ផែនការចំណុចនៃសេវាកម្មនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ HMO និង PPO មួយ

ផែនការចំណុច (POS) គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង អង្គការថែរក្សាសុខភាព (HMO) និង អង្គការអ្នកផ្តល់សេវាដែលពេញចិត្ត (PPO) ។

ជាទូទៅចំណុចនៃផែនការសេវាកម្មមានបណ្តាញដែលមានមុខងារច្រើនដូចជា HMO ។ ដំបូងអ្នកជ្រើសរើស វេជ្ជបណ្ឌិត ដែលជាអ្នក ថែរក្សាបឋម ដែលបន្ទាប់មកគ្រប់គ្រងនិងសម្របសម្រួលការថែទាំរបស់អ្នកនៅក្នុងបណ្តាញ។ គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្តល់អនុសាសន៍ដល់វគ្គសិក្សាការព្យាបាលអ្នកឯកទេសទស្សនកិច្ចថ្នាំពេទ្យនិងអ្វីៗជាច្រើនទៀត។

ផែនការចំណុចនៃសេវាកម្មក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិននៅក្នុង បណ្តាញដែលបានកំណត់ ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកបណ្ដាញក្រៅប្រព័ន្ធសម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នកអ្នកនឹងចំណាយប្រាក់ច្រើនជាងនេះ។ គ្រូពេទ្យនិងអ្នកឯកទេសក្នុងប្រព័ន្ធត្រូវបានអនុគ្រោះ។

ផែនការទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាផែនការនៃសេវាព្រោះរាល់ពេលដែលអ្នកត្រូវការការថែទាំសុខភាព (ពេលឬចំណុចនៃសេវាកម្ម) អ្នកអាចសម្រេចចិត្តស្នាក់នៅក្នុងបណ្តាញហើយអនុញ្ញាតអោយគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់អ្នកឬអ្នក អាចសម្រេចចិត្តទៅខាងក្រៅបណ្តាញដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមរបស់អ្នក។

HMO

ផែនការចំណុចមួយនៃសេវាកម្មមានលក្ខណៈជាច្រើននៃអង្គការថែទាំសុខភាពឬ HMO ។ ប្រសិនបើបុគ្គលម្នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងអង្គការថែទាំសុខភាពពួកគេទំនងជាទទួលបានការថែទាំភាគច្រើនពីអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្តាញ។

HMOs តម្រូវអោយបុគ្គលម្នាក់ជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូងដែលបន្ទាប់មកទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្តល់អនុសាសន៍ដល់វគ្គសិក្សាការព្យាបាលអ្នកឯកទេសទស្សនកិច្ចថ្នាំពេទ្យនិងអ្វីៗជាច្រើនទៀត។ គ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមក៏ផ្តល់ ការណែនាំ សម្រាប់សេវាចាំបាច់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងបណ្តាញ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូងរបស់អ្នកឬអ្នកសម្រេចចិត្តទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្សេង ក្រៅពីបណ្តាញផែនការសុខភាពរបស់ អ្នកអ្នកទំនងជានឹងត្រូវចំណាយទាំងអស់ឬច្រើនបំផុតសម្រាប់ការថែទាំនោះព្រោះវានឹងមិនមានទេ។ ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ HMO ។

HMOs ជាធម្មតាមានប្រាក់សំណងតិចតួចសំរាប់ការជួបគ្រូពេទ្យនិងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាហើយគ្មានពាក្យបណ្តឹងប្តឹង។

PPO

ផែនការចំណុចមួយនៃសេវាក៏មានលក្ខណៈជាច្រើនជាមួយស្ថាប័នផ្តល់សេវាអាទិភាពឬ PPOs ។ អង្គការផ្តល់សេវាកម្មដែលពេញចិត្តគឺជាផែនការសុខភាពដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាដែលពេញចិត្ត។ អ្នកអាចជ្រើសរើសការថែទាំឬសេវាកម្មរបស់អ្នកចេញពីបណ្តាញ។ មិនដូចអង្គការថែរក្សាសុខភាពនៅក្នុង PPO ទេអ្នកមិនចាំបាច់ជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមហើយអ្នកមិនត្រូវការការបញ្ជូនដើម្បីមើលអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតនៅក្នុងបណ្តាញ។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលការថែទាំពីគ្រូពេទ្យដែលស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញដែលអ្នកពេញចិត្តនោះអ្នកនឹងទទួលខុសត្រូវក្នុងការទូទាត់ការ កាត់កងប្រចាំឆ្នាំ របស់អ្នកនិងការ ទូទាត់សំណង តិចតួចសម្រាប់ការមកលេងរបស់អ្នក។