របៀបដែលជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរៀបចំឡើង

ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម (ជំងឺកោសិកាសរសៃឈាម) ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអេកូស្កេត CT និង MRI ស្កេនរួមជាមួយប្រវត្ដិប្រុងប្រយ័ត្នការធ្វើតេស្តពិនិត្យឈាមនិងការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ នៅពេលដែលរោគមហារីកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ, ដុំសាច់ត្រូវធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកំណត់ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។

ការឆ្លងកាត់ដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗមានភាពតានតឹង - អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនិងថប់បារម្ភ។

ការដឹងពីអ្វីដែលរំពឹងទុកនិងរបៀបដោះស្រាយពេលវេលារង់ចាំនិងលទ្ធផលអាចជួយសម្រាលអារម្មណ៍មួយចំនួន។

ពិនិត្យផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយខ្លួនឯងនិងការសាកល្បងនៅផ្ទះ

ជំងឺមហារីកតម្រងនោមមិនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅផ្ទះទេប៉ុន្តែដោយសារតែបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការធ្វើតេស្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេការដឹងពី សញ្ញានិងរោគសញ្ញា នៃជំងឺនេះគឺជាអ្វីដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចធ្វើបាន។

ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ថាអ្នកមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក (ចំនួនទឹកប្រាក់ណាមួយ) ឈឺពោះត្រង់ភ្លៅអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងឬបាត់បង់ចំណង់អាហារឬបាត់បង់ទំងន់ដោយមិនចាំបាច់ព្យាយាមធ្វើឱ្យប្រាកដថាជួបគ្រូពេទ្យ។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ការវាយតម្លៃលើជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមច្រើនតែចាប់ផ្តើមដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយរកមើលកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺការធ្វើតេស្តរាងកាយនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

ការពិនិត្យរាងកាយ

ការប្រឡងផ្នែករាងកាយត្រូវបានធ្វើដោយយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសដើម្បីពិនិត្យមើលម៉ាសនៅពោះចំហៀងឬខ្នងក៏ដូចជាពិនិត្យសម្ពាធឈាម។ តម្រងនោមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងដុំសាច់អាចបណ្តាលអោយ មានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដែលជួនកាលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ (ជំងឺលើសឈាម) ។

ការប្រឡងមួយក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការវាយតម្លៃអំពីប្រដាប់បន្តពូជរបស់បុរស។ ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមគឺមានតែមួយគត់ដែលវាអាចបណ្តាលអោយមានការវះកាត់ប្តូរវេន (varicocele) ដែលជាសរសៃឈាមធំ (varicose vein) នៅក្នុងពងស្វាសឬពងស្វាស។ មិនដូចបុព្វហេតុជាច្រើននៃជម្ងឺ varicocele ទេអ្នកដែលកើតជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមមិនងាកចេញទេនៅពេលដែលបុរសម្នាក់ដេកលក់។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមអាចចាប់ផ្តើមដោយការប្រើ ទឹកនោម ។ ការធ្វើតេស្តមិនត្រឹមតែរកមើលឈាមក្នុងទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានរោគសញ្ញាប្រូតេអ៊ីននិងច្រើនទៀត។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមនឹងមានឈាមមួយចំនួននៅក្នុងទឹកនោមរបស់ពួកគេ។

ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយដោយសារតែ ភាពស្លេកស្លាំង ( កោសិកាឈាមក្រហម ទាប) បច្ចុប្បន្នគឺជារោគសញ្ញាដើមដំបូងបំផុតនៃជំងឺនេះ។ តេស្តមុខងារនៃតម្រងនោមក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរទោះបីជាវាធម្មតាក៏ដោយ។

ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមក៏មានតែមួយគត់ដែលវាអាចធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តនៃមុខងារថ្លើមកើនឡើងទោះបីជាគ្មានការរីករាលដាលទៅនឹងថ្លើមក៏ដោយ។ រោគសញ្ញានេះគឺជារោគសញ្ញាមួយនៃ រោគសញ្ញាអាការៈជម្ងឺ អញ្ចាញធ្មេញ ដែលអាចកើតមានឡើងនៅពេលកោសិកាដុំសាច់ទាំងនេះដាក់សារធាតុឬអ័រម៉ូន។ រោគសញ្ញា paraneoplastic ក៏អាចរួមបញ្ចូលកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងឈាម ( hypercalcemia ) ទោះបីយ៉ាងណាក៏វាអាចកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីករាលដាលទៅឆ្អឹងផងដែរ។

