វានៅតែឆាប់ពេកក្នុងការប្រាប់ប៉ុន្តែការព្យាបាលដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អាចស្ថិតនៅលើផ្តេក
ការស្រាវជ្រាវរបស់ជនជាតិកាណាដាដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត New England Journal of Medicine បានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (CIS) ដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច minocycline ប្រហែលជាមានការថយចុះហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនច្រើន។
ពិតណាស់មានការអំពាវនាវដ៏អស្ចារ្យមួយចំពោះការប្រើថ្នាំមីក្រូស៊ីលីនជាការព្យាបាលសម្រាប់ CIS ព្រោះវាមានតំលៃថោកងាយស្រួលប្រើថ្នាំ (វាជាថ្នាំ) និងមានសុវត្ថិភាពល្អ។
ប៉ុន្តែតើវាប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតដូចជា Betaseron ឬ Avonex ដែរឬទេ? លើសពីនេះទៀតការសិក្សាដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺមានលក្ខណៈតូចតាចដូច្នេះការពិសោធន៍ធំ ៗ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។
សូមពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីវិធីព្យាបាលដែលកំពុងងើបឡើងនេះ។ ខណៈពេលដែលវាអាចឬមិនអាចដំណើរការបានដោយយល់ថាហេតុអ្វីបានមកពីរបៀបដែលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាចទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺអេដស៍គឺពិតជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់។
Minocycline ជាការព្យាបាលសក្តានុពលសំរាប់ CIS
មុនពេលធ្វើការពិនិត្យមើលនៅពីក្រោយ minocycline ជាការព្យាបាលសម្រាប់ CIS វាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលជំងឺឆ្លងនៅឯគ្លីនិចទៅនឹង MS គឺនិងរបៀបដែល minocycline អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលសក្តានុពល។
តើរោគសញ្ញាដែលដាច់ដោយឡែកពីរោគសញ្ញា?
ជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតឬ CIS សំដៅទៅលើអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាដូចជា "MS-like" យ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោងហើយរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចនឹងមិនទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើ MRI នោះទេ។
Kicker គឺក្រៅពីវគ្គដំបូងនេះមិនមានគន្លឹះអ្វីផ្សេងទៀតដែលមនុស្សម្នាក់ធ្លាប់មានការ វិលត្រឡប់ ពីមុនមកដោយប្រវត្តិរបស់ពួកគេឬតាមរយៈ MRI របស់ពួកគេ (មិនមានដំបៅខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹង MS) ។
និយាយម្យ៉ាងទៀតមនុស្សម្នាក់មិនមានភស្តុតាងគ្លីនិកឬវិទ្យុគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ MS ។
បញ្ហាប្រឈមមួយទៀតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CIS គឺថាវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបញ្ជាក់ថារោគសញ្ញាដូចជា MS-like neurotic optic neuritis គឺជាការពិតដោយសារការបាត់បង់ myelin ដែលគ្របការពារលើកោសិកាសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នង។
នេះអាចតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដូចជា ការវះកាត់ចង្កេះ ឬ សក្តានុពលដែលត្រូវបានបញ្ចេញ និងការបោះបង់ចោល លក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើត្រាប់តាម MS ដទៃទៀតដូចជាជំងឺឆ្លងឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ឧទាហរណ៍ប្រព័ន្ធ lupus erythhematosus) ។
នេះជាកន្លែងដែលរឿងរ៉ាវអាចមានភាពវៃឆ្លាតព្រោះអ្នកហាត់ប្រសាទត្រូវប្រើការវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកដែលមានជម្ងឺឆ្លងនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសជំងឺឆ្លងទៅរក MS គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាល។
ជាធម្មតាការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ CIS មាន MRI ដែលពណ៌នាអំពីដំបៅដែលគេឃើញនៅក្នុង MS ។
តើ Minocycline គឺជាអ្វី?
