តើ Medicare កំពុងរត់ចេញលុយ?

តើ Medicare នឹងនៅទីនោះនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការវាឬទេ?

Medicare អាចមានបញ្ហា។ យោងតាមរបាយការណ៍ឆ្នាំ 2016 មូលនិធិ Medicare Trust នឹងអស់ថវិកាអស់ត្រឹមឆ្នាំ 2028 ពោលគឺពីរឆ្នាំមុនការប៉ាន់ប្រមាណដែលបានធ្វើឡើងកាលពីឆ្នាំ 2015. តើនេះនឹងបន្សល់ទុកនូវជនជាតិអាមេរិកដែលមិនមានការថែទាំសុខភាពនៅពេលពួកគេអាយុប៉ុន្មានទេ?

របៀបដែលមូលនិធិមូលនិធិ Medicare ធ្វើការ

មូលនិធិធានារ៉ាប់រងនៃមន្ទីរពេទ្យធានារ៉ាប់រង Medicare គាំទ្រ ផ្នែក Medicare ផ្នែក A ។ ផ្នែកមួយនៃ Medicare នេះចំណាយសម្រាប់ ការថែទាំមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជា hospice ។

សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេចេញពីមន្ទីរពេទ្យវាក៏គ្របដណ្តប់រយៈពេលខ្លីនៅក្នុង កន្លែងថែទាំជំនាញជំនាញ ឬជាជម្រើសសម្រាប់មនុស្សដែលជ្រើសរើសមិនឱ្យទៅកន្លែងមួយ, សេវាថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះ។

ភាគច្រើននៃជនជាតិអាមេរិកមិនបង់ថ្លៃធានាប្រចាំខែសម្រាប់ជំពូកខទេទោះបីពួកគេនឹងទូទាត់ ការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងនិងការទូទាត់សង សម្រាប់សេវាកម្មដែលបានបង្ហាញ។ បុព្វលាភមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកដែលបានរួមចំណែកចំនួន 40 ភាគ (ដប់ឆ្នាំ) ឬច្រើនជាងនេះក្នុងពន្ធប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់ Medicare ក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ពួកគេបានបង់ចំណែកយុត្តិធម៌របស់ពួកគេរួចទៅហើយនៅក្នុងប្រព័ន្ធហើយការខិតខំរបស់ពួកគេសូម្បីតែរកប្រាក់បាន គ្របដណ្តប់ ដោយឥតគិតថ្លៃ សម្រាប់គូស្វាមីភរិយារបស់ពួកគេ ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកដែលបានធ្វើការតិចជាង 40 ត្រីមាសនឹងត្រូវបានគិតប្រាក់ប្រចាំខែហើយប្រាក់ដុល្លារទាំងនោះនឹងត្រូវបន្ថែមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ តម្លៃបុព្វលាភជំពូកមួយសម្រាប់មនុស្សដែលធ្វើការចន្លោះពី 30 ទៅ 39 ត្រីមាសគឺ 226 ដុល្លារក្នុងមួយខែ (3 192 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ) ក្នុងឆ្នាំ 2016 ។ សម្រាប់អ្នកដែលធ្វើការតិចជាង 30 ត្រីមាសតម្លៃកើនឡើងដល់ 411 ដុល្លារក្នុងមួយខែ (4 932 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ) ។

ប្រាក់ដែលប្រមូលបានក្នុងពន្ធដារនិងបុព្វលាភគឺជាមូលនិធិរបស់ Medicare Trust Fund ។ ប្រាក់ដុល្លាទាំងនេះអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការរបស់ប្រជាជន Medicare ដែលកំពុងកើនឡើងរហូតដល់ឆ្នាំ 2029 ។

ផលប៉ះពាល់នៃវ័យក្មេង Boomers

ការិយាល័យជំរឿនជំរឿនសហរដ្ឋអាមេរិកបានរាយការណ៍ថាមានកំណើតចំនួន 72,5 លាននាក់ក្នុងចន្លោះឆ្នាំ 1946 និង 1964 ដែលគេហៅថាការរីកចំរើនរបស់ទារក។

ជាការពិតណាស់ចំនួននៃការរីកលូតលាស់ទារកនឹងមាននៅក្នុងការវិវត្តជានិច្ច។ សូមពិចារណាអំពីការពិតដែលថាមិនមែនទារកទាំងអស់ដែលមានកូននោះនឹងមានអាយុ 65 ឆ្នាំហើយថាអ្នកចិញ្ចឹមសត្វ "ថ្មី" ក្នុងក្រុមអាយុនេះនឹងចូលក្នុងប្រទេសតាមរយៈអន្តោប្រវេសន៍។ ជាមួយនឹងកត្តាទាំងអស់ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រជាជនអាមេរិកចំនួន 8000 នាក់ទៅ 10.000 នាក់មានអាយុ 65 ឆ្នាំជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយនឹងធ្វើដូច្នេះរហូតដល់ឆ្នាំ 2029 ។ នៅឆ្នាំ 2029 គេរំពឹងថាប្រជាជនអាមេរិក 20 ភាគរយនឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ។

