មូលហេតុបណ្តាលមកពីកត្តាហ៊ីបក្រពេញនិងការព្យាបាល

អវៈយវៈគឺជាឈ្មោះវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពណ៌នាអំពីបញ្ហាជាមួយនឹងការបង្កើតសន្លាក់ត្រគាកចំពោះកុមារ។ ទីតាំងនៃបញ្ហានេះអាចជាគ្រាប់បាល់នៃសន្លាក់ត្រគាក ( ក្បាលក្បាលសត្វ ) រន្ធនៃសន្លាក់ត្រគាក (អាសេតាបាត) ឬទាំងពីរ។

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រគ្រូពេទ្យជាច្រើនបានហៅបញ្ហានេះថាមានបញ្ហាកង្វះខួរក្បាលពីឆ្អឹងត្រគាកឬ CDH ។ ក្នុងពេលថ្មីៗនេះពាក្យដែលត្រូវបានគេទទួលយកគឺការវិវត្តន៍នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរាំ hip ឬ DDH ។

មូលហេតុនៃជំងឺហ៊ីបហប

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរាំត្រគាកមិនមែនជាការងាយស្រួលទេក្នុងការចងក្រងព្រោះវាត្រូវបានគេគិតថាមានកត្តាជាច្រើនដែលអាចជួយដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ។ ការហើមកន្ទួលហ៊ីវកើតមានប្រហែល 0,4% នៃការសម្រាលកូនទាំងអស់និងកើតមានជាទូទៅលើកូនស្រីដែលកើតដំបូង។ កត្តាគ្រោះថ្នាក់ មួយចំនួនដែល ត្រូវបានគេស្គាល់ ចំពោះកុមារមានជំងឺកង្វះខួរក្បាលរួមមាន:

• កុមារដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺហ៊ីបហី
• ទារកកើតនៅទីតាំងប្រលាក់
• ទារកកើតមកជាមួយនឹងបញ្ហា "វេចខ្ចប់" ផ្សេងទៀត
• Oligohydramnios (កង្វះសារធាតុរាវក្នុងស្បូន)

"បញ្ហានៃការវេចខ្ចប់" គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពីផ្នែកមួយនៃទារក។ ឧទាហរណ៏, ជើងទាត់ និង torticollis ។ ជម្ងឺកង្វះឈាមក្រហមភាគច្រើនកើតលើកូនដំបូងដែលភាគច្រើនកើតលើស្ត្រី (80%) ហើយកើតមានជាទូទៅច្រើននៅលើផ្នែកខាងឆ្វេង (ត្រគាកខាងឆ្វេងមានតែ 60% និងត្រគាក 20% និងត្រគាកខាងស្តាំត្រឹមតែ 20%) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហាយប្រម៉ាញ់ហ៊ីប

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺកង្វះខួរក្បាលចំពោះទារកត្រូវបានផ្អែកលើការរកឃើញរាងកាយ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាមាន "ការ ចុចលើត្រគាក " នៅពេលអ្នកធ្វើចលនាពិសេសនៃសន្លាក់ត្រគាក។ លំហាត់ទាំងនេះដែលហៅថាការធ្វើតេស្ត Barlow និង Ortolani នឹងធ្វើឱ្យត្រគាកដែលចេញពីទីតាំងដើម្បី "ចុច" នៅពេលវាផ្លាស់ទីទៅក្នុងនិងចេញពីទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើការចុចត្រគាកមានអារម្មណ៍ថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងទទួលបានអេកូត្រគាកដើម្បីវាយតម្លៃសន្លាក់ត្រគាក។

ការថតកាំរស្មីមិនបង្ហាញពីឆ្អឹងនៅទារកតូចរហូតដល់អាយុយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែហើយដូច្នេះអ៊ុលត្រាសោត្រគាកត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ អ៊ុលត្រាសោត្រគាកនឹងបង្ហាញវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីទីតាំងនិងរូបរាងនៃសន្លាក់ត្រគាក។ ជំនួសឱ្យសន្លាក់ដែលមានរាងមូលខាងស្តាំអេកូអាចបង្ហាញគ្រាប់បាល់ខាងក្រៅរន្ធនិងរន្ធដោតរាក់ ៗ ។ អ៊ុលត្រាសោត្រគាកក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលកំពុងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។

ការព្យាបាលនៃការហាយប្រម៉ាញ់

ការព្យាបាលជម្ងឺហ៊ីវអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺត្រូវដាក់ទីតាំងសន្លាក់ត្រគាកឱ្យត្រឹមត្រូវ ("កាត់បន្ថយ" ត្រគាក) ។ នៅពេលទទួលបានការកាត់បន្ថយគ្រប់គ្រាន់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាន់ត្រគាកនៅក្នុងទីតាំងកាត់បន្ថយនិងអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងទីតាំងថ្មី។ ក្មេងដែលមានវ័យក្មេងមានសមត្ថភាពល្អជាងក្នុងការសម្របខ្លួនត្រគាកនិងមានឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងនៃការជាសះស្បើយពេញលេញ។ យូរ ៗ ទៅរាងកាយក្លាយទៅជាមិនសូវស្រួលក្នុងការដាក់ទីតាំងនៃសន្លាក់ត្រគាក។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការក្អកមានការប្រែប្រួលចំពោះទារកម្នាក់ៗគ្រោងទូទៅមួយមានដូចខាងក្រោមៈ

• កំណើតដល់ 6 ខែ
  ជាទូទៅចំពោះទារកទើបនឹងកើតការក្អួតចង្កេះនឹងកាត់បន្ថយជាមួយនឹងការប្រើរណបពិសេសមួយដែលគេហៅថា ខោអាវផាវលីក ។ ដង្កៀបនេះកាន់ត្រគាករបស់ទារកក្នុងទីតាំងមួយដែលរក្សាការកាត់សន្លាក់។ ក្នុងរយៈពេលយូរកាយសម្បទាទៅតាមទីតាំងត្រឹមត្រូវនិងសន្លាក់ត្រគាកចាប់ផ្តើមការបង្កើតធម្មតា។ ប្រហែល 90% នៃទារកទើបកើតដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានព្យាបាលក្នុងខោទ្រនាប់ប៉ាវីលនឹងងើបឡើងវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននាក់នឹងមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ Pavlik រយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។

• 6 ខែទៅ 1 ឆ្នាំ
  ចំពោះទារកដែលមានវ័យចំណាស់, ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Pavlik អាចមិនទទួលជោគជ័យ។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ឆ្អឹង របស់អ្នកនឹងដាក់កុមារដែលស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នេះជាធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យត្រគាកដើម្បីសន្មត់ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលមានទីតាំងនេះកុមារនឹងត្រូវបានដាក់នៅក្នុង តួមួយ ។ តួសម្ដែងគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងប៉ាក់ប៉ាគ្លីកដែរប៉ុន្តែវាមានចលនាតិច។ នេះត្រូវការជាចាំបាច់ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ដើម្បីរក្សាទីតាំងនៃសន្លាក់ត្រគាកឱ្យប្រសើរជាងមុន។
• អាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ
  ក្មេងដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំជារឿយៗត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយការរួមបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ រាងកាយអាចបង្កើតជា ជាលិកាស្លាកស្នាម ដែលរារាំងមិនឱ្យសំពត់ពីកន្លែងសន្មតត្រឹមត្រូវហើយការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់ទីតាំងសន្លាក់ត្រគាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលនេះត្រូវបានធ្វើរួចកូននឹងមាន កោសិកាស្ពែក ដើម្បីកាន់ត្រគាកនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារនិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការកាត់បន្ថយ។ ក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលមានការកាត់បន្ថយល្អវាមានឱកាសល្អក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញ។ នៅពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅវ័យចាស់ឱកាសនៃការជាសះស្បើយពេញលេញនឹងថយចុះ។ កុមារដែលមានជំងឺកង្វះខួរក្បាលតឹងទ្រូងមានឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាការឈឺចាប់និង ជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង ក្នុងជីវិត។ ការវះកាត់ដើម្បីកាត់និងជួសជុលឆ្អឹង ( osteotomy ត្រគាក ) ឬការ ប្តូរត្រគាក ប្រហែលជាត្រូវការពេលក្រោយក្នុងជីវិត។

_{ប្រភព:}

_{Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "ការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការត្រគាកចាប់ពីកំណើតរហូតដល់ប្រាំមួយខែ" J. Am ។ Acad ។ Ortho ។ ខែសីហា / សីហា 2000; 8: 232 - 242 ។}

_{Vitale MG និង Skaggs DL "ការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃត្រគាកពីប្រាំមួយខែទៅបួនឆ្នាំនៃអាយុ" J. Am ។ Acad ។ Ortho ។ ខែវិច្ឆិកា / ខែធ្នូឆ្នាំ 2001; 9: 401 - 411 ។}