ហេតុអ្វីបានជានរណាម្នាក់ចង់មានផែនការធានារ៉ាប់រងច្រើនជាងមួយ? វាអាស្រ័យលើអ្នកដែលអ្នកស្នើសុំ។ អ្នកអាចត្រូវការគ្របដណ្តប់បន្ថែមទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការ។ ចំណែកឯក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង Medicare និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតមានចំណាប់អារម្មណ៍ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការសុខភាពច្រើនជាងមួយពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរបន្ទុកនៃការបង់ប្រាក់ទៅឱ្យភាគីផ្សេងទៀត។
កុំបារម្ភ។ នរណាម្នាក់នឹងដើរវិក័យប័ត្រហើយដរាបណាមនុស្សគ្រប់គ្នាទៅតាមផែនការវាមិនមែនជាអ្នកទេ។ អ្នកត្រូវដឹងថាតើនរណានឹងត្រូវបង់ប្រាក់ជាមុនហើយអ្នកណាប្រសិនបើនរណាម្នាក់នឹងបង់ថ្លៃចំណាយដែលនៅសល់។ នេះគឺជាកន្លែងដែលអ្នកបង់ប្រាក់អនុវិទ្យាល័យ Medicare ចូលមកលេង។
ហេតុអ្វីអ្នកអាចចង់បានច្រើនជាងអ្វីដែល Medicare ផ្តល់
Medicare ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់ជនជាតិអាមេរិកជាង 56,8 លាននាក់ប៉ុន្តែមិនមែនមានន័យថាវាគ្របដណ្តប់គ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេត្រូវការ។ ពិចារណាលើរឿងធម្មតាទាំងនេះដែល Medicare ទុកឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់សម្រាប់ហោប៉ៅ:
- ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
- ថែរក្សាពេលធ្វើដំណើរបរទេសដោយមានករណីលើកលែងដ៏កម្រ
- សេវាថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងលើកលែងតែការកែខៃឆ្អឹងខ្នង
- កញ្ចក់កែវភ្នែក (កែវភ្នែកឬវ៉ែនតា)
- ការថែទាំថែរក្សា (ការងូតទឹក, ការស្លៀកពាក់, បង្គន់អនាម័យ)
- ធ្មេញ
- ការថែរក្សាជើង
- ឧបករណ៍ជំនួយការស្ដាប់
- ការថែទាំផ្ទះថែទាំរយៈពេលវែង
- ការដឹកជញ្ជូនមិនមានអាសន្នជាមួយនឹងករណីលើកលែងដ៏កម្រ
- ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីននិងថ្នាំគ្រាប់
- ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាក្នុងប្រភេទជាក់លាក់
- ដើរអំពើបាបសម្រាប់មនុស្សខ្វាក់
នេះមិនមែនជាបញ្ជីលំអិតទេប៉ុន្តែវាគ្មានអ្វីគួរឱ្យឆ្ងល់ទេដែលមនុស្សខ្លះស្វែងរកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតដើម្បីបំពេញចន្លោះនោះ។ ខណៈពេលដែលមានជម្រើសនៃផែនការបន្ថែមរបស់ Medicare ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា ផែនការ Medigap ដើម្បីជួយគ្របដណ្តប់លើ ការចំណាយរបស់ហ៊ីប៉ូតែក របស់ Medicare ( ការចំណាយរួមគ្នា ការធានារ៉ាប់រង និងការកាត់កង ) ផែនការទាំងនេះមិនបានបន្ថែមអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកទេ។
ផ្ទុយទៅវិញមានមនុស្សជាច្រើនបានងាកទៅរកការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតដូចជាគំរោងសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកផលប្រយោជន៍យោធានិងអត្ថប្រយោជន៍ចូលនិវត្តន៍ដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងដែលពួកគេត្រូវការ។
ផែនការសុខភាពដែលបានឧបត្ថម្ភដោយ Medicare និងនិយោជក
អាយុចូលនិវត្តន៍សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមធ្លាប់មានអាយុ 65 ឆ្នាំដែលមានអាយុដូចគ្នា ដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ។ នោះបានផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅឆ្នាំ 1983 នៅពេលដែលសភាបានអនុម័តច្បាប់ដើម្បីបង្កើនអាយុចូលនិវត្តន៍ដោយផ្អែកលើថ្ងៃកំណើតរបស់អ្នក។ ចំពោះមនុស្សដែលកើតរវាងឆ្នាំ 1943 និងឆ្នាំ 1954 អាយុចូលនិវត្តន៍មានអាយុ 66 ឆ្នាំ។ អាយុចូលនិវត្តន៍បានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់អាយុយ៉ាងតិច 67 ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកដែលកើតក្រោយឆ្នាំ 1960 ។ ការចូលនិវត្តន៍ឆាប់ជាងអាយុកំណត់នេះនឹងនាំឱ្យអ្នកទទួលបានការទូទាត់តិចជាងមុនពី Social Security ។
លទ្ធផលចុងក្រោយគឺថាមនុស្សជាច្រើនកំពុងធ្វើការឱ្យបានយូរដើម្បីបង្កើនមូលនិធិចូលនិវត្តន៍។ ការធ្វើការផ្តល់ឱ្យពួកគេអាចទទួលបានការថែទាំសុខភាពតាមរយៈនិយោជករបស់ពួកគេដែលពួកគេអាចជ្រើសរើសបន្តនៅតែម្នាក់ឯងបន្តការចុះហត្ថលេខាលើ Medicare ឬលុបចោលនិងជំនួសដោយ Medicare ។
ផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជករបស់អ្នកអាចគ្របដណ្តប់ទៅលើ ប្តីឬប្រពន្ធនិងអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់ អ្នកចំណែកឯ Medicare គ្របដណ្តប់តែម្នាក់ឯង។ ផែនការទាំងនេះក៏អាចគ្របដណ្តប់លើសេវាដែល Medicare មិនមាន។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិក្នុង កំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេស អ្នកប្រហែលជាអាចពន្យារពេលចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare ដោយមិនប្រឈមនឹង ការពិន័យយឺត ពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះចូល។
នេះអាចជួយសន្សំសំចៃប្រាក់ដុល្លាររបស់អ្នកចាប់តាំងពីអ្នកមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសម្រាប់គម្រោងពីរផ្សេងគ្នា។
នៅពេលអ្នកមានទាំង Medicare និងផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជក Medicare នឹងបង់ប្រាក់ជាមុនសិនតែនៅក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួន។ ការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកមិនថាអ្នកមានជំងឺឆ្កួតជ្រង់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD) ឬ ពិការភាព ផ្សេងទៀតទេហើយតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលធ្វើការឱ្យនិយោជករបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ Medicare ដើម្បីបង់ប្រាក់ជាមុននោះផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានទូទាត់ជំនួសវិញ។ អ្វីដែលពួកគេមិនបង់ប្រាក់នឹងត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រឱ្យ Medicare ។ Medicare នឹងបង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពដែលតាមធម្មតាវានឹងគ្របដណ្តប់ដរាបណាវាមានសារៈសំខាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
| Medicare នឹងបង់ជាមុន | Medicare នឹងបង់ថ្លៃទីពីរ |
|---|---|
|
|
Medicare និង COBRA
សូមអរគុណដល់ច្បាប់ផ្សះផ្សាថវិការួមគ្នា (COBRA) ឆ្នាំ 1985 ដែលអ្នកអាចបន្តផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកបន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីការងាររបស់អ្នក។ ច្បាប់តម្រូវឱ្យនិយោជកនៃនិយោជិតពេញម៉ោង 20 នាក់ឬច្រើនជាងនេះផ្តល់ជូននូវការបន្តចូលទៅកាន់ផែនការសុខភាពរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលមួយជាធម្មតា 18 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការងាររបស់អ្នកដោយការបញ្ចប់ឬការបញ្ឈប់។ រយៈពេលនៃ ការគ្របដណ្តប់ COBRA អាចត្រូវបានពន្យាររហូតដល់ 36 ខែប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ត្រូវបានបំពេញ។
Medicare និង COBRA មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងម៉ត់ចត់។ ប្រសិនបើអ្នកមាន COBRA រួចហើយនៅពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ការធានារ៉ាប់រង COBRA របស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ចប់នៅកាលបរិច្ឆេទដែលអ្នកចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicare រួចហើយនៅពេលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន COBRA អ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចុះឈ្មោះក្នុង COBRA ។
ប្រសិនបើអ្នកមាន COBRA ហើយក្លាយទៅជា Medicare មានសិទ្ធិក្នុងអំឡុងពេលនោះអ្នកមានការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់មួយដើម្បីធ្វើ។ ការចុះឈ្មោះក្នុង Medicare មានន័យថាអ្នកនឹងបាត់បង់អត្ថប្រយោជន៍ COBRA របស់អ្នកសម្រាប់ខ្លួនអ្នកទោះបីអ្នកអាចបន្តការធានារ៉ាប់រងនោះសម្រាប់ប្តីឬប្រពន្ធនិងអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់អ្នកក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសពន្យារពេលចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare សូមកត់សម្គាល់ថាអ្នកនឹងត្រូវប្រឈមមុខនឹងការពិន័យចុងនៅពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះចូល។ អត្ថប្រយោជន៍ COBRA មិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសជាមួយ Medicare ឡើយ។
| Medicare នឹងបង់ជាមុន | Medicare នឹងបង់ថ្លៃទីពីរ |
|---|---|
|
|
សំណងពី Medicare និងកម្មករនិយោជិត
ប្រាក់ខែរបស់កម្មករនិយោជិតមានភាពខុសគ្នាតិចជាងផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជករបស់អ្នក។ វាគឺជាកិច្ចព្រមព្រៀងរវាងរដ្ឋាភិបាលនិងនិយោជករបស់អ្នកដែលនិយាយថាអ្នកនឹងមិនប្តឹងពួកគេទេដរាបណាពួកគេចំណាយលើការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកសម្រាប់ការរងរបួសនៅលើការងារណាមួយ។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលយកសំណងពីសំណាក់កម្មករនិយោជិតអ្នកមិនអាចស្វែងរកការខូចខាតដោយទណ្ឌកម្មសម្រាប់ការរងរបួសនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកបដិសេធផលប្រយោជន៍ទាំងនោះអ្នកអាចប្តឹងទារសំណងដូចជាការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់។
