អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការផ្តល់មូលនិធិរបស់ Medicare
លោកប្រធានាធិបតី Trump បានធ្វើការសន្យានៅលើយុទ្ធនាការដើម្បី ថែរក្សាឱសថ។ មិនស្ថិតនៅក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយគាត់នឹងកាត់បន្ថយផលប្រយោជន៍របស់ Medicare ។ ជាអកុសលរហូតមកដល់ពេលនេះពាក្យរបស់គាត់មិនស្របតាមសកម្មភាពរបស់គាត់ទេ។ GOP មាន Medicare និង Medicaid នៅផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់ខ្លួនហើយកំពុងចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្តល់មូលនិធិដល់អ្វីដែលវាមើលឃើញថាជាកម្មវិធីសិទ្ធិ។ នេះគឺជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការផ្តល់មូលនិធិរបស់ Medicare រហូតដល់ឆ្នាំ 2018 និងលើសពីនេះ។
តើសិទ្ធិគឺជាអ្វី?
មនុស្សជាច្រើនមិនឃើញ Medicare ជា "សិទ្ធិ" ទេ។ យ៉ាងណាមិញពួកគេបង់ប្រាក់ពន្ធទៅក្នុងមូលនិធិ Trust របស់ Medicare តាមរយៈ ការរួមចំណែកពន្ធ របស់ពួកគេជាមួយនឹងការសន្យានៃការទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យនៅពេលពួកគេជាមនុស្សចាស់ឬពួកគេគួរតែពិការ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលសិទ្ធិទទួលអត្ថប្រយោជន៍មានអត្ថន័យជ្រៅជ្រះនៅក្នុងរង្វង់មួយចំនួន Medicare និង Medicaid គឺតាមនិយមន័យកម្មវិធីសិទ្ធិ។ យោងទៅតាមវចនានុក្រម Merriam Webster កម្មសិទ្ធិគឺជាកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់សមាជិកនៃក្រុមណាមួយឬក៏ជាមូលនិធិដែលគាំទ្រឬចែកចាយដោយកម្មវិធីបែបនេះ។
ការយល់ដឹងអំពីមូលនិធិ Trust Fund របស់ Medicare
មានមូលនិធិចំនួនពីររបស់ Medicare ។ ដំបូងគឺមូលនិធិ Trust Fund ធានារ៉ាប់រងក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Medicare ដែលត្រូវបានសំដៅទៅសមាជិកសាមញ្ញជា Medicare Trust Fund ។ មូលនិធិនេះបង់ថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare Part A របស់អ្នកដូចជាការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺស្នាក់នៅការស្នាក់នៅព្យាបាលរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យការថែទាំសុខភាពផ្ទះនិងការថែទាំ hospice ។
មូលនិធិនេះគឺជាកន្លែងដែលប្រាក់ដុល្លារបង់ពន្ធរបស់អ្នកត្រូវបានបង់។
ជាអកុសល មន្ទីរពេទ្យធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរំពឹងថានឹងមិនអាចសងរំលស់បាននៅឆ្នាំ 2029 ។ នោះមានន័យថាវានឹងមិនមានប្រាក់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទូទាត់សម្រាប់សេវាទាំងអស់ដែលវាធ្វើនៅថ្ងៃនេះទេ។ នៅចំណុចនេះវាអាចមានលទ្ធភាពត្រឹមតែ 88 ភាគរយនៃសេវាកម្មទាំងនោះប៉ុណ្ណោះ។
មូលនិធិ Medicare ទីពីរគឺជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែម (SMI) Trust ។
ការជឿទុកចិត្តនេះគឺផ្អែកទៅលើបុព្វលាភដែលអ្នកត្រូវបង់សំរាប់ Medicare Part B និង ផ្នែក D ។ ផ្នែកទាំងនេះនៃ Medicare បង់ប្រាក់សម្រាប់ការងារឈាមការមើលគ្រូពេទ្យការថតរូបភាពការព្យាបាលដោយរាងកាយ / ការងារ / ការនិយាយការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបង្ការការវះកាត់ (នីតិវិធីជាក់លាក់) និងសេវាសង្គ្រោះផ្សេងទៀត។
Medicare, ឱនភាពសហព័ន្ធនិងថវិកាសារពើពន្ធឆ្នាំ 2018
នៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ការចំណាយសុខភាពជាតិសរុប (NHE) មានតម្លៃ 3,3 សែនកោដិដុល្លារដែលស្មើនឹង 17,9% នៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប (GDP) ។
ការចំណាយរបស់ Medicare មានចំនួន 672,1 ពាន់លានដុល្លារដែលតំណាងឱ្យ 20 ភាគរយនៃ NHE សរុបនិង 3,58 ភាគរយនៃ GDP ។ ការចំណាយ Medicaid មានចំនួន 565,5 ពាន់លានដុល្លារ, 17% នៃ NHE សរុបនិង 3,03% នៃ GDP ។
GOP កំពុងសម្លឹងមើលការកាត់បន្ថយចំនួន GDP ដែលត្រូវបានចំណាយទៅលើកម្មវិធីសិទ្ធិ។
ដើម្បីបញ្ចប់ទីស្នាក់ការសភាអាម៉េរិកបានអនុម័តសេចក្តីសំរេចថវិកាសម្រាប់ឆ្នាំសារពើពន្ធ 2018 នៅខែសីហាឆ្នាំ 2017 ។ នៅក្នុងការបោះឆ្នោតតាមលំដាប់លំដោយសំណើគម្រោង GOP រួមបញ្ចូលប្រាក់ចំនួន 487 ពាន់លានដុល្លារក្នុងការកាត់បន្ថយចំពោះ Medicare ដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ដល់ 67 ឆ្នាំ។ ឆ្នាំនិងការធ្វើឯកជនភាវូបនីយកម្មនៃ Medicare ជាមួយកម្មវិធីប័ណ្ណទូទាត់។ ចំពោះ Medicaid ការរួមចំណែករបស់សហព័ន្ធនឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា ការចំណាយលើមនុស្សម្នាក់ៗឬការផ្តល់ជំនួយប្លុក ដែលជាការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដល់ការផ្តល់មូលនិធិដល់កម្មវិធីនេះជិត 1 ពាន់ពាន់លានដុល្លារ។
ដំណោះស្រាយថវិកាបន្ទាប់មកបានផ្លាស់ប្តូរទៅព្រឹទ្ធសភាដែលបានអនុម័តនៅថ្ងៃទី 19 ខែតុលា។ កំណែអនុម័តដែលព្រឹទ្ធសភាបានអនុម័តបន្ទាប់មកបានត្រឡប់ទៅផ្ទះដែលជាកន្លែងដែលវាបានអនុម័តនៅថ្ងៃទី 26 ខែតុលា។ នៅចំណុចនេះការផ្លាស់ប្តូរដែលបានស្នើឡើងចំពោះកម្មវិធីសិទ្ធិមិនត្រូវបានកំណត់នៅលើថ្ម ដោយសារតែមិនមានច្បាប់ជាក់លាក់ដើម្បីអនុម័តពួកគេ។ របាយការណ៍ GOP រៀបរាប់ពីផែនការដើម្បីដោះស្រាយច្បាប់ស្តីពីបញ្ហាទាំងនោះនៅក្នុងឆ្នាំថ្មី។ ផ្ទុយទៅវិញអ្វីដែលថវិកាឆ្នាំសារពើពន្ធឆ្នាំ 2018 បានធ្វើគឺបានដាក់ក្របខ័ណ្ឌសម្រាប់គម្រោងច្បាប់ពន្ធ GOP ។
ច្បាប់បង់ពន្ឋ GOP
ច្បាប់ស្តីពីការបង់ពន្ធ GOP ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាច្បាប់ទម្លាក់ពន្ធនិងច្បាប់ការងារបានលើកឡើងនូវភាពចម្រូងចម្រាសគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការអនុគ្រោះចំពោះការកាត់បន្ថយពន្ធសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិច្រើនជាងជនក្រីក្រនិងមនុស្សថ្នាក់កណ្តាល។
ច្បាប់នេះក៏ត្រូវបានប៉ាន់ស្មានផងដែរដើម្បីបង្កើនឱនភាពជាតិចំនួន 1,5 ពាន់ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។
អ្វីដែលអ្នកត្រូវយល់គឺជារបៀបដែលច្បាប់ប៉ះពាល់ដល់ Medicare ។ នៅ glance ដំបូងច្បាប់វិក័យប័ត្រព្រឹទ្ធសភាមិនបានកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់ការចំណាយរបស់ Medicare ។ អ្នកនឹងមិនអាចរកឃើញពាក្យទាំងនោះដែលសរសេរក្នុងវិក័យប័ត្របានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងហោចណាស់ 28 ពាន់លានដុល្លារពី Medicare ជារៀងរាល់ឆ្នាំក្នុងរយៈពេលដប់ឆ្នាំខាងមុខនេះ។
បន្ទោសវានៅលើការផ្តល់ PAYGO ។
ច្បាប់ "បង់ប្រាក់ដូចអ្នកទៅ" ដែលជាច្បាប់ bipartisan បានអនុម័តជាផ្នែកមួយនៃច្បាប់ Omnibus Budget Reconciliation នៃឆ្នាំ 1990 ត្រូវបានគេរចនាឡើងដើម្បីរក្សាឱនភាពនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ។ វាដំណើរការរបៀបនេះ។ នៅពេលសភាអនុម័តវិធានការណាមួយដែលបង្កើនឱនភាពពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំប៉ុន្តែមិនរាប់បញ្ចូលចំណូលដែលទូទាត់នោះទេ PAYGO នឹងចាប់ផ្តើម។ បន្ទាប់មករដ្ឋបាលត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង្កើតការកាត់បន្ថយការចំណាយទៅលើកម្មវិធីសហព័ន្ធមួយចំនួនដែលមិនមានការលើកលែង (Medicare, Subsidies and Supports កសិកម្ម កម្មវិធីកែសម្រួលហានិភ័យរបស់ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យប្រតិបត្ដិការនិងការគាំទ្រសម្រាប់ល្បាតព្រំដែននិងគយគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលឥណទាននិងកម្មវិធីផ្សេងៗទៀត) ។ ការសម្រេចចិត្តលើកន្លែងដែលជាក់លាក់ដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងឧបសគ្គមួយ។
