ជំងឺរលាកសួតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត - ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងមូលហេតុនៃការវះកាត់

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងគឺជា ប្រភេទនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត ដែលសួតទាំងមូលត្រូវបានយកចេញដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ ការចាក់បូមទឹកភ្លោះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងម្កាលផងដែរចំពោះបញ្ហាដទៃទៀតដូចជាជំងឺរបេងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលបង្អាក់សរសៃឈាមធំ ៗ នៅក្បែរសួត។

(ការវះកាត់ផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើសំរាប់ជំងឺមហារីកសួតរួមមាន ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារ និងការ លាងភ្នែក ។ )

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

មាននីតិវិធីវះកាត់ចំបង ៗ ពីរនៅក្រោមក្បាលដោះនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង:

• ស្តង់ដារ នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្តង់ដារ : ដោយមាន ជម្ងឺសួតរលោង ស្តង់ដារសួតខាងស្តាំ (ដែលមាន 3 រន្ធ) ឬសួតខាងឆ្វេង (ដែលមានលំព្យ 2) ត្រូវបានយកចេញ។
• ការចាក់បំពង់សួតពហុវ័រ : នៅក្នុងបំពង់ស្រូបយកខ្យល់ដែលបែកពពួកអញ្ចាញធ្មេញសួតត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយផ្នែកមួយនៃ អ័រម៉ាញ៉េទិច ភ្នាសខាងក្នុងទ្រូងនិងផ្នែកមួយនៃភ្នាសខាងក្នុងបេះដូង (pericardium) ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ ជំងឺមូសឺលូមូម ដែលជាប្រភេទមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីស្រទាប់សួត។

តើនៅពេលណា?

ប្រភេទនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតដែលគ្រូពេទ្យណែនាំគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមាន:

• ទីតាំងនៃដុំសាច់របស់អ្នក។
• ទំហំនៃដុំសាច់របស់អ្នក។
• ថាតើដុំមហារីករបស់អ្នករីករាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅជិតឬអត់។
• ស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
• តើសួតរបស់អ្នកដំណើរការល្អប៉ុណ្ណាមុននឹងវះកាត់។

ការចាក់ពនរជាតិសួតគឺត្រូវបានធ្វើជាទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាល ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច នៅពេលដែលវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចដូចជា លំពែង មិនអាចដកដុំសាច់ទាំងស្រុងបានទេ។

នេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំប្រសិនបើវារាលដាលលើសពីបបូរតែមួយឬប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃសួត។

ដោយសារតែការបូមសួតទាក់ទងទៅនឹងការដកចេញនៃសួតទាំងមូលនោះនីតិវិធីនេះជាធម្មតាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានមុខងារសួតគ្រប់គ្រាន់ហើយអាចអត់ធ្មត់ក្នុងការរស់នៅជាមួយសួតតែមួយ។

រឿងនោះបាននិយាយថាមនុស្សជាច្រើនបានរស់រានមានជីវិតយ៉ាងសកម្មបន្ទាប់ពីមានជំងឺស្ទះខ្វែងសួត។

ការរៀបចំសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតរបស់អ្នកចំពោះជំងឺមហារីកសួតអ្នកនឹងទៅជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវិធីនេះទទួលបានជោគជ័យ។ ដោយសារតែការវះកាត់មិនមែនជាវិធីព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលបានរីករាលដាលលើសពីសួតគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអោយធ្វើតេស្តដើម្បីកំចាត់ការរាលដាលនៃជំងឺមហារីក។

ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការ ស្កេនឆ្អឹង ដើម្បីរកមើលការ រីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅឆ្អឹង ការស្កេនខួរក្បាលដើម្បីទប់ស្កាត់ ការរីករាលដាលនៃខួរក្បាល និងការស្កេនពោះដើម្បីទប់ស្កាត់ ជំងឺរលាកថ្លើម និង ការរំលាយអាហារ adrenal ។

បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តនឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីប្រាកដថាអ្នកនឹងអាចអត់ធ្មត់ក្នុងការរស់នៅជាមួយសួតតែមួយ។ ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត នឹងវាយតម្លៃសួតរបស់អ្នកដែលមានសុខភាពល្អនិងកំណត់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផ្តល់អុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងខ្លួនអ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តដើម្បីប្រាកដថាបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការល្អចាប់តាំងពីការវះកាត់អាចបន្ថែមភាពតានតឹងដល់បេះដូង។ ប្រវត្ដិប្រុងប្រយ័ត្នការធ្វើតេស្តរាងកាយនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនឹងត្រូវបានធ្វើដើម្បីប្រាកដថាអ្នកមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានសិក្សាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកអ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីផលប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់។ វាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការនាំយកបញ្ជីសំនួរជាមួយអ្នកដើម្បីប្រាកដថារាល់កង្វល់ដែលអ្នកមានមិនត្រូវបានគេមើលរំលង។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កើនការហូរឈាមដូចជា Coumadin (warfarin) ។

ថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជា Advil (ibuprofen) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះរយៈពេលយូរមុនការវះកាត់។ ត្រូវប្រាកដថាឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដឹងថាតើអ្នកកំពុងប្រើឱសថរុក្ខជាតិឬអាហារបំប៉នណាព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យឈាមរបស់អ្នកស្តើងបាន។

ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំឱ្យអ្នកចេញភ្លាមៗមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតទទួលបានជោគជ័យនិងមាន ផលវិបាកតិចតួចប្រសិនបើមនុស្សឈប់ជក់បារីជាមុន ។

មួយយប់មុនពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំថាអ្នក "លឿន" - នោះគឺមិនបរិភោគឬផឹកអ្វីសោះ (សូម្បីតែទឹក) យ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង។

នៅពេលព្រឹកនៃការវះកាត់អ្នកគិលានុប្បដ្ឋាយិកានឹងសួរអ្នកនូវសំនួរជាច្រើនហើយដាក់ខ្សែ IV (សរសៃឈាមតាមសរសៃឈាម) នៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ នាងក៏នឹងធ្វើឱ្យអ្នកសមជាមួយនឹងម៉ូនីទ័រដូច្នេះសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងនិងកម្រិតអុកស៊ីសែនអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅគ្រប់ការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងមកម្តងទៀតដើម្បីពិភាក្សាពីនីតិវិធីនិងសុំឱ្យអ្នកចុះហត្ថលេខាលើ បែបបទព្រមព្រៀង ។ គ្រូពេទ្យខាងថ្នាំស្ពឹកក៏នឹងមកជួបជុំដើម្បីនិយាយអំពីការ ប្រើថ្នាំសន្លប់ដែល អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ហើយសួរអំពីបញ្ហាណាមួយដែលអ្នកឬសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់កាលពីមុន។ បុគ្គលិកផ្នែកប្រតិបត្ដិការនឹងដឹកនាំក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកទៅកន្លែងរង់ចាំដែលបុគ្គលិកវះកាត់អាចធ្វើឱ្យពួកគេធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការរីកចម្រើនរបស់អ្នកហើយនិយាយជាមួយពួកគេនៅពេលការវះកាត់របស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់។

អំឡុងពេលមានជំងឺស្ទះដង្ហើម

នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់អ្នកនឹងទទួលការ ចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ដើម្បីឱ្យអ្នកគេងហើយបំពង់ស្រទាប់ពោះវៀននឹងត្រូវបានដាក់នៅមាត់អ្នកដើម្បីឱ្យអ្នកដុំដង្ហើមដកដង្ហើមសម្រាប់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់។

ការវះកាត់ដ៏វែងនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមចំហៀងរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីខ្សែកោងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងរាលដាលឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នកហើយអាចដកចេញផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងជំនីដើម្បីទទួលបាននូវសួតរបស់អ្នក។

នៅពេលដែលសួតរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់គ្រប់គ្រាន់ក្រុមវះកាត់នឹងធ្វើឱ្យសួតរបស់អ្នកមានមហារីក។ សរសៃឈាមធំ ៗ (សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម) ដែលធ្វើដំណើរទៅកាន់សួតរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានចងហើយ សួតដែលប ណ្តាលឱ្យសួតត្រូវបានចងនិងបិទ។

ក្រោយពីសួតរបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីប្រាកដថាការហូរឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយបន្ទាប់មកនឹងបិទស្នាមដំបៅ។

ទំហំដែលនៅសល់ដែលសួតរបស់អ្នកត្រូវបានបំពេញជាបណ្តើរ។

បន្ទាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

នៅពេលការវះកាត់របស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកនឹងត្រូវគេនាំទៅបន្ទប់សង្គ្រោះដែលអ្នកនឹងតាមដានយ៉ាងដិតដល់អស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចត្រូវបាននាំយកដោយផ្ទាល់ទៅអង្គភាពថែទាំសុខភាពដែលមានភាពស៊ាំ (ICU) ។ បន្ទាប់ពីការងើបឡើងវិញមនុស្សភាគច្រើនចំណាយពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងនៅក្នុង ICU ។ សម្រាប់ថ្ងៃដំបូង, ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកអាចត្រូវបានជួយដោយឧបករណ៍ខ្យល់។

ដោយសារបញ្ហានេះអាចបង្ករឱ្យមានការថប់បារម្ភអ្នកនឹងត្រូវបានគេអោយថ្នាំដែលធ្វើអោយអ្នកងងុយគេងខ្លាំងរហូតទាល់តែបំពង់ចេញ។

នៅពេលដែលឧបករណ៍បញ្ចេញខ្យល់ត្រូវបានដកចេញហើយអ្នកកាន់តែងងុយដេកអ្នកព្យាបាលរោគដង្ហើមនឹងសួរអ្នកអំពីការក្អកហើយនឹងជួយអ្នកក្នុងការប្រើឧបករណ៍វាស់ស្ទង់។ នេះគឺជាឧបករណ៍មួយដែលអ្នកដកដង្ហើមចូលដើម្បីអនុវត្តសួតរបស់អ្នកហើយដើម្បីជួយរក្សាថង់ខ្យល់តូចៗនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកឱ្យបើក។

