របៀបដែលជំងឺរលាកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺរលាកសួតប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) ឱ្យដឹងថាមនុស្សជាង 400.000 នាក់ត្រូវការការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលនៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ហើយមនុស្សជាង 50.000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែផលវិបាកអាចត្រូវបានរារាំង! ការស្វែងយល់ថាអ្នកមានជំងឺរលាកសួតគឺជាជំហ៊ានដំបូងបន្ទាប់មកដឹងថាតើប្រភេទជំងឺរលាកសួតដែលអ្នកមាន - បាក់តេរី , វីរុស ឬ ផ្សិត - គឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

ុនក្អកនិងដង្ហើមខ្លីអាចជាស្ញដលអ្នកមានជំងឺរលាកសួត។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមការវាយតម្លៃមួយដោយពិនិត្យមើលសញ្ញាសំខាន់របស់អ្នក។

ពួកគេនឹងវាស់សីតុណ្ហភាពសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងនិងអត្រាផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកហើយនឹងពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីហ៊្សែនរបស់អ្នកដោយប្រើ ប្រូតូកូល ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការដាក់ឧបករណ៍តូចមួយនៅលើម្រាមដៃរបស់អ្នកដើម្បីប៉ាន់ស្មានភាគរយនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ កម្រិតទាបនៃអុកស៊ីសែនត្រូវបានទាក់ទងនិងអាចមានន័យថាអ្នកត្រូវដាក់នៅលើអុកស៊ីសែន។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្តាប់សួតរបស់អ្នកដោយប្រើ stethoscope ។ ពួកគេកំពុងសម្លឹងរកមើលសំឡេងឮ ៗ ឬការរងារ ដកដង្ហើម ។ ការថយចុះសំឡេងនៅក្នុងតំបន់មួយអាចមានន័យថាជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីនោះ។ ការប៉ះលើខ្នងរបស់អ្នកនៅលើតំបន់នោះអាចជួយកំណត់ថាតើមានការប្រមូលវត្ថុរាវឬការច្របាច់បញ្ចូលគ្នា។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេសុំឱ្យនិយាយថា "E" ចេញខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកមានសារធាតុរាវនៅក្នុងសួតរបស់អ្នកវានឹងស្តាប់ទៅដូចជា "A" នៅពេលស្តាប់តាមរយៈស្ទីតូស្កាស់។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ខណៈពេលដែលការពិនិត្យរាងកាយអាចបង្កើនការសង្ស័យចំពោះជំងឺរលាកសួតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានពង្រឹងតាមរយៈការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។ គ្រូពេទ្យអាចនឹងមិនប្រើតេស្តដូចខាងក្រោម។ ដឹងថាភាគច្រើនបំផុតគឺសាមញ្ញនិងមិនស្មុគស្មាញនៅលើផ្នែករបស់អ្នក - ការគូរឈាមសាមញ្ញឬការប្រមូលគំរូរហ័សនិងគ្មានការឈឺចាប់។

ការបំពេញចំនួនឈាម

ចំនួនឈាមពេញលេញគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញនិងថោក។ ការ រាប់ឈាមពណ៌ស គឺជាឈាមមួយដែលត្រូវវាស់វែង។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានកើនឡើងការឆ្លងមេរោគឬការរលាកមានវត្តមាន។ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺរលាកសួតទេ។

Procalcitonin

Procalcitonin គឺជាមុនគេនៃសារធាតុ calcitonin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយកោសិកាដើម្បីឆ្លើយតបនឹងជាតិពុល។ វាត្រូវបានគេវាស់តាមរយៈតេស្តឈាម។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍កម្រិតកើនឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងបាក់តេរីប៉ុន្តែបន្ថយនៅលើវីរុស។ ជាទូទៅលទ្ធផលជាវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងនៃការឆ្លងបាក់តេរីនិងខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេលពី 12 ទៅ 48 ម៉ោង។ ខណៈពេលដែលវាមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងថាតើបាក់តេរីប្រភេទណាដែលមានវត្តមានវាបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចជារឿងចាំបាច់។