រូបភាព

រូបភាពមួយចំនួនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលនៃមហារីកតម្រងនោម។

អ៊ុលត្រាសោ

អ៊ុលត្រាសោប្រើរលកសំឡេងដើម្បីផ្តល់នូវរូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងពោះ។ ជារឿយៗវាជាការធ្វើតេស្តលើកទីមួយហើយវាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការបែងចែកសាច់ដុំធ្មេញ (ដែលតែងតែសន្សុក) ពីដុំសាច់រឹងឬដុំមហារីកដែលមានដុំពក។

CT ស្កេន

ការថតស្កេនដោយកាំរស្មី CT ប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីផ្តល់នូវរូបភាពនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយដូចជាតំរងនោម។ បន្ថែមលើការកំណត់អំពីជំងឺមហារីកតម្រងនោមការពិនិត្យស្កេតអេសអាចផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដោយការវាយតម្លៃថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅក្រលៀនរឺកូនកណ្តុរ។

ការថតស្កេនជាទូទៅត្រូវបានធ្វើដំបូងដោយគ្មានភាពផ្ទុយគ្នាហើយបន្ទាប់មកដោយប្រើថ្នាំវិទ្យុសកម្ម។ ជួនកាលថ្នាំពណ៌អាចបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមក្នុងករណីដែលការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើ។

CT គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់លក្ខណៈតម្រងនោមមហារីកតម្រងនោមប៉ុន្តែជារឿយៗមិនអាចកំណត់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលទៅសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលសរសៃឈាមធំចេញពីតំរងនោមដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរសៃវ៉ែនតាទាប (សរសៃឈាមធំដែលនាំឈាមចេញពីរាងកាយថយក្រោយ) ទៅបេះដូង) ។

MRI ស្កេន

ការ ស្កេន MRI ប្រើការម៉ាញ៉េទិចជាជាងបច្ចេកវិទ្យាកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងពោះ។ នៅក្នុងវាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ការកំណត់ "ជាលិកាទន់" ភាពមិនប្រក្រតី។ ជាទូទៅការថតស្កេន CT គឺជាការធ្វើតេស្តល្អជាងដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមប៉ុន្តែ MRI អាចត្រូវការសម្រាប់អ្នកដែលមានការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមមិនប្រក្រតីឬអ្នកដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំលាបពណ៌។

MRI ក៏អាចត្រូវបានគេពិចារណាផងដែរថាតើមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានគេគិតថាបានរីករាលដាលទៅសរសៃឈាមសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធិភាពដូចដែលអាចត្រូវធ្វើនៅពេលធ្វើការវះកាត់។ ម៉ាញ៉េទិចមិនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សដែលមានលោហៈនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេដូចជាម៉ាស៊ីនធ្វើចលនាស្នាមប្រឡាក់ឬបំណែកគ្រាប់កាំភ្លើងទេព្រោះមេដែកខ្លាំងអាចនាំឱ្យចលនាវត្ថុទាំងនេះ។

MRI នៃខួរក្បាលអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃ ការ រាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅខួរក្បាលដែលជាទីតាំងទូទៅបំផុតទីបីដែលមហារីកតម្រងនោមរីករាលដាល។

PET ស្កេន

ការស្កេន PET ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប៉ុន្តែមិនសូវជាដូច្នេះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលស្កេន PET ជាតិស្ករវិទ្យុសកម្មតិចតួចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយនិងរូបភាព (ជាធម្មតារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ CT) ត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីស្ករមានពេលវេលាដើម្បីស្រូបយក។

មិនដូច CT និង MRI វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តមុខងារជាជាងការធ្វើតេស្តតាមលំដាប់និងអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសម្គាល់តំបន់នៃការលូតលាស់របស់ដុំសាច់ដែលសកម្មពីតំបន់ដូចជាជាលិកាស្លាស។

ថ្នាំ Pyelogram ចាក់តាមសរសៃ (IVP)

IVP គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលថ្នាំលាបត្រូវចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ បន្ទាប់មកតម្រងនោមយកថ្នាំជ្រលក់នេះដែលអនុញ្ញាតអោយអ្នកថតវិទ្យុសកម្មមើលតម្រងនោមជាពិសេសឆ្អឹងអាងត្រគៀក។

