របៀបដែលរោគមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដហាក់ដូចជាមានភាពច្បាស់លាស់ដោយផ្អែកទៅលើរូបរាងតែម្នាក់ឯងគ្រូពេទ្យតែងតែចង់ធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងការបដិសេធមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ក្នុងនាមជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការដាក់ប្រាក់នៃគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងសន្លាក់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រហែលជាចង់រកភស្តុតាងនេះដោយការគូរចេញនូវសារធាតុរាវដែលមានម្ជុលដើម្បីពិនិត្យមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចតាមរយៈការប្រៀបធៀបរោគសញ្ញាជាមួយបន្ទប់ពិសោធន៍និង / ឬការធ្វើតេស្តរូបភាព។

ការពិនិត្យរាងកាយ

ក្នុងករណីជាច្រើនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកទៅលើការពិនិត្យឡើងវិញនូវរោគសញ្ញានិងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្តរាងកាយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់ឱ្យមានការពិពណ៌នាអំពីការវាយប្រហារ (រួមបញ្ចូលទាំងរបៀបដែលវាបានចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលយូរអង្វែង) និងរុករក កត្តា ហានិភ័យដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវាយប្រហារនេះ។

រោគសញ្ញាប្រាប់រឿងខ្លះអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជា:

• ការវាយប្រហារដោយ mono-arthritic (មានន័យថាសន្លាក់មួយត្រូវបានប៉ះពាល់)
• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវក្នុងការ រួមភេទតាមលំដាប់លំដោយ នៃមេជើងធំ
• ការរលាកសន្លាក់ខ្លាំងនិងក្រហមក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ
• មានការវាយប្រហារច្រើនជាងមួយនៅក្នុងសន្លាក់ដូចគ្នា

ខណៈពេលនេះអាចជាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវការដើម្បី រៀបចំផែនការព្យាបាល ភស្តុតាងបន្ថែមអាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យមានប្រសិនបើវាគឺជាការវាយប្រហារដំបូងរបស់អ្នកឬប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងម្តងទៀត។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺតាមរយៈការស្រង់ទឹករំអិល synovial ពីសន្លាក់និងការស្វែងរកភ័ស្តុតាងនៃគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិចហៅថា monosodium urate crystals ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ សារធាតុរាវ Synovial គឺជាសារធាតុពណ៌ក្រាស់និងពណ៌ស្រាលដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់និងផ្សំចន្លោះរវាងសន្លាក់។

នីតិវិធីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការវិភាគ fluid fluid synovial ចាប់ផ្តើមជាមួយការចាក់ថ្នាំនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹកដើម្បីសំអាតសន្លាក់។ បន្ទាប់ពីពីរបីនាទីគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលម្ជុលមួយទៅក្នុងសន្លាក់រួមគ្នាដើម្បីស្រង់ចេញសារធាតុរាវមួយដែលបន្ទាប់មកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីវិភាគ។

បន្ថែមលើការស្វែងរកគ្រីស្តាល់អ៊ុយរ៉ូសូសូហ្សូនម៉ុនស័រមន្ទីរពិសោធន៍នឹងពិនិត្យកម្រិត អាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្ពស់ ក៏ដូចជាភ័ស្តុតាងនៃ សាច់ដុំ ដែលមានដុំអាស៊ីតអ៊ុយរិកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយ។

ក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យ:

• ការធ្វើតេស្តឈាមអាស៊ីតអ៊ុយរិកអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតអាសុីតលើសពី 6,8 មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ (ទោះបីអ្នកដែលមានកម្រិតទាបក៏អាចមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដែរ) ។
• ការធ្វើតេស្ដឈាមអ៊ុយរ៉ានិងតេ ស្តិនីន ក៏អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលថាតើមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកត្រូវបានថយចុះដោយសារលទ្ធផលនៃ ជំងឺហឺត (អាស៊ីតអ៊ុយរិចលើសលប់) ។
• ការប្រើ ទឹកនោម អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យកម្រិតទឹកអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកហើយវាយតម្លៃហានិភ័យនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាតេស្តរូបភាពដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃការហើមនៃសន្លាក់ឬដើម្បីពិនិត្យមើលស សៃឆ្អឹងខ្នងដែល បង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជម្រើសនៃការធ្វើតេស្តរូបភាពរួមមានកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម CT (CT) ម៉ាញ៉េទិកម៉ាញេទិច (MRI) និងអ៊ុលត្រាសោន។

ការធ្វើតេស្តនីមួយៗមានអត្ថប្រយោជន៍និងដែនកំណត់របស់វា:

• កាំរស្មីអ៊ិចអាចបង្ហាញពីសំណឹកឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីប៉ុន្តែវាមានប្រយោជន៍តែមួយឆ្នាំក្រោយពីមានជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• ការស្កេន CT និង MRI អាចជួយកំណត់ការរលាក, សំណឹកឆ្អឹងនិងការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីប៉ុន្តែយោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយជាភាសាររវើរវាយនៅអ៊ឺរ៉ុបអាចនឹងមិនមានលទ្ធភាពដឹងពីជំងឺដំបូងទេ។
• អ៊ុលត្រាសោមានអត្ថប្រយោជន៍ព្រោះវាអាចយកតាមខ្លួនងាយស្រួលប្រើហើយមិនត្រូវការជាតិវិទ្យុសកម្ម ionizing ទេ។ ពួកគេក៏អាចរកឃើញភ័ស្តុតាងដំបូងនៃស្រទាប់គ្រីស្តាល់ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនិងការរីកធំនៃទំហំរួម។ នៅលើការធ្លាក់ចុះនេះពួកគេមិនអាចមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធជ្រៅនៃសន្លាក់។

នៅក្នុងការអនុវត្ត, ultrasound ត្រូវបានប្រើជាធម្មតាប្រសិនបើអ្នកទើបតែបានចាប់ផ្តើមជួបប្រទះរោគសញ្ញាឬការវាយប្រហារកើតឡើង។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ជាដោយផ្អែកលើប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។

វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

ខណៈពេលដែល រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ អាចមើលទៅច្បាស់លាស់ដោយរូបរាងខាងក្រៅតែម្នាក់ឯងមានស្ថានភាពពីរផ្សេងទៀតដែលគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលថាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូចជា: ការ ក្លែងបន្លំ និងការ រលាកសន្លាក់ ។

ដើម្បីបែងចែកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលរឿងរ៉ាវចំនួនបួន: ការវិភាគសារធាតុរាវ synovial (ដើម្បីពិនិត្យរកមើលភស្តុតាងនៃការត្បាញ), ចំនួនឈាមពណ៌ស (ដើម្បីពិនិត្យមើលការបង្ករោគ), សារធាតុ ក្រាម នៃសារធាតុរាវ synovial (ដើម្បីពិនិត្យមើលបាក់តេរី), និងកន្លែងនៃការឈឺសន្លាក់របស់អ្នក។

ហ្គូត

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតនឹងមានលក្ខណៈរាងកាយនិងរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនដែលបំបែកវាចេញពីជំងឺផ្សេងៗដូចជា:

• ការវិភាគសារធាតុទឹកទន្លេ Synovial: គ្រីស្តាល់ដែលមានរាងដូចម្ជុល
• ចំនួនកោសិកាឈាមស: ក្រោម 50.000
• វប្បធម៌ស្នាមប្រឡាក់: អវិជ្ជមាន (មានន័យថាគ្មានការឆ្លង)
• ទីតាំង: ជាចម្បងម្រាមជើងជើងកណ្តាលជង្គង់និងចុងទាបបំផុត (ដោយមានការចូលរួមនៃកដៃកែងដៃដៃឬម្រាមដៃក្នុងដំណាក់កាលក្រោយ)

Pseudogout

Pseudogout គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលគ្រីស្តាល់កាល់ស្យូម (មិនមែនគ្រីស្តាល់អ៊ុយរ៉ូសូសូស៊ីស្យូន) បង្កើតនៅកន្លែងរួមគ្នា។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានខុសគ្នាពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតាមវិធីដូចខាងក្រោម:

• ការវិភាគសារធាតុទឹកទន្លេ Synovial: គ្រីស្តាល់ដែលមានរាងដូចកាំរស្មី
• ចំនួនកោសិកាឈាមស: ក្រោម 50.000
• Gram ស្នាមវប្បធម៌: អវិជ្ជមាន
• ទីតាំង: ជាធម្មតាជង្គង់, កដៃឬម្រាមជើងធំ

ជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្លងហើយជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរីហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាល។ វាខុសគ្នាពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដតាមលក្ខណៈដូចខាងក្រោម:

• ការវិភាគសារធាតុរាវ Synovial: គ្មានគ្រីស្តាល់ទេ
• ចំនួនកោសិកាសស: លើសពី 50,000
• វប្បធម៌ស្នាមប្រឡាក់គ្រាប់ធញ្ញជាតិ: វិជ្ជមាន (បញ្ជាក់ពីការឆ្លងបាក់តេរី)
• ទីតាំង: ជង្គង់

> ប្រភព:

> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al ។ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ: ការប្រៀបធៀបនៃគុណភាពខ្ពស់នៃសហរដ្ឋអាមេរិកធៀបនឹងកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។ " Eur Radiol ។ ឆ្នាំ 2008 18 (3): 621-30 ។ DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z ។

> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al ។ "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់របស់ហ្គូតឆ្នាំ 2015" "មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងសហភាពអឺរ៉ុបប្រឆាំងនឹងជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង" ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ Rheumatol ។ ឆ្នាំ 2015; 67 (1): 2557-68 ។ DOI: 10.1002 / art.39254 ។