មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃជំងឺ May Thurner Syndrome

រោគសញ្ញា May Thurner ឬជំងឺសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងអាយលៀសកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមអ័រម៉ូនទូទៅត្រឹមត្រូវឆ្លងកាត់សរសៃវុលដែលនៅខាងឆ្វេងរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសរសៃឈាមអារទែនិងឆ្អឹងខ្នង។ ការប្រែប្រួលនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនេះបង្កើនឱកាសនៃការវិវត្តទៅជា កំណកឈាម (DVT) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ May Thurner Syndrome

មនុស្សទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញា May Thurner នឹងមិនមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំពីការបង្ហាប់សរសៃអ៊ីវីលដែលនៅខាងឆ្វេងនោះទេ។

ជួនកាលវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលដែលរូបភាព (ជាពិសេសស្កេន CT ឬ MRI) ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើននៃពេលដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការនៃ DVT នៃជើងឆ្វេងមួយ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់និង / ឬហើម។ រោគសញ្ញា May Thurner ជារឿយៗកើតលើស្ត្រីដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ។

ការកើនឡើងនៃការកកឈាម

ការបង្ហូរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនភ្នែកដែលនៅខាងឆ្វេងបណ្តាលឱ្យមានការរលាក / ការខូចខាតសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការឡើងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ការឡើងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនេះបណ្ដាលឱ្យឈាមរួមគ្នា (ហៅថា stasis) ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកើតកំណកឈាម។ កត្តាហានិភ័យនេះរួមផ្សំជាមួយ កត្តាហានិភ័យ ដទៃទៀត សម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម ដូចជាការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន (ថ្នាំពន្យារកំណើត) ឬការអសមត្ថភាពក្នុងការដើរបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចបង្កើនហានិភ័យនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា May Thurner អាចជាការពិបាកដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃសរសៃឈាម។

ភាគច្រើននៃការកកឈាមនៅក្នុងដៃនិងជើងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើអេកូហ្វឺរអេកូប៉ុន្ដែសរសៃឈាមនៃឆ្អឹងត្រគាកមិនមានទេ។

រោគសញ្ញា May Thurner គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃការមិនមានការឈឺចាប់មួយ (ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ដូចជាការប៉ះទង្គិចឬការឆ្លងមេរោគ) កំណកឈាមនៅក្នុងជើងឆ្វេងជាពិសេសប្រសិនបើមានកំណកឈាមច្រើនជាងនៅជើងឆ្វេង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការថតរូបភាពជាក់លាក់នៃសរសៃឈាមអាងត្រគាកដូចជា CT (CAT) ឬរូបមន្តនៃម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិច។ អ៊ុលត្រាសោន Intravascular (អេកូសិតនៅក្នុងសរសៃឈាម) អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការមើលឃើញការបង្ហាប់នៃសរសៃអ៊ីដ្រាយទូទៅដែលនៅខាងឆ្វេង។

បន្ទាប់ពីរកឃើញរោគសញ្ញា May Thurner, អ្នកជំនាញភាគច្រើនបានណែនាំឱ្យធ្វើការរកមើលកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម។ នេះជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើការងារដែលមានការរីកចម្រើន។

ជម្រើសព្យាបាល

ប្រសិនបើមានកំណកឈាម, ការព្យាបាល ដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរំលាយអាហារត្រូវបានទាមទារ។ ជាអកុសលការព្យាបាលយូរអង្វែងជាមួយនឹងការប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ជាតិកាល់ស្យូមឈាមដូចជាហឺរ៉ាឌីន, អ៊ីនូស៊ីប៉ាសារីនឬ warfarin) មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ "clot" ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដូចជាថ្នាំធ្វើឱ្យ សរីរាង្គ plasminogen (tPA) ឬដុំឈាមក្បាល (ការដកមេកានិចនៃកំណកឈាម) ជារឿយៗត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមាននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នីតិវិធីទាំងនេះទំនងជាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងរ៉ាឌីកាល់ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។

ការព្យាបាលឈាមកកគឺជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល។ ការដោះក្រពេញឈាមនឹងមិនព្យាបាលបញ្ហាដែលជាមូលដ្ឋាននៃសរសៃឈាមអ៊ីសូឡង់ដែលនៅខាងឆ្វេងដែលត្រូវបានគេបង្ហាប់ទេដែលធ្វើឱ្យវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកើតកំណកឈាម។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតកំណកឈាមបន្ថែម, សរសៃឈាម តូចមួយ, សំណាញ់លួសតូច, អាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការព្យាបាលទាំងនេះ (tPA, ការកាត់បកឈាមបេះដូង, ការដាក់ stent) អាចកើតមានឡើងក្នុងពេលតែមួយជាមួយនឹងអេកូសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលច្បាស់លាស់។

ក្នុងដំណាក់កាលភ្លាមៗ (រហូតដល់ 3 ទៅ 6 ខែ) បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនឹងត្រូវបានបន្តប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនត្រូវបានទាមទាររយៈពេលវែងនោះទេ។