ស្មៅវប្បធម៌និងក្រាតស្នាមប្រឡាក់

ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងបាក់តេរីគឺជាវប្បធម៌។ ជាអកុសលការប្រមូលសំណាកជាតិស្ករមានគុណភាពល្អអាចជាការពិបាកជាពិសេសប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានក្អកស្ងួត។ វាជារឿយៗត្រូវបានបំពុលដោយបាក់តេរីធម្មតាដែលរស់នៅក្នុងបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។

គេគួរប្រមូលសំណាកមុនពេលអ្នកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំអោយក្អកឡើងទៅលើអញ្ចាញធ្មេញដោយប្រើទឹកមាត់តិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការធ្វើដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចប្រើឧបករណ៍ដែលមានកាមេរ៉ាតូចនិងតូចដាក់នៅលើបំពង់ករបស់អ្នក។

គាត់នឹងជួយឱ្យអ្នកសម្រាកជាមួយនឹងថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តហើយមានផលប៉ះពាល់តិចតួចនៅខាងក្រៅសក្តានុពលតិចតួច។

នៅពេលដែលប្រមូលបាន ស្នាមប្រឡាក់ក្រាម ត្រូវបានអនុវត្តទៅផ្នែកមួយនៃគំរូនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ សំណាកគំរូស្ត្រប៊ុកដែលមានគុណភាពល្អនឹងបង្ហាញកោសិកាឈាមសមួយចំនួនប៉ុន្តែកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជតិចតួច។ បាក់តេរីនឹងលេចឡើងជាពណ៌ក្រហមឬពណ៌ខៀវហើយផ្អែកលើរូបរាងរបស់វាអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបាក់តេរីមួយក្នុងចំណោមពីរប្រភេទ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្វើឱ្យងាយស្រួលក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលសមស្រប។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញថាបាក់តេរីជាក់លាក់ណាដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរបស់អ្នកគំរូរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានដាំនៅក្នុងចានភីហ្សា។

នៅពេលដែលបាក់តេរីឬផ្សិតលូតលាស់វាត្រូវបានធ្វើតេស្តប្រឆាំងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខុសៗគ្នាដើម្បីមើលថាតើវិធីព្យាបាលណានឹងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

បញ្ហាគឺថាវាអាចចំណាយពេលជាច្រើនថ្ងៃដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលវប្បធម៌ច្បាស់លាស់។ ដូចគ្នានេះដែរបាក់តេរីមួយចំនួនដូចជា S. pneumoniae ពិបាកដាំដុះហើយវប្បធម៌អាចផ្តល់លទ្ធផលមិនពិត។ ដោយសារតែបញ្ហាប្រឈមក្នុងការទទួលបានសំណាកដែលមានគុណភាពល្អការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាជាងអ្នករស់នៅក្នុងសហគមន៍។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមខ្លួនប្រាណ

ជំងឺរលាកសួតដោយសារបាក់តេរីបង្កឡើងដោយ S. pneumoniae និងប្រភេទ Legionella មានផលវិបាកខ្ពស់។ អង់ទីករពីបាក់តេរីទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសាមញ្ញគឺអាចរកមើលអង់ស៊ីមទាំងនេះ។

លទ្ធផលត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាពួកគេមានភាពត្រឹមត្រូវជាងស្នាមប្រឡាក់ឬវប្បធម៌។ អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺថាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនោះទេ។

បញ្ហាគឺថាការធ្វើតេស្ត antigen របស់ទឹកនោមគឺមិនសូវត្រឹមត្រូវក្នុងករណីជំងឺរលាកសួត។ វាក៏ត្រឹមតែធ្វើតេស្តរកប្រភេទ Serotype មួយនៃ Legionella ប៉ុន្តែវាមានប្រភេទសត្វជាច្រើន។ ដូចគ្នានេះដែរមិនដូចវប្បធម៌ទេមិនមានវិធីដើម្បីប្រើលទ្ធផលដើម្បីកំណត់ថាតើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលទេ។

Serology

បាក់តេរីខ្លះមានការពិបាកក្នុងការរីកចម្រើននៅក្នុងវប្បធម៌និងមិនមានតេស្តទឹកនោមដែលអាចរកបានសម្រាប់ការពិនិត្យ។ Chlamydia , Mycoplasma និងប្រភេទសត្វ Legionella មួយចំនួនគឺជាបាក់តេរីដែលមិនប្រទះឃើញដែលស្ថិតនៅក្នុងប្រភេទនេះ។

មានការធ្វើតេស្តឈាមសរីរៈដែលអាចកំណត់នៅពេលនិងប្រសិនបើអ្នកបានឆ្លង។ ស៊េរ៉ូលីវ័រវាស់អង់ទីគ័រប្រឆាំងនឹងធាតុបង្កជំងឺជាក់លាក់។ អង់ទីករ IgM ចង្អុលបង្ហាញថាមានការឆ្លងថ្មីហើយអង់ទីករ IgG ជាធម្មតាបង្ហាញថាអ្នកធ្លាប់ឆ្លងវីរុសនេះកាលពីមុន។ ជួនកាលវាអាចពិបាកដឹងនៅពេលអង្គបដិប្រាណ IgM ប្រែទៅជាអង្គបដិបក្ខ IgG ។

PCR និងអង់ស៊ីម Immunoassays

វាអាចជាការពិបាកក្នុងការដាំដុះវីរុស។ ផ្ទុយទៅវិញការឆ្លងមេរោគគឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅដោយប្រើប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase (PCR) និងការស៊ាំនឹងអង់ស៊ីម។

PCR គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ DNA ឬបាក់តេរីជាក់លាក់នៅក្នុងគំរូមួយ។ វាគឺជាជម្រើសមួយដើម្បីស៊ារ៉ូលីដើម្បីពិនិត្យមើលបាក់តេរីនៅអរីទីប៉ា។ ខណៈពេលដែលលទ្ធផលជាញឹកញាប់អាចប្រើបានក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 6 ម៉ោង PCR មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅនឹងកន្លែង។ វាត្រូវតែត្រូវបានដំណើរការដោយមន្ទីរពិសោធន៍។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រូតេអ៊ីនអេកូអាចត្រូវបានអនុវត្តជាចំណុចនៃការធ្វើតេស្តថែរក្សាជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលអាចប្រើបានចាប់ពី 15 នាទីទៅមួយម៉ោង។ ការប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទាំងនេះប្រើអង់ទីករដើម្បីរកមើលវត្តមានអង់ស៊ីមជាក់លាក់នៃវីរុសនិងអាចពិនិត្យមើលមេរោគជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

រូបភាព

ការសិក្សារូបភាពជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អគ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលអ្នកសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតដោយផ្អែកលើការប្រឡងនិងការថតរូបតែឯង។

ទ្រូង X-Ray

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជម្ងឺរលាកសួតត្រូវគេសង្ស័យថាមានមូលដ្ឋានលើរោគសញ្ញានិងការធ្វើតេស្តរាងកាយនោះស្តង់ដារនៃការថែទាំគឺជាការ ថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ។ កាំរស្មីអ៊ិចអាចបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលដែលជាការប្រមូលផ្តាសាយឈាមឬប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងជាលិកាសួត។ វាក៏អាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតនៃជំងឺសួតដូចជាគាំងបេះដូងនិង ដុំសួត ។

ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនអាចបែងចែកភាពខុសគ្នារវាងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងវីរុសដោយផ្អែកលើរូបភាពតែឯងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការជ្រៀតចូលដែលបំពេញទាំងអស់ឬភាគច្រើននៃបំពង់សួតអាចនឹងជាជំងឺរលាកសួតដោយសារបាក់តេរីដែលបណ្តាលមកពី ជំងឺរលាកសួត S. pneumoniae ។