ជាអកុសលនោះគឺពិតជាអ្វីដែលយើងកំពុងសម្លឹងមើលទៅនឹងច្បាប់បង់ពន្ធ GOP:
PAYGO នឹងតម្រូវឱ្យសភាបន្ថយការចំណាយក្នុងឆ្នាំ 2018 ដោយ 136 ពាន់លានដុល្លារ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកាត់ចេញពីកម្មវិធីសហព័ន្ធដែលមិនចាំបាច់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចំនួន 114 ពាន់លានដុល្លារ។ នោះមានន័យថាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអាចអនុញ្ញាតបានពេញលេញនឹងត្រូវកាត់ចេញពីកម្មវិធីទាំងអស់រួមទាំង Medicare ។
PAYGO អនុញ្ញាតឱ្យកម្មវិធីមួយចំនួនត្រូវបានកាត់បន្ថយ 100 ភាគរយប៉ុន្តែ Medicare មានទុន។ ការកាត់បន្ថយការចំណាយទៅលើ Medicare ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 4 ភាគរយនៃថវិកាកម្មវិធី។ សម្រាប់ 2018 ដែលនឹងត្រូវបាន $ 28 ពាន់លានដុល្លារ។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2027 ដោយសារមានអតិផរណានិងការកើនឡើងថ្លៃដើមនៃការថែទាំសុខភាពតម្លៃ 4 ភាគរយត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងដល់ 56 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។
ចាប់តាំងពី GOP បានបម្រុងទុករួចទៅហើយចំពោះ Medicare នៅក្នុងថវិកាសារពើពន្ធ 2018 វាមិនទំនងថារដ្ឋបាលនឹងមើលទៅដើម្បីចៀសវាងការកាត់បន្ថយដែលទាមទារនៅក្រោម PAYGO ។ ទោះបីជាពួកគេចង់បានក៏ដោយក៏ពួកគេមិនអាចផ្លាស់ប្តូរឬបោះបង់ច្បាប់ PAYGO នៅក្នុងដំណោះស្រាយថវិកា។ ពួកគេនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរច្បាប់ PAYGO ដោយខ្លួនឯង។ នៅពេលនេះមិនមានរបាយការណ៍ណាដែលរដ្ឋបាលមានបំណងធ្វើដូច្នេះទេ។
ពាក្យពី
ទោះបីជាមានការសន្យាផ្ទុយគ្នាក៏ដោយក៏រដ្ឋបាល Trump មានច្បាប់ដែលនឹងកាត់បន្ថយការផ្តល់មូលនិធិដល់ Medicare ។ GOP បានគូសបញ្ជាក់ផែនការដើម្បីផ្លាស់ប្ដូរ Medicare ដូចដែលយើងដឹង។ ថវិកាឆ្នាំសារពើពន្ធឆ្នាំ 2018 មានគោលបំណងបន្ថយការផ្តល់មូលនិធិរបស់ Medicare ដើម្បីបង្កើនអាយុស្របច្បាប់សម្រាប់ការថែទាំនិងដើម្បីធ្វើឯកជនភាវូបនីយកម្មកម្មវិធីដោយប្រើកម្មវិធីប័ណ្ណឥណទាន។ វិក័យប័ត្របង់ពន្ធ GOP នឹងកាត់បន្ថយថវិកាយ៉ាងហោចណាស់ 28 កោដិដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំគិតចាប់ពីឆ្នាំ 2018 ។
> ប្រភព:
> ឥទ្ធិពលនៃច្បាប់ដែលនឹងលើកកម្ពស់ជម្ងឺដោយការប៉ាន់ប្រមាណ $ 1,5 ពាន់ពាន់លានក្នុងអំឡុងឆ្នាំ 2018-2027 ។ ការិយាល័យថវិកាជាតិ។ https://www.cbo.gov/publication/53319 ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 14 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។
> សេចក្តីសម្រេចចិត្តថវិការឆ្នាំ 2018 និងផលប៉ះពាល់លើមនុស្សចាស់។ គណៈកម្មាធិការជាតិដើម្បីការពារសន្តិសុខសង្គមនិងឱសថ។ វិប ចេញផ្សាយខែសីហា 2, 2017 ។
> របៀបដែលច្បាប់ PAYGO អាចប៉ះពាល់ដល់កំណែទម្រង់ពន្ធ។ គណៈកម្មាធិសម្រាប់ថវិកាសហព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវមួយ។ http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 18 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។
> តើ Medicare ទទួលបានមូលនិធិយ៉ាងដូចម្តេច? Medicare.gov ។ https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html ។
តារាងស្តីពីការចំណាយលើសុខភាពជាតិ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 6 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។