របៀបព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការវះកាត់, ថ្នាំមហារីក, វិទ្យុសកម្មនិងអ្នក

ការរកឃើញដំបូងនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក (លទ្ធផលនៃការព្យាបាល) និងគុណភាពនៃជីវិត។ នៅពេលដែលបានរកឃើញនិងព្យាបាលដំបូងមនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមានអត្រារស់រានមានជីវិត 93% សម្រាប់រយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមុនពេលអ្នកត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងស្ថិតិសូមចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីស្វែងយល់ពីអ្វីដែលការព្យាបាលនីមួយៗមាន។

វាមានពីរប្រភេទនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់តម្រង់ទៅរកតំបន់ជាក់លាក់មួយដូចជាការវះកាត់ឬកាំរស្មី។ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធឬរាងធំទូលាយមានសំណាញ់ទូលំទូលាយច្រើនហើយរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬ ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ ។

អាស្រ័យលើសុខភាពរាងកាយដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកនិងជម្រើសផ្ទាល់ខ្លួនអ្នកអាចជ្រើសរើសការព្យាបាលមួយឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលរួមទាំងការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីនិងវិធីព្យាបាល។

ជម្រើសវះកាត់

ការដកយកចេញនៃការវះកាត់ គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជម្រើសភាគច្រើនសម្រាប់ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពីរ ។ ការវះកាត់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ អាចពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីសាមញ្ញមួយដើម្បីយកចេញនូវ ពោះវៀនធំមហារីកដែល ដាច់ដោយឡែកឬប្រតិបត្ដិការដ៏សំខាន់ដែលហៅថា colectomy ដែលយកចេញផ្នែកមួយ (ឬផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀន) ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចលុបបំបាត់ឬបំផ្លាញជាលិកាមហារីកពីសរីរាង្គផ្សេងៗដូចជាថ្លើមឬសួតប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល។

អាស្រ័យលើទំហំនិងទីតាំងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរបស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់នូវការវះកាត់កែវភ្នែកនិងកែវភ្នែក។

នីតិវិធីវះកាត់កែសម្ផស្សតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់តូចៗច្រើនជាងកញ្ចក់ដែលអាចបណ្តាលអោយមានគសះកក 6 ទៅ 8 អ៊ីញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានប្រវត្តិបញ្ហាសួតឬបេះដូងគ្រូពេទ្យអាចសហការជាមួយអ្នកឯកទេសដូចជាគ្រូពេទ្យសួតឬគ្រូពេទ្យបេះដូងដើម្បីសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់គឺជាជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

នីតិវិធីមិនប្រើការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំចាត់ឬបន្ថយការរលាកដោយភ្ជាប់ជាមួយការវះកាត់ឬឈរតែឯងប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទ្រាំនឹងការវះកាត់។

• Cryosurgery សម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយការបង្កកវា។
• ការបិទបាំងវិទ្យុកង់ហ្វ្រេស ប្រើរលកថាមពលដើម្បីបំផ្លាញ (រលាក) កោសិកាមហារីក ដែលបានរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាថ្លើមឬសួត។
• ការរលាកអេតាណុល បំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយការចាក់ជាតិអាល់កុល។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ឱសថព្យាបាលដោយប្រើគីមី ភាគច្រើនធ្វើការដោយសម្លាប់កោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកាដែលរីកធំជាងគេបំផុតគឺជាកោសិកាមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណា ផលប៉ះពាល់ អាចកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មានមធ្យោបាយផ្សេងគ្នាមួយចំនួនដើម្បីទទួលថ្នាំគីមី។ ការព្យាបាលរបស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលការលេបថ្នាំតាមមាត់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមឬតាមរយៈការចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលជិតនឹងដុំសាច់។

ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនឬក្រោយការវះកាត់ហើយត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី II និង III ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនការវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយដុំសាច់មុនពេលដកចេញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយដុំសាច់នៅទូទាំងរាងកាយនៅពេល ការរាលដាលនៃប្រព័ន្ធ (ដំណាក់កាលទី 4) បានកើតឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីសំលាប់កោសិកា មហារីកដែលនៅសល់ ហើយបន្ថយឱកាសនៃការកើតមានឡើងវិញ។

ភ្នាក់ងារជាក់លាក់ចំពោះមហារីកពោះវៀនធំ

ភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើច្រើនបំផុតក្នុងមហារីកពោះវៀនធំរួមមាន:

• 5-FU (fluorouracil)
• Eloxatin (oxaliplatin)
• Xeloda (capecitabine)
• Camptosar (irinotecan)

មានការផ្សំផ្សំគ្នាជាច្រើននៃភ្នាក់ងារទាំងនេះដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ (ជុំ) នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីបន្ទាប់មកមានរយៈពេលសម្រាកនិងការជាសះស្បើយ។ ថ្នាំ Capecitabine គឺជាថ្នាំមួយចំណែកឯថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានចាក់ដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមានច្រើនប្រភេទប៉ុន្តែភាគច្រើនអាចត្រូវបានបន្ថយដោយថ្នាំ។ អ្នកអាចជួបប្រទះ:

• ចង្អោរក្អួតនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ

• ជ្រុះសក់
• ដំមាត់
• ការលាបស្បែក
• ពន្លឺរស្មីពន្លឺព្រះអាទិត្យ
• រាគ
• បរិមាណឈាមទាប ( នឺត្រុងផេនីន )
• ភាពស្លន់ស្លោរឬឈឺចាប់នៃដៃឬជើង

អ្នកក៏អាចមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់និងឈឺផងដែរ។ នេះជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះ ចំនួនឈាម របស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវការសម្រាកឱ្យបានច្រើននិងអនុវត្តវិធានការអនាម័យល្អ (ដូចជាការលាងដៃ) ដើម្បីចៀសវាងការប៉ះពាល់ដោយមិនចាំបាច់ទៅលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជាមួយនឹងជំងឺដូចជាជំងឺផ្តាសាយ។

វិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីអ៊ិចជាក់លាក់មួយដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកនិងអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការវះកាត់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនឹងផ្តល់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមគោលដៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់មហារីកសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ដែលសង្ស័យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬពីការវះកាត់ឬជាទម្រង់នៃការព្យាបាលប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទ្រាំនឹងការវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីខាងក្រៅ (ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច) ឬដាក់ក្នុងខ្លួន (ខាងក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ ជាធម្មតាកើតមានឡើង 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍និងជាវិធីព្យាបាលដែលគ្មានការឈឺចាប់។ អ្នកអាចមានការរលាកស្បែក (គិតថាការ sunburn) នៅកន្លែងវិទ្យុសកម្មចង្អោរឬក្អួតនៅចំណុចខ្លះអំឡុងពេលព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្ទៃក្នុង ដែលហៅថា brachytherapy តម្រូវឱ្យប្រើគ្រាប់វិទ្យុសកម្មតូចៗដែលនៅជិតឬនៅក្នុងជាលិកាមហារីក។ ជាធម្មតាការព្យាបាល Brachytherapy ត្រូវបានបំពេញក្នុងពេលតែមួយ។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលគោលដៅ សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានផ្តល់អោយស្របគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាតាមសរសៃឈាមជារៀងរាល់ម្តងចាប់ពីមួយទៅបីសប្តាហ៍។

ថ្នាំទាំងនេះតែងតែទទួលស្គាល់ពីកត្តាលូតលាស់ប្រូតេអ៊ីនដែលគ្របដណ្តប់លើកោសិកាមហារីកដូចជាកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញឬកត្តាលូតលាស់នៃកោសិកា។ ដោយសារថ្នាំទាំងនេះគឺជាអង្គបដិប្រាណដែលជាពិសេសវាវាយប្រហារទៅលើប្រូតេអ៊ីនដែលពួកវាចងភ្ជាប់ពួកគេគ្រាន់តែសម្លាប់កោសិកាដែលគ្របដណ្ដប់កត្តាទាំងនេះហើយពួកគេមានសក្តានុពលចំពោះផលប៉ះពាល់តិចជាងភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាល។ ឧទាហរណ៏នៃថ្នាំព្យាបាលការវះកាត់គោលដៅរួមមាន:

• អ័រប៊ីប៊ី (ប្រើនេះ)
• Avastin (bevacizumab)
• Vectibix (panitumumab)

ផលប៉ះពាល់និងហានិភ័យ

ការព្យាបាលទាំងអស់មានហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលរបស់អ្នកគួរតែលើសពីហានិភ័យ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការជាមួយអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងកែតម្រូវកម្មវិធីព្យាបាលរបស់អ្នកទៅនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក។

អ្វីដែលបានកន្លងផុតទៅគឺនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសប្បុរសម្នាក់មានទំនោរទៅរកការថែទាំសុខភាពទាំងអស់របស់អ្នក។ ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងចូលរួមជាមួយក្រុមអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដូចជាអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកនិងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ - គិលានុប្បដ្ឋាយិកានិងអ្នកចំណីអាហារដើម្បីជួយណែនាំអ្នកឱ្យមាន ការព្យាករណ៍ ល្អបំផុត។ ចាប់ផ្តើមទិនានុប្បវត្តិនិងរក្សាបញ្ជីទូរស័ព្ទអ្នកវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដូច្នេះអ្នកនឹងដឹងថាអ្នកត្រូវទំនាក់ទំនងសម្រាប់អ្វី។

_{ប្រភព:}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ (ឆ្នាំ 2008) ។ ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង - ឥឡូវនេះ។ អាត្លង់តា: កម្មវិធីលើកកម្ពស់សុខភាពមហារីកអាមេរិក។}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ (ត) មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ។ ការព្យាបាលដោយគីមី។}

_{បណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយ។ (ត) សង្ខេបការព្យាបាល NCCN ។ ដំណាក់កាលមហារីកពោះវៀនធំ - ពោះវៀន 0, I, II, និង III ។}

_{បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្រ្តជាតិអាមេរិក។ (ត) ការវះកាត់ធំ ៗ ។}