មូលហេតុបេះដូងនិងភាពមិនប្រក្រតីជាក់លាក់

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីក

និយមន័យ

សម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ថាជាការថយចុះសមត្ថភាពខួរឆ្អឹងដើម្បីផលិតកោសិកាឈាម។ វាកើតមានជាទូទៅដោយជំងឺមហារីកដែលជា ផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ប៉ុន្តែមានមូលហេតុផ្សេងទៀតផងដែរ។

កោសិកាត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងការលូតលាស់ Myelosuppression

សម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យផលិតកម្មថយចុះ:

• កោសិកាឈាមក្រហម (RBCs)
• កោសិកាឈាមស (WBCs)

• បន្ទះក្តារ

Hematopoiesis, ឆ្អឹងខ្នង, និង Myelosuppress

ដើម្បីយល់ពីភាពអាថ៌កំបាំងរបស់វាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការនិយាយអំពីមុខងារខួរឆ្អឹង។ នៅក្នុងខួរឆ្អឹងកោសិកាឈាមទាំងអស់ - កោសិកាឈាមក្រហមកោសិកាឈាមសនិងប្លាកែត - ចាប់ផ្តើមដោយកោសិកាតែមួយ: កោសិកាដើម hematopoietic ។

កោសិកាដើម hematopoietic មានសមត្ថភាពក្នុងការវិវត្តទៅជាប្រភេទណាមួយនៃកោសិកាឈាម។ កោសិកាទាំងនេះបានធ្លាក់ចុះតាមផ្លូវដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដោយសារពួកគេបែងចែកទៅជាកោសិកាឈាមក្រហមប្លាកែតនិងកោសិកាឈាមសបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងកោសិកាឯកទេសច្រើនដូចជាប្រភេទកោសិកាឈាមសផ្សេងៗគ្នា។ ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយកោសិកាដើម។ Myelosuppression សំដៅលើដំណើរការដែលរំខានដល់កោសិកាដើមទាំងនេះ។ ជាលទ្ធផលប៉ះពាល់ដល់គ្រប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃកោសិកាឈាម។ ពាក្យសំដី myeloablation សំដៅទៅលើការ បង្ក្រាបកំហឹង ធ្ងន់ធ្ងរដែលគ្មានកោសិកាឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

មូលហេតុ

មានវិធីជាច្រើនដែលខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានរំខានដូច្នេះវាមិនបង្កើតកោសិកាឈាម។

• ការខូចខាតចំពោះកោសិកាដើម - មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការបង្ខាំងភាពអាថ៌កំបាំងគឺដោយសារឱសថដែលពន្យឺតលទ្ធភាពនៃកោសិកាដើមនិងកូនចៅពិសេសដើម្បីបែងចែកនិងគុណ។ កោសិកាឈាមរបស់យើងទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញជាបន្តបន្ទាប់។ ថ្នាំព្យាបាលដូចជាថ្នាំគីមីអាចបណ្តាលអោយមានការខួរឆ្អឹង។

• ការផ្លាស់ប្តូរខួរឆ្អឹង - ការខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបាន " រង្គោះរង្គើ " ដោយអ្វីមួយដូចជាជំងឺមហារីកឈាមឬមហារីកសាច់ដុំមហារីកដូច្នេះគ្មានបន្ទប់សម្រាប់ផលិតកោសិកាឈាមធម្មតា។
• ការខ្សោយខួរឆ្អឹង - ជំនួសឱ្យការបង្ក្រាបដោយថ្នាំថ្នាំខួរឆ្អឹងអាចជំនួសដោយជាតិពុលនិងសារធាតុគីមីជាច្រើន។ នៅពេលនេះជាករណីមួយការឈប់ប្រើឱសថនឹងមិនបណ្តាលឱ្យខួរឆ្អឹងធ្វើការងាររបស់ខ្លួនក្នុងការផលិតកោសិកាឈាមទេ។

មូលហេតុជាក់លាក់នៃការបង្ក្រាបអាឡែហ្ស៊ី

ដំណើរការដែលអាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមមានដូចជា:

• ការព្យាបាលដោយឱសថដោយការបង្ក្រាបខួរឆ្អឹង ។ ការព្យាបាលដោយគីមីសម្លាប់គ្រប់កោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាកោសិកាមហារីករួមទាំងកោសិកាដែលក្លាយទៅជាកោសិកាឈាមទាំងអស់។
• ជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងដូចជាជំងឺមហារីកឈាមកោសិកាមហារីកថ្លើមមែលូម៉ាមហារីកមហារីកទៅនឹងខួរឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យមាន "ការរង្គោះរង្គើរ" ដូច្នេះមិនមានកន្លែងសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម។
• ការព្យាបាលដោយការលួងលោមដោយចេតនា / ការធ្វើចលនាដោយខ្លួនឯង - ចំពោះជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងឈាមដែលមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងនោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដែលមានកំរិតខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលាយខួរឆ្អឹង។ នៅពេលខួរឆ្អឹងមានភាពច្បាស់លាស់ការ ប្តូរខួរឆ្អឹង ឬការប្តូរកោសិកាដើមឈាមត្រូវបានធ្វើដើម្បីរំលឹកដល់ខួរឆ្អឹងជាមួយនឹងកោសិកាដើមឈាមដែលមិនមែនជាមហារីក។

កង្វះនៃកោសិកាឈាម

នៅពេលដែលកោសិកាដើមមិនរីកលូតលាស់និងបែងចែកនិងឯកទេសទៅក្នុងប្រភេទកោសិកាឈាមតែមួយគត់ (នៅពេលមានការគៀបសង្កត់លើខួរឆ្អឹងឬការឈប់ឈាម myelosuppression) កង្វះនៅក្នុងប្រភេទកោសិកាឈាមត្រូវបានគេហៅថា:

