សិទ្ធិទទួលបានជំនួយគឺភាគច្រើនផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលប៉ុន្តែវាអាចនឹងមានភាពស្មុគស្មាញ
ឥណទានពន្ធពិសេសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាប្រាក់ឧបត្ថម្ភ - គឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃផ្នែក "សមរម្យ" នៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនពួកគេអាចរកបានសម្រាប់គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនិងមធ្យមដែលទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេហើយពួកគេធានាថាបុព្វលាភស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានតម្លៃសមរម្យ។
ប៉ុន្តែតាមការពិតវាស្មុគ្រស្មាញជាងនេះ។
អ្នកអាចប្រើឧបករណ៍គណនាការឧបត្ថម្ភទូទៅឬឧបករណ៍គណនាការឧបត្ថម្ភគាំទ្រដែលមាននៅលើ Healthcare.gov ឬគេហទំព័រផ្លាស់ប្ដូរទីបញ្ជាការរដ្ឋរបស់អ្នកប៉ុន្ដែជួនកាលមានសំណួរអំពីអ្នកដែលមានសិទ្ធិនិងអ្នកដែលមិនមានហើយតើការគណនាឧបត្ថម្ភធនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលទ្ធផលរបស់វា។
សិទ្ធិទទួលបានលើសពីចំណូល
ទោះបីជាប្រាក់ចំណូលគឺជាកត្តាចំបងក្នុងការកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិក៏ដោយក៏មានកត្តាផ្សេងទៀតដែលត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ។ អ្នកត្រូវតែមានវត្តមានស្របច្បាប់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកដើម្បីទិញគ្របដណ្តប់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរការឧបត្ថម្ភធនឬមិន។
ហើយដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភអ្នកមិនអាចមានលទ្ធភាពទទួលបានគម្រោងសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកដែលផ្តល់នូវតម្លៃអប្បរមានិងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានតំលៃសមរម្យ។ នៅឆ្នាំ 2016 "មានតំលៃសមរម្យ" ត្រូវបានកំណត់ថាជាការគ្របដណ្តប់ដែលមិនចំណាយលើសពី 9,66 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលក្នុងគ្រួសារ (វានឹងកើនឡើងបន្តិចដល់ 9,69 ភាគរយនៅឆ្នាំ 2017) ។
ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ថាការធ្វើតេស្តតម្លៃសមរម្យនេះអនុវត្តបានតែទៅលើបុព្វលាភរបស់បុគ្គលិកប៉ុណ្ណោះ។
ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងតាមគ្រួសារអាចរកបានតាមរយៈផែនការឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកនោះបុព្វលាភដែលបញ្ជីប្រាក់បៀវត្សរ៍ដែលត្រូវបានកាត់សម្រាប់គ្រួសារទាំងមូលមិនត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលកំណត់ថាតើផែនការដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកមានតំលៃសមរម្យឬទេ។
ដូច្នេះប្រសិនបើបុព្វលាភ របស់និយោជិក មានតិចជាង 9.66 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលហើយប្រសិនបើផែនការនិយោជកអាចរកបានសម្រាប់គ្រួសារ ទាំងមូលគ្រួសារទាំងមូលត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសិទ្ធិទទួលបាន ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកដែលមានតំលៃសមរម្យ (ហើយដូច្នេះគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ មានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភក្នុងការដោះដូរ) ថ្វីបើការពិតដែលថាបុព្វលាភសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារទាំងមូលអាចមានលើសពី 9,66 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូល។
កំរិតទាបសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខុសៗគ្នាដោយរដ្ឋ
នៅពេលដែល ACA ត្រូវបានសរសេរផែនការនេះគឺសម្រាប់សិទ្ធិ Medicaid នៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើនរហូតដល់ទៅ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2014 និងសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតនេះនិងពង្រីករហូតដល់ 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។ ជាមូលដ្ឋានមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានប្រាក់ចំណូលពីសូន្យដល់ 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រនឹងទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ប៉ុន្តែនៅពេលតុលាការកំពូលបានសម្រេចកាលពីឆ្នាំ 2012 ថារដ្ឋអាចដកខ្លួនចេញពីការពង្រីក Medicaid វាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ មិនមានចែងនៅក្នុង ACA ដើម្បីផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនក្រោម 100 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រហើយវានៅតែជាករណី (ដោយចៃដន្យវាជាបញ្ហាចំបងដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានកម្រិតទាបនៃការទទួលបានឧបត្ថម្ភធនឱ្យបាន 100 ភាគរយនៃភាពក្រីក្រជំនួសឱ្យ 138% នៃភាពក្រីក្រនៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅទីបំផុតមិនបានពង្រីក Medicaid ទេ) ។