នៅពេលដែលអ្នកអាចធ្វើបានបុគ្គលិកថែទាំនឹងជួយអ្នកអង្គុយហើយបន្ទាប់មកលើកទឹកចិត្តអ្នកឱ្យក្រោកឈរហើយដើរជាមួយជំនួយ។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ថាមានភាពសកម្មនោះទេប៉ុន្តែការបង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកឱ្យមានកម្លាំងឡើងវិញកាន់តែលឿននិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការ កកឈាម ។ មនុស្សភាគច្រើនចំណាយពេលយ៉ាងតិច 6 ទៅ 10 ថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

មនុស្សមួយចំនួនត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញបន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការរឹតបន្តឹងពិសេសដូចជាជៀសវាងការលើកធ្ងន់។ វាក៏ត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់សួតដែលនៅសេសសល់របស់អ្នកដើម្បីទទួលយកហើយដង្ហើមខ្លីអាចបន្តកើតមានរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

នៅពេលត្រូវទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេដោះលែងពីមន្ទីរពេទ្យអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំពីរបៀបថែទាំខ្លួនឯងនៅផ្ទះនិងនៅពេលតាមដានជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ រវាងការណាត់ជួបអ្នកគួរហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាឬសំណួរណាមួយដែលទាក់ទងនឹងអ្នក។ ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ, មានការឈឺទ្រូងដែលខុសពីអ្វីដែលអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះ, មានដង្ហើមតិចៗ, មានការហូរឈាមឬក្រហមនៅជិតស្នាមរបួសរបស់អ្នកឬប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ក្នុងកំភួនជើងរបស់អ្នក (អាចធ្វើបាន) ឈាមកក) ។

ផលវិបាក

ដោយសារតែការចាក់សាំងនៅលើផ្លូវដង្ហើមគឺជាវិធីព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់មួយ, ផលវិបាកនៃការបត់ជើងតូចគឺមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកមុនពេលវះកាត់។ ផលវិបាកដ៏មានសក្តានុពលមួយចំនួនអាចរួមមាន:

• តម្រូវការសម្រាប់ការដកដង្ហើមរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់
  
• ការឆ្លងដូចជាជំងឺរលាកសួត
  
• ហូរឈាម
  
• fistula bronchopleural - ការតភ្ជាប់រវាង bronchus ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងចន្លោះរវាង pleura នេះ
  

• បញ្ហាបេះដូងដូចជាការគាំងបេះដូងឬចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា
  
• ជម្ងឺស្ទះ
  
• ការកកឈាមនៅនឹងជើង (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ) ឬការធ្វើដំណើរទៅកាន់សួតរបស់អ្នក ( embolism សួត )
  
• Empyema - ខ្ទុះនៅចន្លោះរវាងភ្នាស (pleura) ស្រទាប់សួត
  
• បញ្ហាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់
  
• បញ្ហាក្រលៀនឬខ្សោយតំរងនោម
  
• រោគសញ្ញាពោះវៀន - រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីសរីរាង្គនៅក្នុងទ្រូងបំពេញចន្លោះដែលទំនេរចោលចេញពីសួតដែលត្រូវបានយកចេញ។
  
• ការឈឺចាប់ជាប់រហូតនៅក្នុងការវះកាត់របស់អ្នកឬកន្លែងដែលឆ្អឹងជំនីរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍ក្រោយពីការរលាកសួតគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន។ មួយចំនួនក្នុងនោះរួមមានសួតដែលត្រូវបានយកចេញ (ការព្យាករណ៍ល្អសម្រាប់ការធ្វើដំណើរសួតខាងឆ្វេងជាងស្តាំផ្លូវដង្ហើម) ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីក ភេទ (ស្ត្រីទំនងជាធ្វើបានល្អជាងបុរស) ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត និងរបៀបដែលអ្នកមានសុខភាពល្អ ទូទៅមុនពេលវះកាត់។ ការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងសួតគឺមិនធម្មតាទេបន្ទាប់ពីការស្ទះសរសៃឈាមបណ្តាលប៉ុន្តែពេលខ្លះជម្ងឺមហារីកសួតអាចកើតឡើងម្តងទៀតនៅតំបន់ឆ្ងាយ ៗ នៃរាងកាយ។

_{ប្រភព:}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ ការណែនាំលម្អិត: មហារីកសួត - កោសិកាមិនមែនតូច។ វះកាត់។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 05/16/16 ។ http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery}

_{Erhunmwunsee, L. និង M. Onaitis ។ ការឈប់ជក់បារីនិងភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួត។ បច្ចុប្បន្នរបាយការណ៍វះកាត់ ។ ឆ្នាំ 2009 11 (4): 269-74 ។}