IVPs ត្រូវបានធ្វើឡើងមិនសូវមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត (កោសិកាកោសិកាអន្តរកាលដូចជាមហារីកប្លោកនោមនិងនោមជាដើមដែលជួនកាលអាចរួមបញ្ចូលនូវផ្នែកកណ្តាលនៃតម្រងនោមនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក) ។

ប្រតិកម្ម Angiography

Angiography ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការស្កេនជាមួយនិងពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំលាបមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោមដើម្បីកំណត់សរសៃឈាមនៃតម្រងនោម។ ការធ្វើតេស្តនេះជួនកាលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយរៀបចំការវះកាត់ដុំសាច់។

ការវះកាត់ឆ្អឹងនិងការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាល

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្រូបយកពន្លឺចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបំពង់ទឹកនោមនិងរហូតដល់ឆ្អឹងត្រគាក (កណ្តាលនៃតំរងនោម) ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងប្រសិនបើមានម៉ាសនៅប្លោកនោមឬរន្ធ ureter ដូចជាកោសិកាមហារីកកោសិកាអន្តរកាល។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ខណៈពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកជាច្រើន, វាមិនចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាមានហានិភ័យជាមួយនឹងការធ្វើជាលិកាម្ជុលដ៏ល្អ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានធ្វើដោយម្ជុលស្តើងដែលបានបញ្ចូលតាមរយៈស្បែកនិងចូលទៅក្នុងតំរងនោម) ដែលវិធីនេះអាច "រីករាលដាល" ដុំសាច់ (រីករាលដាលដុំមហារីកតែមួយមុខតាមម្ជុល) ។

គំរូនៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើគម្រោងការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលតាមការកំណត់គោលដៅប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវបានទទួលក្នុងកំឡុងពេលការវះកាត់ជាជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

តេស្តសំរាប់ Metastases

ជំងឺមហារីកតម្រងនោមអាចរីករាលដាលតាមរយៈចរន្តឈាមរឺឆ្លងកាត់កោសិកាឡាំហ្វាទិចហើយកន្លែងដែលមានរោគរាតត្បាតច្រើនជាងគេគឺសួតឆ្អឹងនិងខួរក្បាល។ ការថតកាំរស្មី X ទ្រូង (ឬទ្រូង CT) អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើល ជំងឺរលាកសួត ។

ទាំង ឆ្អឹងស្កេន ឬ ស្កេន PET អាចកំណត់ថាតើជំងឺរលាកឆ្អឹងមានវត្តមានឬទេ។ MRI នៃខួរក្បាលគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរកមើលជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

មិនដូចមហារីកជាច្រើនទេមានមូលហេតុតិចតួចនៃម៉ាសនៅក្នុងតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ូមអាចជាការពិបាកកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលមានម៉ាស់តូចមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំរងនោមជាធម្មតាដោយចៃដន្យនៅពេលការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។

មូលហេតុដទៃទៀតដែលអាចកើតមានឡើងនៃតម្រងនោមរួមមាន:

• កណ្តៀរ (តំរងនោម): វ ដ្តអាចត្រូវបានញែកជាមួយនឹងអេកូសឺរហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន ជំងឺតម្រងនោម polycystic ។
• Angiomyolipomas: បំពង់ Angiomyolipoma អាចត្រូវបានគេខុសពីជំងឺមហារីកតម្រងនោមក្នុងកំឡុងពេលស្កេន CT (ដោយសារតែវត្តមាននៃជាតិខ្លាញ់) ។ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ដលមានសំបក។
• Oncocytomas: Oncocytomas ក៏មានភាពខុសគ្នាជាធម្មតាផងដែរដោយផ្អែកលើការរកឃើញ CT ។ ដុំសាច់ស្រទន់ទាំងនេះជួនកាលធ្វើត្រាប់តាមជំងឺមហារីកតម្រងនោមនៅលើការស្រាវជ្រាវរូបភាព។
• ជម្ងឺសរសៃប្រសាទរន្ធគូថ: ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ស្រទាប់ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យលើការធ្វើតេស្តរូបភាព។
• មហារីកក្រពេញអូវែ រ ( មហារីក ក្រពេញអន្តរកាលនៃប្លោកនោម ureter និងជម្ងឺឆ្អឹងត្រចៀកជួនកាល): មហារីកទាំងនេះមានប្រហែល 15% នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមហើយជាធម្មតាមានទីតាំងស្ថិតនៅកណ្តាលនៃតម្រងនោមនិងពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធប្រមូល។ កោសិកាមហារីកអាចមានវត្តមាននៅលើទឹកនោម។
• ដុំសាច់ដ៍រំអិល: ក្រពេញនៅលើក្រពេញនៅលើកំពូលនៃតម្រងនោមនិងជាធម្មតាអាចត្រូវបានខុសគ្នានៅលើរូបភាព។ ដុំសាច់ដុះដែលច្រើនកើតមានជាទូទៅគឺ ជំងឺមហារីកអញ្ចាញធ្មេញ ដោយសារមហារីកដូចជាមហារីកសួតជាដើម។
• អាប់ សដ៍រាលដាល : អាប់សគឺជាការឆ្លងជញ្ជាំងបិទ។
• ជំងឺមហារីកតម្រងនោម: ប្រភេទមហារីកមួយចំនួនអាចរាលដាលទៅតម្រងនោម។ នេះជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានចំណុចតូចមួយចំនួនតូចជាជាងដុំសាច់ធំ។ ជំងឺមហារីកដែលអាចរាលដាលទៅតម្រងនោមរួមមានមហារីកសួតមហារីកសុដន់មហារីកក្រពះមេនឡាម៉ានិងមហារីកតម្រងនោមដទៃទៀត។
• Hodgkin's lymphoma និង lymphoma មិនមែន Hodgkin: ទាំងពីរទាក់ទងនឹងឈាមទាំងនេះក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រងនោមដែរប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងដុំសាច់ (និងកូនកណ្តុរធំ) នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។
• ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមឈឺចាប់: ការធ្វើឱ្យឈឺចាប់មានន័យថាខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ នេះគឺដូចជា "ការគាំងបេះដូង" នៃតំរងនោមហើយជាលិកាដែលស្លាប់ (ជាលិកានេក) ប្រហែលជាពេលខ្លះលេចចេញជារូបភាពធំ។
• Sarcomas: ទាំងនេះគឺជាមហារីកកម្រដែលចាប់ផ្តើមពីជាលិការលោងជុំវិញក្រលៀន។

ជម្ងឺមហារីកតំរងនោម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកតំរងនោមជាទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងរួមបញ្ចូលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរូបភាពរួមជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលរោគបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដូចជាការស្រាវជ្រាវក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

កម្រិតទីម័រ

ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានផ្តល់ថ្នាក់ទី 1 ដល់ទី 4 ដែលហៅថាកម្រិត Fuhrman ដែលជារង្វាស់នៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់។

កម្រិតទី 1 ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់ដែលមានភាពខ្លាំងក្លានិងមានកោសិកាខុសគ្នាខ្លាំង (មើលទៅដូចកោសិកាតម្រងនោមធម្មតា) ។ ផ្ទុយទៅវិញកម្រិតទី 4 ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់ដែលឈ្លានពានច្រើនបំផុតដែលមិនមានលក្ខណៈសម្គាល់និងមើលទៅខុសប្លែកពីកោសិកាតម្រងនោមធម្មតា។

TNM Staging

ដុំមហារីកតម្រងនោមក៏ត្រូវបានគេវាយតំលៃផងដែរដោយប្រើអ្វីដែលហៅថាប្រព័ន្ធ TNM ។ នេះអាចមានការយល់ច្រឡំពីដំបូងប៉ុន្តែវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការយល់ប្រសិនបើយើងកំណត់អក្សរទាំងនេះនិងអត្ថន័យនៃលេខ។

