របៀបព្យាបាលបាក់តេរីបាក់តេរីត្រូវបានព្យាបាល

ការណែនាំរបស់ CDC និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ

ទ្វារមាសបាក់តេរី (Bacterial vaginosis) គឺជាការឆ្លងមេរោគតាមទ្វារមាសដែលបណ្តាលអោយរមាស់រលាកទ្វារមាសនិងមានក្លិនស្អុយ។ ករណីភាគច្រើនគឺមិនស្មុគ្រស្មាញហើយអាចត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ឬដោយប្រើក្រែមលាបឬជែល។ ការឆ្លងមេរោគ BV ត្រូវបានគេដឹងថាកើតឡើងញឹកញាប់ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 12 ខែដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ថែមឬជំនួស។

ការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាទំងន់ស្រាលនិងការដាច់ដោះនៃភ្នាសឆាប់ពេក។

ឱសថផ្ទះ

ការធុញថប់ដ៏ធំបំផុតមួយនៃការព្យាបាលការ រលាកទ្វារមាសដោយបាក់តេរី គឺជាអត្រាខ្ពស់នៃការកើតមានម្តងទៀត។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអត្រានេះអាចខ្ពស់ដល់ 50% ។ អ្នកផ្សេងជឿថាវាធំជាង។ ហើយបញ្ហានេះបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដែលថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចម្តងហើយម្តងទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ។

ដល់ទីបញ្ចប់នេះឱសថបុរាណមួយចំនួនត្រូវបានសិក្សាលើស្ត្រីដែលមាន រោគសញ្ញាវីរុស ។ ចំណុចសំខាន់ក្នុងចំណោមទាំងនេះគឺអាសុីតបូរីសនិងអ៊ីដ្រូសែន peroxide ដែលទាំងពីរនេះមានតម្លៃថោកនិងទទួលបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅហាងឱសថដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

នេះគឺជាអ្វីដែលយើងដឹង:

• អាស៊ីត Boric ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្សិត ( ទ្វារមាសតម្រងនោម ) អស់រយៈពេលជាង 100 ឆ្នាំមកហើយ។ ការសិក្សាមួយនៅឆ្នាំ 2015 បានរកឃើញការប្រើប្រាស់របស់វាថាជាថ្នាំសំលាប់ទ្វារមាសចំពោះស្ត្រីដែលមានថ្នាំ BV និងបានរកឃើញថាបន្ទាប់ពីរយៈពេល 10 ថ្ងៃអត្រានៃការឆ្លងមេរោគគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

• Hydrogen peroxide ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងដំណោះស្រាយ intra-vaginally ចំនួន 3 ភាគរយក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនជំនាន់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ BV ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវនៅឆ្នាំ 2011 ពីសាកលវិទ្យាល័យ John Hopkins បានបង្ហាញថាការព្យាបាលមិនអាចទប់ស្កាត់បាក់តេរី "អាក្រក់" ជាក់លាក់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ BV ដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់តម្លៃរបស់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាកើតឡើង។

ខណៈពេលដែលឱសថទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនិងមានតំលៃសមរម្យពួកគេមិនគួរប្រើវាដោយគ្មាន ការវិនិច្ឆ័យពេញលេញ និងការបញ្ចូលពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឡើយ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដំបូងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (រួមមានគ្រុនក្តៅឈឺក្រពះនិង / ឬឈឺពោះឬពិបាកនោម) ។

វេជ្ជបញ្ជា

ការព្យាបាលដោយ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច នៃការប្រើ ថ្នាំ Bacterial vaginosis ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា។ ការធ្វើដូច្នេះមិនត្រឹមតែជួយលុបបំបាត់ការឆ្លងទេតែវាជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លងជំងឺកាមរោគរបស់ស្ត្រីដូចជា ជំងឺមហារីក រោគមហារីក និង ជំងឺ trichomoniasis ។

ការព្យាបាលដែលពេញចិត្ត

មានរបបឱសថ antibiotic ចំនួនបីដែលត្រូវបានណែនាំដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC) សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ BV:

• Metronidazole: 500 មីលីក្រាមត្រូវបានគេយកមាត់ (ដោយមាត់) ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ
• Metronidazole: 0,75% នៃជែលត្រូវបានលាបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃអស់រយៈពេល 5 ថ្ងៃដោយប្រើថ្នាំពុលដែលមានប្រវែង 5,0 ក្រាម។
• ក្លេនដាមស៊ីនក្រែម 2 ភាគរយ: បានអនុវត្តម្តងនៅពេលចូលគេងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដោយប្រើប្រដាប់បញ្ចូលអ័រវែសនីន 5.0 ក្រាម

ការព្យាបាលជំនួស

ការព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់វិធីព្យាបាលទី 2 ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងម្តងទៀតឬប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានភាពស៊ាំទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកដែលពេញនិយម។

ការព្យាបាលជម្មើសជំនួសរួមមាន:

• Clindamycin: 300 មីលីក្រាមត្រូវបានគេលេប 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ
• Clindamycin: ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន 100 មីលីក្រាមត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចូលគេងរយៈពេលបីថ្ងៃ
• Tinidazole: 2.0 ក្រាមត្រូវបានគេលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលពីរថ្ងៃ
• Tinidazole: 1.0 ក្រាមត្រូវបានគេលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃ

ការចេញសេចក្តីណែនាំ

ទោះបីជាអ្នកត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយអ្នកត្រូវបញ្ចប់វគ្គសិក្សាទោះបីជាអាការរោគរបស់អ្នកច្បាស់។ ការខកខានមិនបានធ្វើដូច្នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

វាត្រូវបានគេណែនាំថាអ្នកជៀសវាងពីគ្រឿងស្រវឹងក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិងសម្រាប់ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពី។ ការផឹកអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានដូចជាការឈឺក្បាលការហូរឈាមអត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿនដង្ហើមខ្លីចង្អោរក្អួតនិងសន្លប់។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរីនិងមីក្រុបដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតអ្នកគួរតែឈប់រួមភេទឬ ប្រើស្រោមអនាម័យ គ្រប់ពេលវេលា។ ខណៈពេលដែល BV មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទនោះមេរោគដែលបង្ករឱ្យមានសក្តានុពលអាចត្រូវបានកើតលើលិង្គរបស់បុរសជាពិសេសនៅក្រោមស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ។ សូម្បីតែដៃគូរួមភេទភេទស្រីក៏អាចប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែទំនាក់ទំនងរវាងស្បែកឬប្រដាប់បន្តពូជឬប្រដាប់បន្តពូជទៅនឹងប្រដាប់បន្តពូជ។

ទោះបីជាមានហានិភ័យទាំងនេះក៏ដោយក៏ការព្យាបាលដៃគូរួមភេទមិនចាំបាច់ជាចាំបាច់នោះទេ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ

ភាគច្រើនគឺស្រាល។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការប្រើថ្នាំតាមមាត់អាចបណ្តាលឱ្យក្រពះខកចិត្តចង្អោររោគសញ្ញាត្រជាក់ (ក្អកហៀរសំបោរឈឺបំពង់ក) និងរសជាតិដែកនៅក្នុងមាត់។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចបណ្តាលអោយមានការរាលដាលនៃទ្វារមាស, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, រោគសញ្ញាផ្តាសាយ, អារម្មណ៍ឈឺពាសនៅដៃនិងជើងនិងរសជាតិលោហៈនៅក្នុងមាត់។

អនុសាសន៍ការមានផ្ទៃពោះ

ការឆ្លងមេរោគ BV ក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ, ទម្ងន់ទារកទាប, ការរលាកភ្នាសមុន (PROM) និងមិនសូវជារលូតកូន។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុត, ទាំងថ្នាំ clindamycin 300 មីលីក្រាមឬថ្នាំ metronidazole 500 មីលីក្រាមត្រូវបានលេបពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ផ្ទុយមកវិញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហាក់ដូចជាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ខណៈពេលដែលការសិក្សាភាគច្រើនបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់និងការសម្រកទម្ងន់ទាប។ ភស្តុតាងខ្វះសមត្ថភាពក្នុងការការពារការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។

ភាពស៊ាំនៃអង់ទីប៊ីយូទិក

និយាយជាទូទៅហានិភ័យនៃការ ស៊ាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ចំពោះការ ប្រើថ្នាំ Bacterial vaginosis គឺមិនមានភាពរឹងមាំដូចអ្វីដែលយើងរំពឹងទុកនោះទេ។ មូលហេតុគឺដោយសារផ្នែកខ្លះនៃបាក់តេរីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវីតាមីនឌីអេស (ដែលមិនមានអុកស៊ីហ៊្សែនហើយមិនត្រូវការអុកស៊ីហ៊្សែន) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗទៀតនៃ ទ្វារមាស (ដែលជាអុករ៉ូបនិងត្រូវការអុកស៊ីសែន) ។

បាក់តេរីលំហាត់ប្រាណត្រូវបានគេរកឃើញនៅខាងក្រៅរាងកាយនិងងាយស្រួលបញ្ជូនពីមនុស្សទៅមនុស្ស។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទល្បីដូចជា Staphylococcus aureus, Streptococcus និង Escherichia coli ( E. coli ) ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគទាំងនេះបានធ្វើឱ្យអត្រានៃការប្រឆាំងនឹងការកើនឡើង។

ខណៈពេលនេះគឺមិនសូវជាកើតមានចំពោះបាក់តេរីដែលពាក់ព័ន្ធនឹង BV នោះភាពធន់អាចជួនកាលកើតមានឡើង។ វាពឹងផ្អែកយ៉ាងធំទៅលើប្រភេទនៃបាក់តេរី "អាក្រក់" ដែលអាចមានក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងមេរោគ BV ។ ឧទាហរណ៍:

• ភាពធន់ទ្រាំ Metronidazole ត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានកសាងឡើងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងប្រភេទនៃបាក់តេរីទ្វារមាសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Atopobium vaginae ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនសូវជាមាន clindamycin ។
• ផ្ទុយទៅវិញភាពធន់ទ្រាំ clindamycin បានក្លាយទៅជាការព្រួយបារម្ភមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺបាក់តេរីរបស់ ប្រេវីតូឡាឡា ។ ដូចគ្នានេះមិនត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងថ្នាំ metronidazole ទេ។
• វាក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំ metronidazole ទៅនឹងបាក់តេរីទ្វារមាសទូទៅមួយផ្សេងទៀតដែលគេស្គាល់ថា Gardnerella Vaginalis ។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងគម្រោងធំនេះការគំរាមកំហែងនេះនៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាបហើយអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនៅឆ្ងាយលើសពីផលវិបាក។

ដល់ទីបញ្ចប់នេះការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនគួរត្រូវបានជៀសវាងទេដោយសារតែឱកាសនៃភាពធន់ទ្រាំដែលគ្មានមូលដ្ឋាន។ នៅទីបញ្ចប់ការតស៊ូអាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកទាំងស្រុងនិងតាមវេជ្ជបញ្ជា។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងម្តងទៀតអ្នកមិនគួរព្រងើយកន្តើយចំពោះពួកគេទេតែត្រូវព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ជាងមុន។

ឱសថជម្មើសជំនួស (CAM)

ទ្វារមាសបាក់តេរីត្រូវបានបង្កឡើងនៅពេលដែលទ្វារមាស "ល្អ" ដែលហៅថា lactobacilli ត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលអាចឱ្យបាក់តេរី "អាក្រក់" លេចធ្លោនិងបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ ដូចនេះវាត្រូវបានគេណែនាំថា probiotics ដែលសំបូរទៅដោយបាក់តេរីដែលមានសុខភាពល្អដូចជា Lactobacillus acidophilus អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបំពេញបន្ថែមនូវរុក្ខជាតិទ្វារមាស។ ហើយមានភ័ស្តុតាងខ្លះដើម្បីគាំទ្ររឿងនេះ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឆ្នាំ 2014 នៃការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្របានសន្និដ្ឋានថាការប្រើរាល់ថ្ងៃនូវ probiotic ផ្ទាល់មាត់តាមរយៈថ្នាំបំប៉នឬចំណីអាហារដូចជាទឹកដោះគោជូរអាចការពារការឆ្លងមេរោគ BV ឬជួយគាំទ្រដល់ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

ថាត្រូវបាននិយាយថាសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ BV ដោយខ្លួនឯងគឺមិនទំនងខ្លាំង។ ចំពោះផ្នែករបស់វា CDC បានសាកសួរយូរមកហើយអំពីការប្រើថ្នាំ probiotics ក្នុងការព្យាបាល BV សូម្បីតែជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាល។ នោះមិនមែនមានន័យថា probiotics គ្មានតម្លៃទេ។ វាជាធម្មតាទេដែលគ្មានភ័ស្តុតាងថាបាក់តេរី probiotic អាចចម្លងពីក្រពះទៅទ្វារមាសក្នុងបរិមាណដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំ។

មានការខ្វះភស្តុតាងស្រដៀងគ្នានេះដែរដែលគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ឱសថធម្មជាតិដទៃទៀត (ដូចជាខ្ទឹមសឬប្រេងដើមតែ) ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ BV ។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "ឆ្នាំ 2015 ជំងឺកាមរោគគោលការណ៍ណែនាំការព្យាបាល: បាក់តេរី Vaginosis ។ " Atlanta, ហ្សកហ្ស៊ី; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 4 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។

> Homayouni, A; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al ។ "ផលប៉ះពាល់នៃ probiotics ទៅលើការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរំខានដល់បាក់តេរីបាក់តេរី: ការពិនិត្យឡើងវិញ" ។ 2014; 18 (1): 79-86 ។ DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec ។

> O'Hanlon, ឃ; Moench, T. និង Cone, R. "ក្នុងទឹករំអិលរបស់ទ្វារមាស, បាក់តេរីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងមេរោគបាក់តេរីដោយបាក់តេរីអាចត្រូវបានបង្ក្រាបជាមួយនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិចប៉ុន្តែមិនមែនជាអ៊ីដ្រូសែន peroxide ទេ។ " BMC Infect Dis ។ 2011; 11: 200 ។ DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200 ។

យូណូសអិនហ្គូប៊ីណាតអ័រហ្គេហ្ស្យីអ័រអេល។ "ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យលើ Gardnerella vaginalis ដែលមានជាប់ទាក់ទងនឹងបាក់តេរីបាក់តេរីនៅម៉ាឡេស៊ី" ។ អាស៊ី Pac J Trop Bio ។ 2017 7 (9): 831-35 ។ DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011 ។

> Zeron Mullins, M. និង Trouton, K. "ការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋាន: ទឹកអាស៊ីត intra-vaginal boric មិនទាបជាង metronidazole នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការចម្លងរោគដោយបាក់តេរីដែលមានរោគសញ្ញា? ឆ្នាំ 2015; 16: 315 ។ DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5 ។