ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោត

ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានិងកត្តាស្នើសុំ

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតគឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនិងគ្រីស្តាល់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងសន្លាក់។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារ, ការព្យាបាលអាចមានថ្នាំប្រឆាំងការរលាក (OTC) ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក៏ដូចជាការកែប្រែអាកប្បកិរិយា (ដូចជារបបអាហារនិងកំហិតស្រា) ដើម្បីបន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារ។ ការវាយប្រហាររ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវការថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជួយបន្ថយកម្រិតអាស៊ីត uric នៅក្នុងឈាម។

ឱសថផ្ទះនិងរបៀបរស់នៅ

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោត ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំលើសនៃ អាស៊ីតអ៊ុយរិក ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា hyperuricemia ។ យូរ ៗ ទៅការបង្កើតឡើងអាចនាំឱ្យបង្កើតគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងនិងជុំវិញសន្លាក់ដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយនៃការឈឺចាប់និងការរលាក។

ដូចនេះការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតត្រូវបានគេផ្តោតលើរឿងពីរ: ការកាត់បន្ថយអាស៊ីតអ៊ុយរិចនិងការឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ មានការព្យាបាលតាមផ្ទះជាច្រើននិងការលៃតម្រូវរបៀបរស់នៅដែលអាចជួយបាន។

ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់

ការវះកាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនឹងមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ ការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលដំបូងនៃការវាយប្រហារនេះ (ជាធម្មតារយៈពេល 36 ម៉ោងដំបូង) នឹងជារឿងអាក្រក់បំផុត។

ក្នុងចំនោមជម្រើសព្យាបាលតាមផ្ទះ:

• កញ្ចប់ទឹកកកឬកន្សែងត្រជាក់ អាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយតិចតួច។ ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីរុំកញ្ចប់ទឹកកកនៅក្នុងកន្សែងស្តើងនិងអនុវត្តទៅកាន់សន្លាក់សម្រាប់តែ 15 ទៅ 20 នាទីដើម្បីការពារ frostbite ។ អ្នកអាចធ្វើបែបនេះបានច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

• សម្រាករួមគ្នា។ ដោយសារម្រាមជើងធំជារឿយៗត្រូវរងផលប៉ះពាល់សូមលើកជើងដើម្បីបំបាត់សម្ពាធដោយផ្ទាល់។ រក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយប្រសិនបើអ្នកត្រូវការផ្លាស់ទីចូរប្រើអំពៅ។

អន្តរាគមន៍អាហារ

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ ខ្លះមានកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុសរីរាង្គដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា សារធាតុ purine ដែលត្រូវបានបម្លែងទៅជាអាស៊ីតអ៊ុយរិច។

ថ្នាំដទៃទៀតមានសារធាតុដែលធ្វើឱ្យខូចដល់ការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិចពីតម្រងនោម។

ខណៈពេលដែលមិនមានភស្តុតាងដែលថាអន្តរាគមន៍នៃរបបអាហារអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរឬរយៈពេលនៃការវាយប្រហារនោះអ្នកគួរតែប្រឹងប្រែងដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ដល់ទីបញ្ចប់នេះអ្នកត្រូវ:

• ឈប់ផឹកគ្រឿងស្រវឹងគ្រប់ប្រភេទជាពិសេសស្រាបៀរ។
• ចៀសវាង អាហារដែលមានជាតិអាភៀនខ្ពស់ ។
• ជៀសវាងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិស្ករ fructose ដែលធ្វើឱ្យថយចុះការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិច។
• ញ៉ាំទឹកឱ្យបានច្រើនដើម្បីបន្ថយជាតិអាស៊ីត uric ក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC)

ឱសថ OTC ត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់ស្រាលទៅមធ្យមដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់និងការរលាកសន្លាក់។ ក្នុងចំណោមជម្រើសទាំងនេះ:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ដូចជា Aleve (naproxen) និង Advil (ibuprofen) ធ្វើការដោយរារាំង អង់ហ្ស៊ីម COX ក្នុងវិធីមួយដែលទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការរលាក។
• ថ្នាំ Tylenol (acetaminophen) អាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីស្រាល ៗ ។ ខណៈពេលដែលវាមិនមានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃថ្នាំ NSAIDs វាគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះថ្នាំបន្ថយការឈឺចាប់។
• ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ capsaicin ដែលផលិតចេញពីសារធាតុគីមីដែលមាននៅក្នុងម្ទេសម្ទេសត្រូវបានបង្ហាញថាផ្តល់នូវការធូរស្រាលតិចតួចនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ ពួកវាមានក្រែមលាបស្បែកនិងក្រពះដែលអាចរកបានហើយអាចរកបាននៅលើតុ។

