មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

យើងមិនដឹងពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេប៉ុន្តែមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលបង្កើនឪកាសរបស់នរណាម្នាក់ក្នុងការវិវត្តជំងឺនេះ។

ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមគឺកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះបុរស, អ្នកជក់បារីឬធាត់, អ្នកដែលបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួននៅកន្លែងធ្វើការនិងអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមក៏ខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺឬអ្នកដែលបានទទួលរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន។

អត្រាកើតជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមបានកើនឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះទោះបីជាយើងមិនដឹងថាហេតុអ្វី។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនជឿថានេះមិនមែនជាការកើនឡើងពិតប្រាកដនោះទេប៉ុន្តែជាលទ្ធភាពបង្កើនសមត្ថភាពក្នុងការ រកនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ដោយសារការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាការស្កេន CT និងការស្កេន MRI ។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកកំពុងមានហានិភ័យខ្ពស់នោះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការរំខាន។ សូមចងចាំថាការកើនឡើងហានិភ័យមិនធានាថាអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនោះទេហើយវានៅតែមានកត្តាមួយចំនួនដែលស្ថិតនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នក។ និយាយទៅកាន់អ្នកជំនាញថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអ្នកអាចអនុវត្តដូចជាការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការហូបចុកដែលមានសុខភាពល្អហើយត្រូវដឹងអំពី រោគសញ្ញាទូទៅ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចតាមដានតាមតម្រូវការ។

កត្តាហានិភ័យនៃជីវិត

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេប៉ុន្តែយើងដឹងថាជំងឺមហារីកជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងកោសិកាតម្រងនោមធម្មតាបំលែងកោសិកានោះទៅកោសិកាមហារីក។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងបានរកឃើញកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺនេះ។ កត្តាហានិភ័យអាចបង្កើនឱកាសដែលមនុស្សម្នាក់នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោមប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ធ្វើឱ្យកើតមហារីកនោះទេ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមនុស្សអាចនិងធ្វើការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោមបើទោះបីជាពួកគេមិនមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺនេះក៏ដោយ។

កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមរួមមាន:

អាយុ

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមទំនងជាកើនឡើងតាមអាយុប៉ុន្តែមហារីកទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សគ្រប់វ័យនិងសូម្បីតែកុមារ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញភាគច្រើនបំផុតដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 70 ឆ្នាំ។

ការរួមភេទ

ជំងឺមហារីកតម្រងនោមមានប្រហែលទ្វេដងចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។

ការប្រណាំង

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺខ្ពស់ជាងនៅស្បែកខ្មៅជាងអ្នកដែលមានពណ៌ស។

ភូមិសាស្ត្រ

ជំងឺមហារីកតម្រងនោមច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលរស់នៅតំបន់ទីក្រុងច្រើនជាងតំបន់ជនបទ។

ការជក់បារី

ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមហើយអ្នកដែលជក់បារីគឺមាន 50% ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ ការជក់បារីត្រូវបានគិតថាទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺមហារីកតម្រងនោម 30% ចំពោះបុរសនិង 25% ចំពោះស្ត្រី។

ហានិភ័យត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងចំនួន ឆ្នាំដែលបាន ជក់បារីឬចំនួនបារីដែលជក់បារីកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃគុណនឹងចំនួនមនុស្សដែលជក់បារី។ ដូចជាករណីមហារីកសួតដែរ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមមានការថយចុះនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឈប់ជក់បារីប៉ុន្តែអាចរក្សាបានយូរ។ ហានិភ័យចុងក្រោយទីបំផុតធ្លាក់ចុះទៅអ្នកដែលមិនជក់បារីនៅប្រហែល 10 ឆ្នាំក្រោយពីឈប់ជក់បារី។

ភាពធាត់

អ្នកដែលលើសទម្ងន់ឬធាត់ខ្លាំង (មានសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនច្រើនជាង 30) ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោមហើយការធាត់ត្រូវបានគេគិតថាទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺមហារីកតម្រងនោម 1 ក្នុងចំណោម 4 ។

ការធាត់នាំឱ្យមានការប្រែប្រួលកំរិតអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនដែលអាចទាក់ទងនឹងហានិភ័យនេះ។

