ការព្យាបាលនិងការវិវត្តន៍នៅពេលមហារីកសួតវិលមករកវិញ
ប្រហែលជារឿងតែមួយគត់ដែលរញ្ជួយផែនដីជាងការស្តាប់អ្នកមានជំងឺមហារីកគឺត្រូវបានដឹងថាមហារីកសួតរបស់អ្នកបានកើតឡើងម្តងទៀត។ ជាអកុសលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត - សូម្បីតែដុំសាច់ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាដំណាក់កាលដំបូង - គឺជារឿងធម្មតាទេបើទោះបីជាការព្យាបាលដែលបច្ចុប្បន្នមានក៏ដោយ។ តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើមហារីកសួតរបស់អ្នកត្រលប់មកវិញ?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
មុនពេលនិយាយអំពីការកើតឡើងវិញវាជួយធ្វើឱ្យវាច្បាស់លាស់នូវអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយ។
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេកំណត់ថាជាជំងឺមហារីកដែលវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនិងបន្ទាប់ពីរយៈពេលដែលមិនមានភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីក។ ម៉្យាងទៀតមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល 3 ខែនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានគេចាត់ទុកជាការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។
ការកើតឡើងវិញអាចត្រូវបានកំណត់បន្ថែមដោយកន្លែងដែលវាកើតឡើង:
- ក្នុងតំបន់ - នេះគឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានត្រឡប់មកវិញនៅក្នុងសួតនៅជិតដុំសាច់ដើម។
- តំបន់ - នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកើតឡើងក្នុង ក្រពេញទឹករងៃ នៅជិតដុំមហារីកដើម។
- ឆ្ងាយ - នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួនដូចជាឆ្អឹងខួរក្បាលក្រពេញអាដ្រេនឬថ្លើម។
ឱកាសដែលជម្ងឺមហារីកសួតនឹង កើតឡើងវិញ អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមាន ប្រភេទមហារីកសួត ដំណាក់កាលមហារីកសួត ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលសំរាប់មហារីកដើម។
មហារីកសួតភាគច្រើនកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលប្រាំឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រការនោះបាននិយាយថាហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញមិនដែលត្រលប់ទៅសូន្យទេ។
ការស្រាវជ្រាវមួយដែលបានតាមដាន អ្នកដែលរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកសួត រយៈពេល 5 ឆ្នាំបានរកឃើញថា 87% បានធ្វើឱ្យវាលែងមានជំងឺមហារីករយៈពេល 5 ឆ្នាំ។
មូលហេតុ
ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត ដូចជាការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានដែលពួកគេព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលមានវត្តមាននៅជិតទីតាំងនៃដុំសាច់ដើម។ ជួនកាលកោសិកាពីដុំមហារីកដើមដំបូងបាន រីករាលដាល តាមរយៈចរន្តឈាមរឺបណ្តាញលិចដើម្បីកន្លែងឆ្ងាយប៉ុន្តែកោសិកាតូចពេកមិនត្រូវបានរកឃើញដោយការស្រាវជ្រាវដោយវិទ្យុសកម្ម។
ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីព្យាបាល កោសិកាមហារីក ដែលអាចរាលដាលនៅក្នុងរបៀបនេះ។ គួរឱ្យស្ដាយណាស់សូម្បីតែការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ដោយកោសិកាអាចរស់ហើយ ចាប់ផ្ដើមលូតលាស់ នៅថ្ងៃក្រោយ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃការកើតមានមហារីកសួតនឹងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកកើតឡើង។ ប្រសិនបើវាជាការកើតឡើងវិញតាមមូលដ្ឋានឬនៅលើកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់ដើមនោះរោគសញ្ញាអាចមានដូចជាការក្អកការក្អកឈាម ការដកដង្ហើមពិបាក ដកដង្ហើមរឺជំងឺរលាកសួត។ ដុំសាច់ដែលកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងខួរក្បាលអាចបណ្តាលអោយវិលមុខថយចុះឬចក្ខុវិស័យទ្វេរប្រសិទ្ធិភាពនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយឬបាត់បង់ការសម្របសម្រួល។ ដុំពកក្នុងថ្លើមអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះខាន់លឿង (ការប្រែជាពណ៌លឿងនៃស្បែក) រមាស់ឬការភាន់ច្រលំ។ ការកើតឡើងដដែលៗនៅឆ្អឹងភាគច្រើនកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយមានការឈឺចាប់ជ្រៅនៅក្នុងទ្រូង, ខ្នង, ស្មា, ឬចុង។ រោគសញ្ញាទូទៅបន្ថែមទៀតដូចជាការអស់កម្លាំងនិងការ សម្រកទម្ងន់ ដោយអចេតនាក៏អាចបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញដែរ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួតនឹងពឹងផ្អែកលើទីតាំងដែលជំងឺមហារីកកើតឡើង។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតកើតឡើងម្តងទៀត, មានឱកាសតិចតួចនៃដុំសាច់ត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលនេះអាចផ្តល់លទ្ធភាពឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតនិងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ការព្យាបាលដែលអាចមានរួមមាន:
ការវះកាត់ - ការវះកាត់មិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួតនោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីខ្លះដើម្បីព្យាបាលការកើតឡើងវិញតាមតំបន់ឬដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលនៅដាច់ដោយឡែកពីខួរក្បាលឬថ្លើម។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានកំណត់ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។ វិធីសាមញ្ញមួយដើម្បីគិតអំពីរឿងនេះគឺថាមានការព្យាបាលកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក្នុងមួយជីវិតដែលអាចបញ្ជូនទៅកន្លែងជាក់លាក់ណាមួយ។ ទោះបីជាអ្នកមានការ ព្យាបាលដោយកាំរស្មី មុននេះក៏ដោយក៏ជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការចំលងម្តងទៀតដោយប្រើកម្រិតតិចជាង។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីក - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីក ជាទូទៅគឺជា ការព្យាបាល សំខាន់ចំពោះការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត។ ការនិយាយថាការព្យាបាលតាមបែបគីមីដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាទូទៅគឺខុសគ្នាពីការព្យាបាលដោយគីមីដែលត្រូវបានប្រើដំបូងដើម្បីព្យាបាលដុំមហារីក។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតែងតែកើតមានឡើងនៅក្នុងដុំសាច់ដុះឡើងវិញដែលធ្វើឱ្យវាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំគីមីដែលត្រូវបានប្រើពីមុន។
ការព្យាបាលគោលដៅ - ការព្យាបាលដែល មាន គោលដៅ ជាញឹកញាប់មានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមានការ ផ្លាស់ប្តូរ EGFR , មហារីកសួត ALK-positive ឬ ជំងឺមហារីកសួតវិជ្ជមាន ROS1 ។
Immunotherapy - នៅឆ្នាំ 2015 ថ្នាំព្យាបាល ថ្មីចំនួន 2 ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលមហារីកសួត។ ថ្វីបើថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក៏ដោយសម្រាប់អ្នកខ្លះការព្យាបាលទាំងនេះបាននាំឱ្យមានការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃជំងឺមហារីកសួតដែលបានកើតឡើងម្តងទៀត។
Metastatectomy - នៅពេលដែលផ្នែកមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសួតមានវត្តមាននៅក្នុងខួរក្បាលឬថ្លើម - អ្វីមួយដែលគេហៅថា oligometastases - តំបន់ទាំងនេះអាចត្រូវបានយកចេញតាមបែបបទមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មរាងកាយស្ត្រេសឬ SBRT ។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ទៅតំបន់តូចមួយ (ដែលជាកន្លែងដែលមានការរាលដាល) និងបាននាំឱ្យមានការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃមហារីកសួតមេតាស្តារបស់មនុស្សមួយចំនួន។
ការសាកល្បងព្យាបាល - នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតកើតឡើងម្តងម្កាលវាជាធម្មតាតាមដំណាក់កាលនៃនិយមន័យ 4. យោងតាមវិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិមនុស្សដែលមានដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសួតគួរតែពិចារណាពីការសាកល្បងព្យាបាលជាការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ពួកគេ។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ការធ្វើតេស្តព្យាបាល និង របៀបស្វែងរកការធ្វើតេស្តព្យាបាល សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺមហារីកសួតកើតឡើងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដែលរួមមានកន្លែងកើតមានឡើងវិញប្រភេទមហារីកសួតសុខភាពទូទៅនិងការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីព្យាបាលការកើតឡើងវិញ។ ទោះបីជាការកើតឡើងម្តងទៀតពិតជាបន្ថយអាយុសង្ឃឹមរស់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតក៏ដោយតែមនុស្សមួយចំនួនរស់នៅជាមួយគុណភាពនៃជីវិតអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីមានការកើតឡើងម្តងទៀត។
ការតស៊ូ
ការទប់ទល់នឹងការកើតមានជម្ងឺមហារីក គឺពិបាកណាស់ព្រោះអារម្មណ៍ទាំងអស់ដែលបានមកជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជម្ងឺមហារីក។ សួរសំនួរ។ និយាយអំពី ជម្រើស ។ ទាញរួមគ្នានូវបណ្តាញគាំទ្ររបស់អ្នកជាទីស្រឡាញ់និងមិត្តភក្តិ។
> ប្រភព:
> Maeda, R. et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលយូរនិងការកើតមានយឺតយ៉ាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលដែលត្រូវបានរកឃើញទាំងស្រុង 1A មហារីកសួតមិនមែនតូច។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីក Thoracic ។ ឆ្នាំ 2010 5 (8): 1246-50 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច (PDQ) - កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all