វេជ្ជបញ្ជា

ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ប្រសិនបើការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅមិនបានផ្តល់ការធូរស្បើយនិង / ឬមានភស្តុតាងនៃការខូចខាតសន្លាក់។ ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចត្រូវបានគេបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺការប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការកាត់បន្ថយអាស៊ីតអ៊ុយរិច។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅលើមូលដ្ឋានដែលកំពុងតែបន្តឬត្រូវបានប្រើនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។ ក្នុងចំណោមជម្រើសទាំងនេះ:

• ថ្នាំ Colchicine គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំនេះធ្វើការដោយរារាំងអង់ស៊ីមដែលរលាកដែលបង្កឡើងដោយការបង្កើតគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិច។ Colchicine អាចត្រូវបានប្រើដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែត្រូវបានគេអនុវត្តជាទូទៅជាងថ្នាំអរម៉ូនអ៊ុយរិកដូចជា probenecid ។ ផលប៉ះពាល់រួមមានរាគ, ចង្អោរនិងរមួលពោះ។

• ថ្នាំ Corticosteroids ដែលត្រូវបានគេយកទៅតាមមាត់ឬដោយការចាក់ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ផ្តល់នូវការធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។ ឱសថធ្វើការដោយបំបាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងមូលហើយមិនអាចប្រើវាជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដែលកំពុងបន្តនោះទេ។ ការព្យាបាលតាមមាត់ (ជាធម្មតាជាមួយថ្នាំ prednisone ) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើសពី 5 ថ្ងៃ។ ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតនៅពេលមានភស្តុតាងនៃការរលាកសន្លាក់និងសំណឹករួម។ ការប្រើហួសកម្រិតអាចនាំអោយមានការឡើងទម្ងន់, ស្នាមជាំងាយស្រួល, ជំងឺពុកឆ្អឹង, បញ្ហាភ្នែក, ជំងឺលើសឈាមនិងការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគ។
• Qutenza (capsaicin) បំណះ 8.0 ភាគរយ អាចផ្តល់នូវការឈឺចាប់ក្នុងកម្រិតមធ្យមអំឡុងពេលមានការវះកាត់ស្រួចស្រាវ។ ផលរំខានរួមមានប្រតិកម្មនៅទីតាំងកម្មវិធីរួមមានការរលាករមាស់ក្រហមការហើមនិងកន្ទួលស្រាល។

ឱសថកាត់បន្ថយអាស៊ីដអ៊ុយរិក

ប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៍ដទៃទៀតមិនជួយកាត់បន្ថយកំរិតជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិចនោះគ្រូពេទ្យតែងតែទៅរកថ្នាំដែលអាចបន្ថយការផលិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកឬបង្កើនការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិកចេញពីរាងកាយ។

បច្ចុប្បន្នថ្នាំញៀនចំនួនប្រាំត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ:

• ថ្នាំ Probenecid គឺជាថ្នាំដែលប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីជួយតម្រងនោមរបស់អ្នកបំបាត់ជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិច។ ខណៈពេលដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាវាច្រើនតែត្រូវការពេលយូរមុនពេលថ្នាំនេះដំណើរការ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការវាយប្រហារលើការឈឺចុកចាប់អាចកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេល 6 ទៅ 12 ខែដំបូងរហូតដល់រាងកាយលៃតម្រូវការព្យាបាល។
  
  ផលរំខានរួមមាន: ក្រួសតម្រងនោម , ចង្អោរ, កន្ទួលរមាស់, ឈឺក្រពះនិងឈឺក្បាល។ ថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានគេហៅថា ColBenemid ក៏អាចប្រើបានផងដែរដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាង probenecid និង colchicine ។