• T មានន័យថាដុំមហារីក។ តួលេខខាងក្រោម T បង្ហាញទំហំនៃដុំសាច់។ ដុំមហារីក T1 មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំមហារីក T2 មានអង្កត់ផ្ចិតពី 7 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់ T3 បានលូតលាស់ហួសពីក្រលៀនឬសរសៃឈាមវ៉ែនប៉ុន្តែមិនចូលទៅក្នុងក្រពេញ adrenal ឬហួសពីចំណង់របស់ Gerota (ស្រទាប់នៃជាលិការជុំវិញក្រលៀននោះទេ) ។ ដុំមហារីក T4 បានលូតលាស់លើសចំណង់របស់ Gerota ឬចូលទៅក្នុងក្រពេញ adrenal ។
• N តំណាងឱ្យថ្នាំង។ ការពិពណ៌នាអំពី N0 មានន័យថាមហារីកមិនអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។ N1 មានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅជិតនោះ។
• M តំណាងអោយការរាលដាលនិង 0 ឬ 1 អាស្រ័យលើថាតើវត្តមាននៃជំងឺរាតត្បាតមានវត្តមាន (ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅសួតឆ្អឹងខួរក្បាលឬតំបន់ដទៃទៀតដែរឬទេ) ។ M0 មានន័យថាមិនមានវត្តមានមេដំបូលទេ។ M1 មានន័យថាវត្តមានមេដំបូល។

Tx (ឬ Nx ឬ Mx) មានន័យថាដុំមហារីក (ឬថ្នាំងឬរាលដាល) មិនអាចវាយតម្លៃបាន។ T0 មានន័យថាមិនមានភស្តុតាងនៃដុំមហារីកដំបូងនិងត្រូវបានគេប្រើទេប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញប៉ុន្តែដុំមហារីកដំបូងមិនអាចរកឃើញ។

ដំណាក់កាល

ដោយប្រើអក្សរខាងលើមហារីកតម្រងនោមត្រូវបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាល:

• ដំណាក់កាលទី 1: ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម (T1, N0, M0) មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រនិងស្ថិតនៅក្នុងតំរងនោម (ពួកគេមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬកន្លែងដទៃទៀតនៃរាងកាយទេ) ។
• ដំណាក់កាលទី 2: នៅក្នុងដំណាក់កាលនេះ (កំណត់ថា T2, N0, M0) មហារីកអាចមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រឬមានរាលដាលទៅនឹងសរសៃវ៉ែនធំដែលនៅក្បែរនោះដូចជាសរសៃឈាមតម្រងនោមឬសរសៃឈាមវ៉ែន។ ប៉ុន្តែវាមិនឆ្លងទៅកូនកណ្តុរក្រពេញក្រពេញអេកូឬកន្លែងឆ្ងាយទេ។
• ដំណាក់កាលទី 3: ដំណាក់កាលទី 3 នៃដុំសាច់ (ដែលអាចជា T1 ឬ T2, N1, M0, ឬ T3, N, M0 ណាមួយ) អាចមានទំហំណាមួយប៉ុន្តែមិនបានរាលដាលទៅហួសពីចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ Gerota ទេ។ ប្រភេទនេះក៏រួមបញ្ចូលទាំងដុំមហារីកដែលមិនលូតលាស់លើសពីក្រលៀនប៉ុន្តែបានរាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរក្បែរនោះ។
• ដំណាក់កាលទី 4: ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានកំណត់ជាពីរវិធីចម្បង។ នៅក្នុងការកំណត់មួយដុំសាច់នោះអាចរីករាលដាលទៅហួសពីល្បែងកូនកណ្តុរ Gerota និងក្រពេញកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះប៉ុន្តែមិនមែនដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយទេ។ ឬវាអាចមានទំហំណាមួយបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងណាមួយហើយក៏បានរីករាលដាលទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ណាមួយ T, ណា N, M1) ។

មហារីកតំរងនោម

ជំងឺមហារីកតម្រងនោមកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតសំដៅទៅលើជំងឺមហារីកដែលបានត្រឡប់មកវិញមិនថានៅក្នុងតម្រងនោមនៅជុំវិញជាលិការនៅក្នុងកូនកណ្តុរឬនៅកន្លែងឆ្ងាយ ៗ ទេ។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ដែលបានធ្វើនឹងជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកធ្វើការវះកាត់ដុំសាច់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនេះគាត់នឹងអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ Cancer.Net ។ មហារីកតម្រងនោម: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08 មីនា 17 ។ https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis

> Lara, Primo N. និង Eric Jonasch ។ គោលនយោបាយនិងការអនុវត្តមហារីកតម្រងនោម។ Springer International Publishing, 2015 ។

> Pieroazio, P. និង S. Campbell ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសពីគ្នានិងការគ្រប់គ្រងអាតូមខ្នងតូច។ UpToDate ។ បានបន្ទាន់សម័យ 03/02/18 ។