Minocycline គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដូច្នេះវាគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការរីកលូតលាស់នៃបាក់តេរី។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺមុន, សួត, ប្រដាប់បន្តពូជនិងការឆ្លងស្បែក។
អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើការប្រើថ្នាំមីក្រូស៊ីលីនអាចមានប្រយោជន៍ដល់នរណាម្នាក់ដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺអេដស៍។ មែនហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានរកឃើញថាមីនកូស៊ីលីនមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកដូច្នេះវាអាចធ្វើអោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សស្ងប់ហើយបន្ថែមពីលើការរារាំងបាក់តេរី។
វាអាចទៅរួចដែលលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃសារធាតុ minocycline កើតឡើងដោយសារសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ បាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនរបស់មនុស្សម្នាក់ ចាប់តាំងពីបាក់តេរីទាំងនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។
Minocycline ត្រូវបានគេជឿផងដែរថាការពារការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយចំនួនដែលវាយប្រហារ myelin ទៅក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។
ជាចុងក្រោយការស្រាវជ្រាវបានលើកឡើងថា minocycline អាចការពារកោសិកាសរសៃប្រសាទដោយការពារការស្លាប់របស់ពួកគេ។ នេះគឺជាយន្តការមួយផ្សេងទៀតដែលវាអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកដែលមាន CIS ។
តើការសិក្សាបានបង្ហាញអ្វីខ្លះ?
ក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ, អ្នកចូលរួមចំនួន 142 នាក់ដែលមានរោគសញ្ញា CIS ពីគ្លីនិក MS នៅប្រទេសកាណាដាចំនួន 12 ត្រូវបានគេជ្រើសរើសអោយទទួលការចាក់ថ្នាំបំពុល minocycline ចំនួនពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃឬប្រើថ្នាំ placebo ។
អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានឆ្លងកាត់រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ CIS ដំបូងរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។ ភាគច្រើននៃអ្នកចូលរួមគឺស្ត្រី (68 ភាគរយ) ហើយនេះជាលក្ខណៈធម្មតារបស់ CIS (វាជារឿងធម្មតានៅក្នុងស្ត្រី) ដែលអាយុជាមធ្យមមានអាយុប្រហែល 36 ឆ្នាំ។
ការស្រាវជ្រាវនេះគឺមិនធម្មតានោះមានន័យថាអ្នកចូលរួមទាំងអស់និងអ្នកស្រាវជ្រាវមិនដឹងថាពួកគេកំពុងទទួលថ្នាំគ្រាប់ឬសារធាតុបង្ករបស់គេទេ។
អ្នកចូលរួមបានរក្សាការប្រើឱសថ (ឬ placebo) រហូតដល់ពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ MS ឬរហូតដល់ 24 ខែបន្ទាប់ពីពួកគេបានចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Minocycline (ឬ placebo) ។
លទ្ធផលបានបង្ហាញថាក្នុងកំឡុងពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីអ្នកចូលរួមបានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ថ្នាំមីក្រូស៊ីលីន 33% បានវិវត្តទៅជាជំងឺ MS, បើធៀបទៅនឹង 61% នៃអ្នកដែលប្រើ placebo ។ នេះគឺជាភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដែលជិត 28 ភាគរយ។
បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវចំនួនតួលេខ MS ឱសថភាពខុសគ្នាបានធ្លាក់ចុះដល់ 18,5 ភាគរយដែលនៅតែគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍។ មូលហេតុនៃការកែតម្រូវនេះគឺថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MS ត្រូវបានគេកែសម្រួលក្នុងកំឡុងពេលសិក្សា។ យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ McDonald's ឆ្នាំ 2010 ដែលបានកែតម្រូវមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបាន គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន MS ប្រសិនបើពួកគេមានភស្តុតាង MRI នៃការឈឺចាប់ខួរក្បាលរបស់ MS ទោះបីជាពួកគេមិនមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងដំបៅទាំងនោះក៏ដោយ។
ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការប្តូរពី CIS ទៅ MS បានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំ minocycline នៅ 6 ខែបើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo ។ ជាអកុសលវាមិនមានរយៈពេល 24 ខែ។
តើ Minocycline ប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតសម្រាប់ CIS យ៉ាងដូចម្តេច?
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ CIS ដូចជា Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) និង Aubagio (teriflunomide) មានន័យថារយៈពេល 6 ខែការព្យាបាលទាំងនេះបង្ហាញនូវហានិភ័យទាបសម្រាប់ការវិវត្ត MS ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានក្បាលដើម្បីធ្វើតេស្តរកមើល minocycline ក្នុងការព្យាបាលខាងលើទេដូច្នេះវានៅមិនទាន់ដឹងពីរបៀបដែលវាប្រៀបធៀបពិតប្រាកដនោះទេ។
សរុបមកខណៈពេលដែលសារជាតិ minocycline ត្រូវបានអំពាវនាវជាការចំណាយទាបនិងថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពការស្រាវជ្រាវពិនិត្យអត្ថប្រយោជន៍របស់វាជាការព្យាបាលសម្រាប់ CIS មានទំហំតូចនិងមានការកំណត់ទាក់ទងនឹងការសិក្សាមួយចំនួនផ្សេងទៀត។
ការសិក្សាធំជាងនេះនៅតែត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាព។
តើមានជម្ងឺបាក់តេរីតិចតួចដែរឬទេ?
អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើមានការខកចិត្តចំពោះការប្រើថ្នាំ Minocycline ដូចជាថាតើវាមានសុវត្ថិភាពឬក៏មិនស្រួលទេ។ នេះសំខាន់ណាស់ព្រោះការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្នាំ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាចជាបញ្ហាប្រឈមគ្រប់គ្រាន់ហើយប្រសិនបើវាធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនោះការប្រកាន់ខ្ជាប់នឹងកាន់តែពិបាក។
ផលរំខានជាទូទៅដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងសារធាតុ minocycline រួមមាន:
- រាគ
- វិលមុខឬស្រាល ៗ
- ឈឺក្បាល
- ការប្រែពណ៌ធ្មេញ (ដូចជាពណ៌ប្រផេះធ្មេញនិងមាត់)
- ប្រតិកម្មទៅនឹងព្រះអាទិត្យ (អ្នកអាចមានបញ្ហាអាក្រក់ជាងការរលាកកម្តៅថ្ងៃធម្មតា)
- ការឆ្លងមេរោគផ្សិត (ឧទាហរណ៍ការឆ្លងមេរោគផ្សិតតាមទ្វារមាស)
វាក៏មានផលវិបាកដ៏កម្រមួយចំនួនប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជាតិវីតាមីនដូចជា pseudotumor cerebri ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ័រម៉ូនមីនកស៊ីឡេនត្រូវបានគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិងការថែទាំហើយវាអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំពន្យារកំណើត។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងលើនេះក៏ដោយក៏ minocycline មានប្រវត្ដិសុវត្ថិភាពល្អហើយជាទូទៅមនុស្សមានទំនោរល្អក្នុងការធ្វើវា។
ជាការពិតណាស់ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែរអ្នកត្រូវពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃការទទួលយកសារជាតិ minocycline ធៀបទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា (ប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើនៅក្នុង CIS) ក៏ដូចជាពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវផលប៉ះពាល់របស់វា។
ពាក្យពី
ខណៈដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សាពិសេសនេះគឺគួរឱ្យរំភើបវាគ្រាន់តែជាជំហានរបស់ទារកក្នុងទិសដៅនៃការទប់ស្កាត់ជំងឺ MS ពីការកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញាដំបូង។ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់សម្រាប់ minocycline ជាពិសេសនៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវនៅតែលាយបញ្ចូលគ្នាលើលទ្ធផល។
ឧទាហរណ៍ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាសារជាតិ minocycline ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ Beta-Seron មិនបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការត្រួតពិនិត្យជំងឺចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺឆ្លងជាលិការជំងឺឆ្លង។ ការស្រាវជ្រាវដែលផ្ទុយគ្នានេះគ្រាន់តែបញ្ជាក់ថាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើមុនពេលអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេនូវថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំ tetracycline ។
> ប្រភព:
> Marcus JF, Waubant EL ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើជម្ងឺឆ្លងនៅតាមគ្លីនិកនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាសម្រាប់ជម្ងឺ sclerosis ច្រើន។ អ្នកជម្ងឺ Neurohospitalist ។ 2013 មេសា 3 (2): 65-80 ។
> Metz LM et al ។ ការធ្វើតេស្តសារធាតុ minocycline នៅក្នុងរោគសញ្ញាជម្ងឺឆ្លងច្រើនកន្លែង។ N Eng J Med ។ 2017 មិថុនា 1 376 (22): 2122-33 ។
> ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលសង្គមនៃកាណាដា។ (ឧសភា 2017) ។ កម្រងសំណួរអំពីរោគសញ្ញាមីស៊ីលីកខ្សែកោង (CIS) ។
> Sørensen PS et al ។ Minocycline ត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាល interferon β-1a ក្រោមស្បែកនៅក្នុងការធ្វើក្រពេញប្រូស្តាតច្រើនប្រភេទ: ការស្រាវជ្រាវតាមចៃដន្យ RECYCLINE ។ Eur J Neurol ។ 2016 ឧសភា 23 (5): 861-70 ។