គិតត្រឹមខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 មានរដ្ឋចំនួន 19 ដែលការពង្រីកផ្នែកសុខភាព Medicaid មិនទាន់មានប្រសិទ្ធិភាព។ ការពង្រីកបានចូលជាធរមាននៅក្នុងរដ្ឋ Louisiana នៅក្នុងខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ប៉ុន្តែបើមិនដូច្នោះទេផែនទីពង្រីកគ្របដណ្តប់នៅតែមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងវាបានធ្វើនៅចុងឆ្នាំ 2015 ដែរ។
រដ្ឋ Wisconsin ផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 100 ភាគរយនៃភាពក្រីក្រប៉ុន្តែនៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 18 ផ្សេងទៀតមាន គម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រាក់ចំណូលក្រោមកម្រិតនៃភាពក្រីក្រពួកគេគ្រាន់តែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid ប្រសិនបើពួកគេមានសិទ្ធិស្របទៅតាមស្ថានភាពរបស់រដ្ឋរបស់ពួកគេ ជាទូទៅតឹងរឹងណាស់គោលការណ៍ណែនាំហើយពួកគេមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់នោះទេប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលគ្រួសាររបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតនៃភាពក្រីក្រ។
នៅតាមរដ្ឋនានាដែល Medicaid មិនត្រូវបានពង្រីក នោះសិទ្ធិទទួលបានឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ចាប់ផ្តើមពីកម្រិតភាពក្រីក្រ។ នៅឆ្នាំ 2016 នោះគឺ $ 11,880 សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់និង $ 24,300 សម្រាប់គ្រួសារមួយដែលមានបួន។ មនុស្សដែលស្ថិតនៅក្រោមកំរិតប្រាក់ចំណូលនេះច្រើនតែមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការធានារ៉ាប់រងទាល់តែសោះ។
នៅតាមរដ្ឋនានាដែល Medicaid ត្រូវបានពង្រីក នោះសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចំណូលលើសពី 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។ នៅឆ្នាំ 2016 នោះគឺ 16 394 ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់និង 33.534 ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារមួយដែលមានសមាជិក 4 នាក់។ អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបជាងនេះមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។
តើគោលការណ៍ណែនាំភាពក្រីក្រប៉ុន្មានឆ្នាំដែលអ្នកប្រើ?
ទិដ្ឋភាពមួយទៀតនៃការគណនាដែលអាចមានការភ័ន្តច្រឡំគឺការកំណត់គោលការណ៍ណាក៏ដោយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រដែលត្រូវប្រើ។
ជារៀងរាល់ឆ្នាំរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំអំពីភាពក្រីក្រនៅចុងខែមករា។ គួរកត់សម្គាល់ថាមានតារាងបីផ្សេងគ្នា: មួយសម្រាប់រដ្ឋ DC និងរដ្ឋជាប់គ្នា 48 រដ្ឋមួយទៀតសម្រាប់អាឡាស្កានិងទីបីសម្រាប់រដ្ឋហាវ៉ៃ (ដូច្នេះសិទ្ធិទទួលបានឧបត្ថម្ភធននៅហាវ៉ៃនិងអាឡាស្កាអាចបង្កើនប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាងនៅប្រទេសផ្សេងទៀត។ និងការមានសិទ្ធិ Medicaid ក៏ពង្រីកទៅកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងរដ្ឋទាំងនោះដោយសារតែទាំងពីរបានពង្រីក Medicaid) ។
នៅពេលដែលគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីភាពក្រីក្រថ្មីចេញមកពួកគេនឹងត្រូវបានប្រើនៅសេសសល់នៃឆ្នាំនេះហើយរហូតទាល់តែគោលការណ៍ណែនាំនៅឆ្នាំក្រោយត្រូវបានចេញផ្សាយ - ដើម្បីកំណត់សិទ្ធិរបស់ Medicaid និង CHIP ។
ប៉ុន្តែសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបានឧបត្ថម្ភធនពិសេសយើងមិនចាប់ផ្តើមប្រើគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីកម្រិតភាពក្រីក្រថ្មីទេរហូតដល់ការចុះឈ្មោះបើកចំហចាប់ផ្តើមនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ផ្ទុយទៅវិញយើងបន្តប្រើគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីកម្រិតភាពក្រីក្រដែលបានអនុវត្តនៅពេលការចុះឈ្មោះបើកចំហសម្រាប់ឆ្នាំបច្ចុប្បន្នបានចាប់ផ្តើម។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍កាលបរិច្ឆេទដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនាឆ្នាំ 2016 អាចទិញបាននៅពេលការចុះឈ្មោះបើកចំហចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2015 ។ នៅចំណុចនោះគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីភាពក្រីក្រនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺសម្រាប់ឆ្នាំ 2015 ។ ដូច្នេះពួកគេនៅតែបន្តប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបានឧបត្ថម្ភធនសម្រាប់គម្រោងទាំងអស់ជាមួយ 2016 កាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាព។