CT ស្កេន

វាអាចទៅរួចដែលកាំរស្មី X ទ្រូងអាចខកខានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនៅតែមានការសង្ស័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់ពីមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានគាត់អាចជ្រើសរើសដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យដោយ ការស្កេន ។ និយាយជាទូទៅការស្កេនស៊ីស្កូមានភាពត្រឹមត្រូវជាងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងទោះបីជាវាមានតម្លៃកាន់តែច្រើននិងបង្ហាញឱ្យអ្នកនូវកំរិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់។

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយដាក់អ្នកនៅផ្ទះក្នុងម៉ាស៊ីនដូណាត់ដែលថតរូប។ ការសិក្សានេះមិនមានការឈឺចាប់និងបានបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដើម្បីកុហកនៅកំឡុងពេលធ្វើតេស្តដើម្បីទទួលបានរូបភាពល្អបំផុត។

ផូស៊ីល

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបន្តរករូបភាពបន្ថែមទៀតដើម្បីរកមើលមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ការវាយតម្លៃនេះអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការ ព្យាបាល ដោយ ប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដែលកាមេរ៉ាស្តើងត្រូវបាននាំតាមច្រមុះឬមាត់របស់អ្នកចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។

តាមរបៀបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចមើលឃើញផ្ទាល់ពីខាងក្នុងសួត។ វប្បធម៌និងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យអាចត្រូវបានគេយកទៅតាមតម្រូវការ។ កុំបារម្ភ។ អ្នកនឹងត្រូវបានបន្សល់ទុកសម្រាប់នីតិវិធី។

ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

មានស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកសួតដូចជា ជំងឺរលាកទងសួត ឬ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជាដើម។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មាន ជំងឺហឺត រលាក សួតឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) វាអាចជាការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺសួតដែលគេស្គាល់។ នៅក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុតវាអាចជាសញ្ញាព្រមានមួយនៃ ជំងឺមហារីកសួត ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុំព្រួយបារម្ភចំពោះលទ្ធភាពទាំងនេះ។ អ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកធ្វើគឺទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតអាចត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងល្អ។

> ប្រភព:

> Bartlett JG ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរករោគសញ្ញាជំងឺរលាកសួតតាមសហគមន៍នៅមនុស្សពេញវ័យ។ នៅក្នុង: Bond S. (ed), UpToDate [អ៊ីធឺណិត] , Waltham, MA ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។

> Caliendo AM ។ Multiplex PCR និងបច្ចេកវិទ្យាដែលកំពុងរីកចម្រើនសម្រាប់ការរកឃើញធាតុបង្កជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ គ្លីនិកព្យាបាលជំងឺ ឆ្នាំ 2011 ឧសភា 52 រូល 4: ស 326-30 ។ doi: 10.1093 / cid / cir047 ។

> Harris AM, Beekmann SE, PM Polgreen, Moore MR ។ ការធ្វើតេស្ដទឹកនោមរហ័សចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកសួតតាមសហគមន៍: ការប្រើថ្នាំនិងឧបសគ្គ។ រោគវិនិច្ឆ័យឆ្លងមេរោគ Microbiol 2014 សីហា 79 (4): 454-7 ។ doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008 ។

> ជំងឺរលាកសួត។ វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងសួតនិងប៊ុដ។ https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ pneumonia ។

> Rodrigues CMC, Groves H. សហគមន៍ដែលទទួលបានជំងឺរលាកសួតលើកុមារ: បញ្ហាប្រឈមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអតិសុខុមជីវសាស្រ្ត។ J Clin Microbiol ។ 2018 កុម្ភៈ 22 56 (3) ។ pii: e01318-17 ។ doi: 10.1128 / JCM.01318-17 ។