• ភាពស្លេកស្លាំង - ភាពស្លកសាំងសំដៅលើកង្វះកោសិកាឈាមក្រហម។ ភាពស្លេកស្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យអស់កំលាំងខ្សោយភាពទន់ខ្សោយអត្រាចង្វាក់បេះដូងឆាប់រហ័សដកដង្ហើមខ្លីៗនិងមានកូនស្រអាប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលបណ្ដាលឱ្យមានភាពស្លកសាំង គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃភាពអស់កម្លាំងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី។
• Leukopenia - Leukopenia សំដៅលើកង្វះកោសិកាឈាមស។ ដោយមានជម្ងឺ leukopenia មនុស្សប្រឈមមុខនឹងការឆ្លងមេរោគដូច្នេះរោគសញ្ញាអាចជារោគសញ្ញានៃការឆ្លងដូចជាគ្រុនក្តៅក្អកនិងឈឺចាប់ជាមួយនោម។ ជម្ងឺមហារីកជាញឹកញាប់អ្នកដទៃនឹងលឺអំពី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលដោយគីមី ។ Neutrophils គឺជាប្រភេទនៃកោសិកាឈាមសដែលជាខ្សែការពារដំបូងរបស់យើងជាថ្មីម្តងទៀតការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីវីរុសនិងផ្សិត (និងប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកផងដែរ) ។

• ថេរមហារីក - Thrombocytopenia សំដៅលើកង្វះនៃប្លាកែត។ កំរិតទាបនៃប្លាកែតអាចបណ្តាលអោយមានស្នាមជាំនិងហូរឈាម។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម អាចមិនមានបញ្ហាជាញឹកញាប់ដូចជាការនិយាយថានឺត្រុងផេនីប៉ុន្តែអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដល់មនុស្សខ្លះ។

តើការលេបថ្នាំអាលុយមីញ៉ូមគឺដូចគ្នាទៅនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគដែរឬទេ?

អ្នកអាចឆ្ងល់ថាតើថ្នាំបង្ការនិងការបង្ក្រាបការឈឺចាប់គឺដូចគ្នា។ នៅក្នុងការកំណត់នៃការបង្ក្រាបការលូតលាស់កោសិកាឈាមសត្រូវបានថយចុះដូច្នេះវានឹងមានភាពស៊ាំថ្នាំ។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រូតេអ៊ីនភាពស៊ាំមិនតែងតែមានន័យថាការបង្ក្រាប។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំ (ឬដំណើរការមួយផ្សេងទៀត) អាចបង្ក្រាបកោសិកាឈាមសឬផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមឬផ្លាកែតនោះទេ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃការបង្ក្រាបការឈឺចាប់នេះនឹងរួមបញ្ចូលការព្យាបាលអ្វីក៏ដោយដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុនៃការអាឡែហ្ស៊ី។ ប្រសិនបើវាទាក់ទងនឹងថ្នាំឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលប្រហែលជាត្រូវបញ្ឈប់ឬពន្យារពេល។ ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលនៃខួរឆ្អឹងនិងផលវិបាកនៃការជក់បារី, ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅក្នុងខួរឆ្អឹងគឺជាជំហានដ៏សំខាន់បំផុត។ ប្រសិនបើវាដោយសារតែខួរឆ្អឹងខ្នងខូចវានឹងមានសារៈសំខាន់ក្នុងការមើលថាតើខួរឆ្អឹងខ្សែខ្យល់បរាជ័យឬមិនអាចព្យាបាលវិញបានហើយបើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលដូចជាការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាឈាមនិងការប្តូរខួរឆ្អឹងប្រហែលជាត្រូវពិចារណា។

ចំពោះអាការរោគដែលទាក់ទងទៅនឹងការបង្ក្រាបអាឡែហ្ស៊ីការព្យាបាលអាចត្រូវបានដឹកនាំដោយកង្វះកោសិកាជាក់លាក់ដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ចំពោះភាពស្លកសាំងការបញ្ចូលឈាមជាតិដែកឬកត្តាលូតលាស់អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ចំពោះនឺត្រុនផេននីដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគឬវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនោះកត្តាលូតលាស់ (ដូចជា Neulasta) អាចត្រូវបានគេប្រើហើយការឆ្លងមេរោគត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ចំពោះកម្រិតទាបនៃប្លាកែតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការចាក់បញ្ចូលឈាម។

តំណភ្ជាប់ខាងលើចំពោះការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដែលបណ្ដាលឱ្យមានភាពស្លកសាំង, នឺត្រុងផេនីនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីការព្យាបាលជាក់លាក់ទាំងនេះដែលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា: បំបាត់ការខួរឆ្អឹងខ្នង

ឧទាហរណ៏: ដោយសារតែការអាឡែរហ្សីអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់លោក Rick បានស្នើឱ្យគាត់រង់ចាំមួយសប្តាហ៍មុនការព្យាបាលដោយគីមីបន្ទាប់។

> ប្រភព:

> ថ្នាំ Coates, T. , Neutropenia ដែលញៀនដោយថ្នាំញៀននិងថ្នាំ Agranulocytosis ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08/01/16 ។

> Weinzierl, E. , និង D. Arber ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងការវាយតម្លៃខួរក្បាលនៃឆ្អឹងខ្នង។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃជម្ងឺគ្លីនិក ។ 2013 ។ 139 (1): 9-29 ។