ថ្នាំ

មានថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកតម្រងនោមនិងអ្នកដទៃដែលយើងនៅតែមិនប្រាកដថាតើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយប្រភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ថ្នាំ Phenacetin ដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានហាមឃាត់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1983 ដោយសារតែការព្រួយបារម្ភនេះ។ ដែលនិយាយថាមានមនុស្សរស់នៅសព្វថ្ងៃនេះដែលអាចប្រើថ្នាំនេះដូច្នេះវាសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហាសុខភាពដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុន។ វាហាក់ដូចជាភេនណាស៊ីនគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាការកើតមាននៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមនៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលីបានធ្លាក់ចុះ 52 ភាគរយចំពោះស្ត្រីនិង 39 ភាគរយចំពោះបុរសក្នុងកំឡុងពេល 30 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងប្រទេសនេះក្នុងឆ្នាំ 1979 ។

មានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនថាឱសថ anti- inflammatory nonsteroidal ដូចជា Advil (ibuprofen) អាចបង្កើនហានិភ័យ។ ការផ្សារភ្ជាប់ក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែររវាងការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីននិងថ្នាំ Tylenol (acetominophen) និងជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ហានិភ័យទាំងនេះត្រូវបានគេគិតថាជាមូលហេតុចម្បងដោយសារតែការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ច្រើនហួសប្រមាណប៉ុន្តែវាជាមូលហេតុសំខាន់មួយក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះនៅពេលចាំបាច់បំផុត។

ថ្នាំ diuretics ឬ "ថ្នាំគ្រាប់ទឹក" (ជាពិសេស, hydrochlorothiazide) ក៏អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមផងដែរ។ នៅពេលបច្ចុប្បន្នវាមិនប្រាកដថាតើហានិភ័យគឺទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំទាំងនេះដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬដោយសារវត្តមាននៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់នោះទេ។

លក្ខខណ្ឌ​វេជ្ជសាស្ត្រ

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមរួមមាន:

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់: ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើវាមិនប្រាកដថាតើសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមឬថ្នាំព្យាបាលដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។
• ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: វាមិនច្បាស់លាស់ថាតើ lymphomas ខ្លួនវាធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានជំងឺមហារីកតម្រងនោមដែរឬទេទោះបីជាមហារីកទាំងពីរមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក៏ដោយឬថាតើការប្រើកាំរស្មីដើម្បីព្យាបាល lymphomas គឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងហានិភ័យ។
• Immunosuppression: ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយដែលត្រូវបានទប់ស្កាត់មិនថាដោយសារថ្នាំសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គជម្ងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលទទួលបានជំងឺដូចជាជំងឺអេដស៍ឬការចាក់ថ្នាំបង្ការដទៃទៀតបង្កើនហានិភ័យនោះទេ។
• ប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហាក់ដូចជាមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមពី 2 ទៅ 7 ដង។ វាមិនប្រាកដថាតើជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ឬការព្យាបាលរបស់វា) ដើរតួរដោយផ្ទាល់រឺក៏ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចទៅនឹង ហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំមហារីក រួមចំណែកដល់ការប្រឈមនៃជំងឺមហារីកទាំងពីរ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត: ស្ត្រីដែលមានកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មចំពោះមហារីកមាត់ស្បូនឬបុរសដែលមានកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពងស្វាសមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។
• ជំងឺអេដស៍: ការបង្ការ ជំងឺមហារីកតែមួយមុខគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមប៉ុន្តែថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលអេដស៍ក៏ទំនងជាបង្កើនហានិភ័យផងដែរ។
• ជំងឺតម្រងនោម ដំណាក់កាលរីករាលដាល: អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលដំណាក់កាលខ្ពស់ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមមានការកើនឡើងហានិភ័យ។
• ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ: ថ្មីៗនេះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ឥឡូវនេះវាបានផ្តល់អនុសាសន៍ថានរណាម្នាក់ដែលកើតរវាងឆ្នាំ 1945 និងឆ្នាំ 1965 មានការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើល ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ព្រោះជំងឺនេះច្រើនតែខ្វះរោគសញ្ញារហូតដល់វាបានធ្វើឱ្យខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ។
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម: គ្រួសក្នុង តម្រងនោមអាចជាកត្តាហានិភ័យមួយចំពោះបុរសប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងនេះមិនត្រូវបានគេឃើញលើស្ត្រីនោះទេ។