• Uloric (febuxostat) គឺជាថ្នាំ Xanthine Oxidase inhibitor (XOI) ដែលជួយកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតអ៊ុយរិក។ ប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃ Uloric អាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារ។ ការរលាកគឺជារឿងធម្មតានៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដំបូង។ បើទោះជាវាកើតឡើងក៏ដោយអ្នកត្រូវតែបន្តប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។
  
  ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅមានដូចជាចង្អោរឈឺសន្លាក់និងឈឺសាច់ដុំ។ កុំប្រើថ្នាំ Uloric ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំ azathioprine (ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) ឬបារីកទ័រប៉ូតង់រ៉េ (ប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ។
  
• ថ្នាំ Zyloprim (allopurinol) គឺជាថ្នាំ XOI មាត់ផ្សេងទៀត។ ដូចនឹង Uloric ដែររោគសញ្ញាអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដំបូង។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ឱសថនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់នៅកម្រិតទាបហើយបន្ទាប់មកបានកើនឡើងជាលំដាប់។
  
  ផលរំខានរបស់វាមិនសូវទូលំទូលាយជាងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយអាស៊ីតអ៊ុយរិចដទៃទៀតនោះទេហើយអាចមានការឡើងកន្ទួលនិងក្រពះ។ បញ្ហាក្រពះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកសម្របទៅនឹងថ្នាំ។
  
• Zurampic ( lesinurad ) គឺជាថ្នាំដែលអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃ XOIs នៅពេល XOI តែមួយគឺគ្រប់គ្រាន់។ វាអាចត្រូវបានគេយកជាមួយ Uloric ឬ Zyloprim ប៉ុន្តែត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក។ អ្នកក៏ត្រូវរក្សាជាតិទឹកឱ្យបានល្អដើម្បីការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោមផងដែរ។
  
  ផលរំខានអាចរួមមានការឈឺក្បាលគ្រុនក្តៅបន្តិចឈឺសាច់ដុំឈឺសន្លាក់និងការចាល់ជាតិអាស៊ីត។ ថ្នាំ Lesinurad ក៏អាចប្រើបានជាមួយនឹងថ្នាំ Allopurinol នៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ដែលមានឈ្មោះថា Duzallo ផងដែរ។
  
• Krystexxa (pegloticase) គឺជា ថ្នាំជីវសាស្ត្រ ថ្មី ដែល ត្រូវបានផ្តល់ដោយការចាក់តាមសរសៃឈាមទៅសរសៃឈាមវ៉ែននិងត្រូវបានប្រើនៅពេលការព្យាបាលដទៃទៀតបានបរាជ័យ។ Krystexxa ធ្វើការដោយការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតអ៊ុយរិចទៅជាសារធាតុមួយហៅថា allantoin ដែលត្រូវបានបណ្តេញចេញពីរាងកាយយ៉ាងងាយស្រួល។ វាត្រូវបានគេអនុវត្តរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍នៅឯគ្លីនិចហើយដូច្នេះត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់តែករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។
  
  ផលរំខានជាទូទៅរួមមានការធ្វើទុក្ខរយៈពេលខ្លីក្អួតចង្អោរឈឺបំពង់កទល់លាមកឈឺដើមទ្រូងនិងក្អួត។ ក្នុងករណីកម្រមួយប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។

ថ្នាំផ្សំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរួមមាន Cozaar (losartan) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមនិងថ្នាំ Tricor (fenofibrate) ដែលជាថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់។ ថ្នាំទាំងពីរនេះអាចជួយក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតអ៊ុយរិក។

> ប្រភព:

> អាអានអេសភីនិងប៊្លីឃេ "capsaicin សម្រាប់គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់: សក្តានុពលនៃការព្យាបាលនិងយន្តការនៃសកម្មភាពនៃកាហ្វេស៊ីនអ៊ីនទីន 8% កម្រិតខ្ពស់" ។ Br J Anaesth ។ 2011; 107 (4): 490-502 ។ DOI: 10.1093 / bja / aer260 ។

> Hanier, B; Matheson, E. និង Wilke, T. "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺរលាកថ្លើម។ " គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ 2014; 90 (12): 831-836 ។

> Richette, P. និង Barden, T. "Gout ។ " Lancet ។ 2010; 375 (9711): 318-28 ។ DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7 ។