ខណៈពេលដែលអ្នកបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិករបស់អ្នកនិយោជករបស់អ្នកត្រូវបង់ប្រាក់សំណងសម្រាប់កម្មករនិយោជិត។ មិនមានការចំណាយសម្រាប់អ្នកទេ។ បន្ទាប់ពីរងរបួសអ្នកដាក់ពាក្យបណ្តឹងហើយការវាយតម្លៃធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើរបួសរបស់អ្នកគឺជាផលវិបាកនៃបរិស្ថានការងាររបស់អ្នកឬយ៉ាងណា។
វាអាចជាករណីដែលប្រាក់សំណងរបស់កម្មករនិយោជិតបានបដិសេធការអះអាងរបស់អ្នកឬមានតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះដែលគ្របដណ្តប់ដោយផ្អែកលើ លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នក ឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែ ឈឺខ្នង របស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្រោយពេលមានរបួសវាអាចពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកដែលទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកគឺយ៉ាងណាចំពោះរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ Medicare ជំហាននៅដំណាក់កាលនេះដើម្បីធ្វើការទូទាត់ដំបូង។
សំណងរបស់កម្មករនិយោជិតអាចទូទាត់ថ្លៃចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនៅពេលដែលវាកើតឡើងឬអាចផ្តល់ការទូទាត់តែម្តង។ មូលនិធិមួយចំនួនទាំងនេះអាចត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងការទូទាត់សំណងសំរាប់អ្នកធ្វើការងាររបស់អង្គការ Medicare (WCMSAA) ដែលជាការរៀបចំដើម្បីបំរុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលនាពេលអនាគតនៃការរងរបួសណាមួយដែលនាំឱ្យមានផលវិបាករយៈពេលយូរ។ Medicare នឹងមិនបង់លុយទាល់តែលុយនៅក្នុង WCMSAA អស់កម្លាំង។
| Medicare នឹងបង់ជាមុន | Medicare នឹងបង់ថ្លៃទីពីរ |
|---|---|
|
|
ផលប្រយោជន៍សុខភាព Medicare និងយោធា
ប្រសិនបើអ្នកជាជើងចាស់សមាជិកសេវាកម្មកាតព្វកិច្ចឬអ្នកចូលនិវត្តន៍នៃសេវាកម្មឯកសណ្ឋានអ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីសុខភាពពីរដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជន (VA) ឬកម្មវិធីដែលហៅថា TRICARE ។ អត្ថប្យោជន៍ទាំងន្ះសហការជាមួយ Medicare តាមរបៀបមួយ។
ដំបូងនិងចុងេ្រកាយ, អត្ថប្រយោជន៍របស់ VA នឹងគ្របដណ្តប់លើការថែទាំដែលទទួលបាននៅក្នុងកន្លែងដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។
ទីពីរ Medicare នឹងមិនបង់ថ្លៃសម្រាប់ការថែទាំដែលផ្តល់ដោយអត្ថប្រយោជន៍ VA និងផ្ទុយមកវិញ។ មិនមានបញ្ហាបឋមធៀបនឹងអ្នកបង់ប្រាក់អនុវិទ្យាល័យនៅទីនេះ។
ទីបី, TRICARE និង Medicare ធ្វើការនៅក្នុងការប្រគុំតន្ត្រី។ Medicare ដើរតួជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បងសម្រាប់សេវាដែលបានទទួលការធានារ៉ាប់រងពី Medicare ហើយ TRICARE គ្របដណ្តប់លើការកាត់ក្តីរបស់ Medicare ឬចំនួនការធានារ៉ាប់រងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសេវាកម្មទាំងនោះ។ នៅពេលសេវាកម្មមិនគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare TRICARE នឹងដើរតួជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។
អាស្រ័យលើការថែទាំដែលអ្នកទទួលអ្នកអាចមានទាំង Medicare និង TRICARE ធ្វើជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បងក្នុងពេលតែមួយ!
> ប្រភព:
> អត្ថប្រយោជន៍ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងឱសថដទៃទៀត: ការណែនាំរបស់អ្នកដែលត្រូវបង់មុន។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179- វេជ្ជសាស្ត្រ - ការព្យាបាល - អត្ថប្រយោជន៍ - ផ្នែកសិក្សា .pdf ។
> Medicare ចុះឈ្មោះចូលរៀន។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html ។ បានបន្ទាន់សម័យខែកក្កដា 2016 ។
> Medicare Secondary Payer ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare- សេដ្ខនារី - អ្នកចាក់តន្រ្តី / មេដាយក៍ - សាម៉ីន - ផាយហ្វាយ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 30 ខែមករាឆ្នាំ 2014 ។
> ប្រាក់ឈ្នួលសំរាប់កម្មករនិយោជិត Medicare កំណត់ការរៀបចំមិនរៀបរយ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 18 ខែមេសាឆ្នាំ 2016 ។