ការប៉ះពាល់ផ្នែកគីមី

ការប៉ះពាល់ខ្លាំងទៅនឹងសារធាតុនិងគីមីដែលបង្កើនហានិភ័យគឺទាក់ទងទៅនឹងការប៉ះពាល់ការងារ (ការងារ) ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមានការប៉ះពាល់ទៅនឹង trichloroethylene (សារធាតុរំលាយសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកោសថ្នាំលាបពីលោហៈ) perchlorethylene (ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសម្អាតស្ងួតនិងកាត់បន្ថយលោហៈធាតុ) cadmium (រកឃើញនៅក្នុងអាគុយស៊ីឌីម) អាបស្តូស (រកឃើញនៅក្នុងសំណង់ចាស់) benzene (បានរកឃើញនៅក្នុង ប្រេងសាំងនិងការព្រួយបារម្ភចំពោះកម្មកររោងចក្រឧស្ម័ន) និងថ្នាំសំលាប់ស្មៅមួយចំនួន (ប្រើក្នុងការធ្វើកសិកម្ម) ។

កត្តាបន្តពូជ

លទ្ធផលនៃការសិក្សាច្រើនជាងមួយហាក់ដូចជាបង្ហាញថាស្ត្រីដែលមានការកាត់បន្ថយការវះកាត់មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោម (ប្រហែល 28% ក្នុងមួយនិង 41% ចំពោះស្ត្រីដទៃទៀត) ។ ផ្ទុយទៅវិញ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺទាបចំពោះស្ត្រីដែលមានដំណាក់កាលដំបូង (ជម្ងឺមហារីក) នៅអាយុក្រោយនិងអ្នកដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។

ហ្សែន

មនុស្សភាគច្រើនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោម មិន មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះទេប៉ុន្តែមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។ ការមានទំនាក់ទំនងជាមួយជម្ងឺនេះ (មាតាឬបិតាឬបងប្អូន) អាចបង្កើនហានិភ័យទ្វេដងប៉ុន្តែហានិភ័យអាចខ្ពស់ប្រសិនបើបងប្អូនបង្កើតមានជំងឺនេះ (ដែលបង្ហាញពីសមាសធាតុបរិស្ថានផងដែរ) ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមក៏ខ្ពស់ផងដែរនៅពេលសាច់ញាតិច្រើនជាងមួយ (សូម្បីតែសាច់ញាតិពង្រីក) មានជំងឺហើយជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានសមាជិកគ្រួសារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ 50 ឆ្នាំឬមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមច្រើនជាងមួយ។

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារច្រើនជាងមួយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមឬប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្មេងនោះវាអាចទៅរួចដែលរោគសញ្ញាហ្សែនមួយខាងក្រោមអាចដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក។ នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះទោះជាយ៉ាងណាការធ្វើតេស្តហ្សែនស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ រោគសញ្ញាហ្សែននិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននឹងអាចត្រូវបានរកឃើញនាពេលអនាគត។

បន្ថែមពីលើប្រវត្តិគ្រួសារ, អ្នកដែលមានជម្ងឺហ្សែនខ្លះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។ រោគសញ្ញាទាំងនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេគិតថាមានចំនួន 5% ទៅ 8% នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមហើយរួមមាន:

• អ្នកដែលមានជម្ងឺ នេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក renal cell carcinoma (ប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺដែលវិវត្តទៅជាជំងឺ) ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន VHL
• មហារីកកោសិកាសរសៃឈាមក្រហមក្រោយបង្អស់
• កោសិកាមហារីកកោសិកាសរសៃឈាមកោសិការកោសិការ - កោសិកាសរសៃឈាម - តំណពូជ
• ជំងឺ Birt-Hogg-Dube
• ជំងឺគុយវ៉ែត
• ក្រពេញទីរ៉ូស

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ Cancer.Net ។ មហារីកតម្រងនោម: កត្តាហានិភ័យនិងការការពារ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08/2017 ។

> Antoni, S. , Soerjomataram, I. , Moore, S. et al ។ ការហាមប្រាមលើភេនស៊ីស៊ីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃឧប្បត្តិហេតុនៃមហារីកតម្រងនោមខាងលើនៅប្រទេសអូស្ត្រាលី។ ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពសាធារណៈអូស្ត្រាលីនិងនូវែលសេឡង់ ។ 2014 ។ 38 (5): 455-8 ។

> Balakrishnan, M. , Glover, M. , Kanwal, F. et al ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមិនរលាក។ ជម្ងឺថ្លើម ។ 2017 ។ 21 (3): 543-554 ។

> Karami, S .. , Daughtery, S. , Schonfeld, S. et al ។ កត្តាបន្តពូជនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមនៅក្នុងការសិក្សា 2 ក្រុមរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក, 1993-2010 ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគរាតត្បាតរបស់អាមេរិក ។ ឆ្នាំ 2013 ។ 177 (12): 1368-77 ។