fistula bronchopleite គឺជាផ្លូវទឹកមិនធម្មតាដែលជាការរីករាលដាលរវាងផ្លូវដង្ហើមធំ ៗ នៅក្នុងសួតនិងចន្លោះចន្លោះភ្នាសរវាងសួតដែលបណ្តាលអោយសួត។ នៅពេលដែលផ្លូវឆ្លងកាត់បែបនេះកើតឡើងខ្យល់ដែលត្រូវបានដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងសួតអាចធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ច្រកឆ្លងកាត់និងចូលក្នុងកន្លែងពោះវៀន។
មូលហេតុ
មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសួតរលាកសួត។
មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:
- ការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត - ការបញ្ឈប់សួតឬសួតសួតសម្រាប់ ជំងឺមហារីកសួត គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ កើតមានជំងឺមហារីកសួត ។ វាទំនងជាកើតមានជាមួយការ បូម សួត (បំបាត់សួតចេញ) ជាងការវះកាត់លំពែង (ការលាងសំអាតកន្ទុយសួត) ឬ ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារ (ការដកចេញនូវផ្នែកដែលមានរាងជាក្រូចឆ្មារនៃសួត ក្នុងការសិក្សាមួយឆ្នាំ 2016 មនុស្ស 1.4 ភាគរយដែលមានការលោតឆ្អឹងខ្នងនិង 14.3 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសួតនោះបានវិវត្តទៅជា fistula bronchopleural បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ការឆ្លងមេរោគ (ជាពិសេសប្រភេទខ្លះនៃជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការរហែកជាលិកាដែលហៅថាជំងឺសួត។
- ជម្ងឺផ្តាសាយធំរាលដាល - ដោយស្វ័យប្រវត្តិ - នេះសំដៅទៅលើសួតដួលរលំដែលនឹងមិនរលាយបាត់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត - ការព្យាបាលណាដែលធ្វើឱ្យខូចកោសិកានិងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នៅតំបន់នៃជម្ងឺពុកពេញពេញអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតនូវជាតិ Fistula ។
- ជំងឺរបេង។
តើវាធម្មតាដែរឬទេ?
ការសិក្សាអំពីអាការរោគនៃជញ្ជាំងពោះវៀនធ្មេញប្រែប្រួលប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាកើតឡើងរវាងពី 1,5 ទៅ 28 ភាគរយនៃការវះកាត់ដែលទាក់ទងនឹងការកាត់សួត។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះវាទំនងជាកើតឡើងដោយការវះកាត់ដែលធំទូលាយជាងមុនហើយទំនងជាកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃរនៅផ្នែកខាងស្តាំនៅពេលដែលត្រូវការខ្យល់ម៉ាញ៉េទិចសម្រាប់រយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយនៅពេលដែលកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់មុន ទៅការវះកាត់។
ជារឿយៗជម្ងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃនឹងត្រូវបានគេរកឃើញពី 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់សួតបើទោះបីជារោគសញ្ញានេះអាចកើតឡើងសូម្បីតែមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ។
រោគសញ្ញា
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់នៅខាងក្រោមការវិភាគរោគសញ្ញាជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ fistula bronchopleural ដោយផ្អែកលើការរកឃើញរូបភាពនៅពេលការលេចធ្លាយខ្យល់កើតឡើង។ នៅពេលរោគសញ្ញាមានវត្តមានពួកវាអាចត្រូវបានគេបណ្តេញចេញយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលដែលពួកគេមានរោគសញ្ញាដែលអាចនឹងត្រូវបានគេរំពឹងទុកបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគសួតនិងការវះកាត់ដូចជាការក្អកជាប់ៗក្អកឈាមឬដង្ហើមខ្លី។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ fistula bronchopleural ត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតាដោយផ្អែកលើការរកឃើញវិទ្យុសកម្ម។ ការស្កេនជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តជម្រើសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនិងអាចបង្ហាញពីខ្យល់ឬសារធាតុរាវកាន់តែខ្លាំង (ជាញឹកញាប់ជំងឺរាវឬជំងឺ empyema ) នៅក្នុងចន្លោះពោះវៀន។