មានន័យថាប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការមួយជាមួយនឹងកាលបរិច្ឆេទដែលមានសុពលភាពឆ្នាំ 2016 ដែលជាលទ្ធផលនៃ ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ នោះការទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភរបស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើរបៀបដែលប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកប្រៀបធៀបទៅនឹងគោលការណ៍ណែនាំកម្រិតភាពក្រីក្រឆ្នាំ 2015 (ឧទាហរណ៍ការឧបត្ថម្ភធននឹងមិនមានសម្រាប់ គ្រួសារចំនួនបីប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេលើសពី $ 80,360 ដែលជា 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រឆ្នាំ 2015) ។
នៅពេល ការចុះឈ្មោះបើកចំហចាប់ផ្តើមនៅដើមឆ្នាំ 2016 សម្រាប់ផែនការដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៅឆ្នាំ 2017 ការផ្លាស់ប្តូរនឹងប្តូរទៅសេចក្តីណែនាំកម្រិតភាពក្រីក្រឆ្នាំ 2016 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅចុងខែមករាឆ្នាំ 2016 ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងខែវិច្ឆិកាការចុះឈ្មោះចូលរៀននឹងនៅតែអាចប្រើបានជាមួយខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ប្រជាជន ដែលចុះឈ្មោះចូលរៀនដោយសារតែមានការប្រកួតជម្រុះ។ សម្រាប់ពួកគេចំនួនលេខភាពក្រីក្រនៅឆ្នាំ 2015 នឹងនៅតែអនុវត្ត។
កំរិតប្រាក់ចំណូលខ្ពស់អាស្រ័យទៅលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលគម្រោងរបស់អ្នកចំណាយ
ការឧបត្ថម្ភធនពិសេសគឺមានទ្រឹស្តីដែលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។ ក៏ប៉ុន្តែវាមិនមានន័យថាអ្នកមានលទ្ធភាពដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់កំរិតនោះពិតជាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។
នោះគឺដោយសារតែប្រាក់ឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីរក្សាតម្លៃនៃគម្រោងប្រាក់ដែលមានតម្លៃទាបបំផុតទី 2 ឬទាបជាងភាគរយដែលបានកំណត់ជាមុននៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកដាក់ពាក្យនីមួយៗ (ភាគរយនេះប្រែប្រួលទៅតាមចំណូលរបស់អ្នក) ដោយសន្មតថាប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេមិនលើសពី 400 ភាគរយ នៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើបុព្វលាភដែលមិនមានបូកសរុបនៃគំរោងប្រាក់ខែទាបបំផុតទីពីរដែលមានសម្រាប់អ្នកគឺតិចជាងភាគរយដែលបានកំណត់ជាមុននៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកហើយគ្មានការឧបត្ថម្ភគាំទ្រទេ។ សេណារីយ៉ូនេះទំនងជាកើតមានឡើងនៅពេលមនុស្សរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានតម្លៃទាបនិងសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យក្មេង។ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលរកឃើញថាពួកគេមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់រួមជាមួយនឹងប្រាក់ចំណូលដែលមានកំរិតទាបជាង 400 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។
រាល់ការឧបត្ថម្ភធនត្រូវតែត្រូវបានផ្សះផ្សានៅពេលដែលអ្នកដាក់ប្រាក់ពន្ធរបស់អ្នក
ជំនួយឧបត្ថម្ភធនត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាឥណទានបង់ពន្ធបុព្វលាភមុន (APTC) ។ នោះដោយសារតែការឧបត្ថម្ភគឺពិតជាឥណទានពន្ធហើយប្រសិនបើវាត្រូវបានបង់ទៅឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នករៀងរាល់ខែដើម្បីបន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ក្នុងបុព្វលាភនោះវាត្រូវបានបង់ជាមុនជាជាងនៅពេលដាក់ពន្ធ។
ជាទូទៅឥណទានពន្ធមិនអាចត្រូវបានទាមទាររហូតដល់អ្នកដាក់ពន្ធរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ឆ្នាំនេះប៉ុន្តែវានឹងមិនដំណើរការល្អក្នុងករណីនេះទេព្រោះមនុស្សជាច្រើននឹងរកកម្រៃប្រចាំខែដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានដោយគ្មាន APTC ។
ប្រសិនបើ APTC ត្រូវបានបង់ក្នុងនាមអ្នកក្នុងឆ្នាំនេះអ្នកនិង IRS នឹង ទទួលបានទម្រង់បែបបទ 1095-A ពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខែមករា។ អ្នកនឹងប្រើព័ត៌មាននៅលើសំណុំបែបបទនោះដើម្បី ផ្សះផ្សា APTC របស់អ្នកជាមួយនឹងឥណទានពន្ធខ្ពស់ ដែលអ្នកមានសិទ្ធិពិតប្រាកដនៅពេលដែលប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់សម្រាប់ឆ្នាំ។
ប្រភព:
នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស, ការិយាល័យជំនួយការរដ្ឋលេខាធិការទទួលបន្ទុកផែនការនិងវាយតំលៃ, គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីភាពក្រីក្រនៅថ្ងៃទី 1/25/2016 ។