ដឹងច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍និងការកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រង។ ហើយសូមប្រុងប្រយ័ត្ននឹងកំណាត់បំពង់!

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mike បានស្នើធនធាន
សមាគមជាតិនៃធានារ៉ាប់រងការធានារ៉ាប់រងមានសៀវភៅណែនាំតាមអ៊ិនធ័រណែតដ៏ល្អឥតខ្ចោះ: មគ្គុទ្ទេសក៍របស់អ្នកទិញដើម្បីធានារ៉ាប់រងជំងឺមហារីក

> ប្រភព:

> សភា ..gov ។ HR2, ការទទួលបាន Medicare និងច្បាប់ CHIP ឡើងវិញនៃឆ្នាំ 2015 ។

> Medicare.gov ។ ផ្នែកចំណាយ B ។