fistula bronchopleur មួយត្រូវបានសង្ស័យថាជាធម្មតាដោយរោគវិនិច្ឆ័យដោយការកត់សម្គាល់ការលេចធ្លាយខ្យល់តស៊ូ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតហ្វូស្គុលទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេល បំពង់ទ្រូង មិនអាចយកចេញបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់សួតដោយសារតែលេចធ្លាយខ្យល់។ វាអាចមានពពុះបន្តឬជំនួសឱ្យលេចធ្លាយខ្យល់អាចមានវត្តមានតែក្នុងកំឡុងពេលបំផុសគំនិតឬផុតកំណត់។ ជាមួយនឹងការលេចធ្លាយខ្យល់តូចៗពពុះអាចមានវត្តមានក្នុងកំឡុងពេលផុតពូជដោយបង្ខំឬក្អក។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើដោយការវះកាត់ឬតាមបំពង់តាមមាត់តាមរយៈបំពង់ bronchoscopy (ជួនកាលនេះគឺជាវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលអាចរកបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានស្ថេរភាព) ហើយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថានីតិវិធីក្នុងការឆ្លងមេរោគអាចមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពឬមនុស្សភាគច្រើន។
ដោយមិនគិតពីនីតិវិធីការបង្ហូរទឹករំអិលក្នុងចន្លោះពោះវៀន (តាមរយៈការវះកាត់ឬការថែរក្សាទ្រូងទ្រូង) និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃគឺជាសំខាន់។
- ការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទសួត។
- ក នុងនីតិវិធីេនះ្រតវបនចូលេទកនុងេ្រកមនិងករកត់សំេឡងឬ្រគប់្រតូវបនបញចប់េដើមបីបិទផ្លូវចញ។ សារធាតុគីមីទាំងនេះ (ជាទូទៅប្រាក់ nitrate) បណ្តាលឱ្យរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គតម្រងនោមដែលនាំឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់និងការបិទដែលមានប្រសិទ្ធិភាព gluing បិទអនុម័តមិនប្រក្រតី។
ការព្យាករណ៍
fistula bronchopleital គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតដែលអត្រាមរណៈ (មរណៈ) ខុសគ្នាពី 10% ទៅ 27% អាស្រ័យលើការសិក្សា។
ជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់ភ្លាមៗនិងការព្យាបាលដោយការអភិរក្សវាទំនងជាថាការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺរលាកទងសួតនេះនឹងមានភាពប្រសើរឡើង។
បានគេស្គាល់ផងដែរថា: ការលេចធ្លាយខ្យល់ bronchopleit, BPF
ឧទាហរណ៏: សបានបង្កើតឆ្អឹងកងរលាកសួតបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកសួតរបស់គាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតហើយត្រូវការការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរជាងគាត់បានរំពឹងទុក។
> ប្រភព:
> Birdas, T. et al ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ fistula bronchopleural បន្ទាប់ពីការរលាកសួតខាងស្តាំ: តើការលុបបំបាត់នូវរោគសញ្ញាអ្វីដែលជាការការពារ? ។ Annals of Oncology វះកាត់ ។ ឆ្នាំ 19 (4): 1336-42 ។
> Boudaya, M. et al ។ ការគ្រប់គ្រងការអភិរក្សនៃ fistulas bronchopleural ក្រោយការវះកាត់។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ Thoracic និង Cardiovascular ។ 2013. 146 (3): 575-9 ។
> Fuso, L. , Varone, F. , Nachira, D. និងអ្នកផ្សេងទៀត។ វិសាលភាពនិងការគ្រប់គ្រងនៃការលោតឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យរលាកសួត។ សួត ។ 194 (2): 299-305 ។