មិនត្រឹមតែមានមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ដែលរស់នៅ អាយុ Medicare ជារៀងរាល់ថ្ងៃទេប៉ុន្តែអាយុកាលរបស់មនុស្សក៏កើនឡើងដែរ។ រដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គមកត់សម្គាល់ឃើញអាយុកាលនៃអាយុ 84,3 និង 86,6 ឆ្នាំសម្រាប់បុរសនិងស្ត្រីរៀងគ្នា។ នៅពេលមនុស្សរស់នៅបានយូរពួកវាទំនងជានឹងមានបញ្ហាសុខភាព។ ជាងមួយភាគបីនៃមនុស្សដែលមានអាយុពី 65 ទៅ 84 ឆ្នាំមានស្ថានភាពសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងហោចណាស់ពីរទៅបីករណី។ ជាងមួយភាគបួននៃពួកគេនឹងមានបួនទៅប្រាំ។

មនុស្សដែលរស់នៅយូរជាងនេះមានន័យថាមានបញ្ហាសុខភាពនិងថ្លៃចំណាយកាន់តែខ្ពស់។ តើមូលនិធិធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare អាចរក្សាបានទេ?

តម្លៃនៃលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ

នៅពេលដែលចំនួននៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃកើនឡើងមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) រាយការណ៍ពីការប្រើប្រាស់ធនធានវេជ្ជសាស្រ្តខ្ពស់ដូចជាការទៅពិនិត្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ការមកមើលការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតការពិនិត្យសុខភាពនៅតាមផ្ទះការសំរាកពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងការសម្រាលក្រោយពេលសម្រាលកូន សេវាថែទាំដូចជាការស្តារនីតិសម្បទានិង ការព្យាបាលរាងកាយ ។

ជាមធ្យម Medicare Part A ចំណាយប្រហែល $ 13,000 ក្នុងមួយមនុស្សម្នាក់ប៉ុន្តែការចំណាយអាចមានកាន់តែច្រើនសម្រាប់អ្នកទទួលផល។ អ្នកទទួលផល Medicare អាចបង់ប្រាក់ជា 5.700 ដុល្លារពីហោប៉ៅជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រសិនបើពួកគេមានលក្ខខណ្ឌពីរទៅបី។ ចំនួននោះច្រើនជាងពីរដងទៅ 12.000 ដុល្លារសម្រាប់លក្ខខណ្ឌពី 4 ទៅ 5 ហើយឡើងដល់ 32.000 ដុល្លារសម្រាប់លក្ខខណ្ឌ 6 រឺក៏ច្រើន។

បើគិតជារួមកត្តាទាំងនេះនឹងធ្វើឱ្យមូលនិធិ Medicare ទុកមិនសមស្របក្នុងអត្រាមួយដែលមិនត្រូវគ្នានឹងប្រាក់ដុល្លារដែលចូលមក។ ប្រសិនបើ Medicare អស់ថវិកាតើតើពលរដ្ឋវ័យចំណាស់អាចមានលទ្ធភាពបង់ថ្លៃសេវាសុខភាពនៅពេលដែលពួកគេកំពុងដាក់វិក័យប័ត្រយ៉ាងដូចម្តេច?

សំេណើសុំឱយ្របចំ Medicare

ប្រសិនបើ Medicare នឹងថែទាំមនុស្សចាស់អាមេរិចក្នុងរយៈពេលយូរនោះនឹងមានអ្វីផ្លាស់ប្តូរ។

គំនិតស្តីពីរបៀបបំពេញបែបបទនេះមានភាពចម្រូងចម្រាសនិងបានរួមបញ្ចូលនូវចំណុចដូចខាងក្រោម:

• បន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែល Medicare បង់ឱ្យគ្រូពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យ។ ការទទួលបានការថែទាំសុខភាពគឺជាក្តីកង្វល់ធំបំផុតជាមួយសំណើនេះ។ តើ វេជ្ជបណ្ឌិត តិចជាងនឹង ទទួលយក Medicare សម្រាប់ការចំណាយប្រសិនបើពួកគេគិតថាពួកគេនឹងមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយយុត្តិធម៌ទេ? ដូចដែលវាឈរមានរួចមកហើយការ ខ្វះខាតវេជ្ជបញ្ជា មួយដែល ជិតមកដល់ ដោយសារតែមានថវិកាតិច Medicare ដើម្បីគាំទ្រដល់ការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យ។
• បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ។ គ្មាននរណាម្នាក់ចង់ចំណាយប្រាក់ដូចគ្នានឹងតិចជាងនេះទេ។ ដូចដែលវាឈរមនុស្សជាច្រើនបានអះអាងថា Medicare មិនគ្របដណ្តប់គ្រប់គ្រាន់ ។ ឧទាហរណ៍ Medicare មិនបានគ្របដណ្តប់លើតម្លៃ កែវកែវភ្នែក ឬ ជំនួយសំរាប់ស្តាប់ ទេទោះបីជារឿងសាមញ្ញបំផុតដែលកើតឡើងនៅពេលយើងមានអាយុគឺការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចក្ខុវិស័យសុខភាពមាត់ធ្មេញនិងការស្តាប់។ នេះធ្វើឱ្យជនជាតិអាមេរិកជាច្រើនមិនមានសេវាសុខភាពជាមូលដ្ឋានដែលពួកគេត្រូវការ។
• បង្កើនអាយុសម្រាប់សិទ្ធិ Medicare ។ សមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋដូចជាលោកព្រឹទ្ធសមាជិកលោក Paul Ryan បានស្នើឱ្យបង្កើនអាយុ Medicare ដល់អាយុ 67 ឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែលវានឹងបន្ថយចំនួនមនុស្សដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ក្នុងឆ្នាំណាមួយនោះវានឹងដាក់បន្ទុកដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ឱ្យបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងឯកជនខ្ពស់ជាងនេះក្នុងពេលនេះ។ នេះអាចជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែការសន្សំផ្ទាល់ខ្លួនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅពេលមនុស្សវ័យចំណាស់អាចមានលទ្ធភាពចូលនិវត្តន៍។
• បង្កើនការចំណាយក្រៅហោប៉ៅសម្រាប់អ្នកទទួលផល។ ការបង្កើនបុព្វលាភរ៉ាប់រងការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងឬការបង់ប្រាក់កម្ចីរួមគ្នាអាចជួយបង្កើនប្រាក់ចំណូលរបស់មូលនិធិឱសថ Medicare ប៉ុន្តែតើមនុស្សវ័យចំណាស់អាចទិញវាបានទេ? ភាគច្រើននៃមនុស្សវ័យចំណាស់មានប្រាក់ចំណូលថេរដូចដែលវាមានហើយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពមានការកើនឡើងច្រើន។
• បង្កើនពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់របស់ Medicare ។ ពន្ធច្រើនទៀត? នេះជាអ្វីដែលលោកប្រធានាធិបតី Ronald Reagan បានធ្វើជាមួយ Medicare Catastrophic Coverage Act of 1988 ។ ច្បាប់នេះមានគោលបំណងបន្ថែមអត្ថប្រយោជន៍ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជានិងដើម្បីការពារមនុស្សវ័យចំណាស់ពីការចំណាយសុខភាពដ៏មហន្តរាយបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យប៉ុន្តែច្បាប់នេះត្រូវបានលុបចោលក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំដោយសារតែការខ្វះការគាំទ្រពីសាធារណៈជននិងភាពចលាចលទាក់ទងនឹងការដំឡើងពន្ធដែលពាក់ព័ន្ធ។ តើជនជាតិអាមេរិកនឹងមានអារម្មណ៍ខុសគ្នាអំពីការកើនឡើងពន្ធសព្វថ្ងៃដែរឬទេ?

បញ្ហាដែលមានសំណើជាច្រើននេះគឺថាពួកគេផ្លាស់ប្តូរការចំណាយកាន់តែច្រើនទៅលើមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលកំពុងរស់នៅលើប្រាក់ចំណូលថេរ។ ដូចដែលវាឈរអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមបានរាបស្មើ។ ដោយគ្មានការបង្កើនប្រាក់ឧបត្ថម្ភការរស់នៅ (COLA) ប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកមនុស្សចាស់ត្រូវបានបង្ខំឱ្យលាតលុយរបស់ពួកគេរួចហើយ។

សេចក្តីប្រកាសរបស់ CMS ថាមូលនិធិ Medicare Trust អាចនឹងមិនអាចសងបំណុលបានក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍គឺជាសញ្ញាព្រមានច្បាស់លាស់មួយ។ ជនជាតិអាមេរិកវ័យចាស់មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការបាត់បង់ការថែទាំសុខភាពនៅពេលដែលពួកគេមានភាពផុយស្រួយនិងត្រូវការវាច្រើនបំផុត។ ឥឡូវនេះយើងមើលឃើញថាបញ្ហានេះខិតជិតយ៉ាងឆាប់រហ័ស, របៀបដែលយើងគួរតែខិតទៅរកវា? កាន់តែប្រសើរនៅឡើយទេតើយើងអាចដោះស្រាយបានដោយរបៀបណា? ចម្លើយគឺសម្រាប់ការជជែកវែកញែកប៉ុន្តែរឿងមួយច្បាស់លាស់គឺថាកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពត្រូវតែក្លាយជាអាទិភាពជាតិហើយពេលនេះ។

> ប្រភព:

> ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៃធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យសហព័ន្ធនិងមូលនិធិសហព័ន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមរបស់សហព័ន្ធ។ របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំ 2016 ។ https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 22 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។

> គណនា: អាយុជីវិត។ គេហទំព័រសង្គមកិច្ចសង្គម។ https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html ។

> លក្ខខណ្ឌរ៉ាំរ៉ៃក្នុងចំណោមអ្នកទទួលផលពី Medicare, គំនូសតាង: ឆ្នាំ 2012 ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf ។

> Colby SL, Ortman JM ។ ក្រុមចំរុះទារកនៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ពីឆ្នាំ 2012 ដល់ឆ្នាំ 2060 ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2014; P25-1141 ។ https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf ។