របៀបព្យាបាលរោគសាវហ្វិក

ជម្ងឺរលាកសួតជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Penicillin ដែលជាថ្នាំដូចគ្នាសំរាប់ព្យាបាលការឆ្លងចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1943 មក។ ខណៈពេលដែលជំងឺបាក់តេរីអាចត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀតមានករណីជាច្រើនដែលថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនគឺជាជម្រើសតែមួយគត់។ ដៃគូរបស់បុគ្គលដែលមានជម្ងឺអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការសន្មតដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ក្រៅពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្មានវិធីព្យាបាលដទៃទៀតដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបោសសំអាតការឆ្លងមេរោគគ្រុនផ្តាសាយទេ។

ថ្នាំ

ការព្យាបាលជំងឺសាយហ្វលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការចាក់តែមួយ។ វគ្គនៃការព្យាបាលភាគច្រើនត្រូវបានដឹកនាំដោយ ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគ (បឋមសិក្សាអនុវិទ្យាល័យថិថិនទីបី) និងកត្តារួមចំណែកដទៃទៀត។

ថ្នាំ Penicillin G ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឱសថនៃជម្រើស។ ចំពោះមនុស្សដែលមាន ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនថ្នាំ ដែលអាចជំនួសបានដូចជាដូស៊ីកស៊ីលីនតាក់ស៊ីស៊ីលីនអាហ្ស៊ីមម៉ីស៊ីននិងសេហ្វេរៀហ៊្សូនអាចត្រូវបានប្រើ។ ការលើកលែងតែប៉ុណ្ណោះនឹងមាន neurosyphilis (ផលវិបាកដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ឬ រោគសញ្ញាពីកំណើត (ដែលការចម្លងរោគត្រូវបានឆ្លងពីម្តាយទៅទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ដែល Penicillin គឺជាជម្រើសតែមួយគត់។

ក្នុងករណីភាគច្រើនឱសថនេះនឹងត្រូវបានបញ្ជូនជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ (IM) ជាទូទៅនៅក្នុងសាច់ដុំគូទ (គូទ) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរឱសថអាចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (តាមរយៈ IV) ។

មិនដូចការឆ្លងបាក់តេរីមួយចំនួនដែលមនុស្សត្រូវបានសន្មតថាព្យាបាលក្រោយពីបានបញ្ចប់ការព្យាបាលមនុស្សដែលមានជំងឺស្វាយត្រូវឆ្លងកាត់ ការធ្វើតេស្ត ដើម្បីបញ្ជាក់ថាការឆ្លងមេរោគនេះបានបោសសម្អាត។

ទោះបីជាមនុស្សទូទៅមិនត្រូវបានគេគិតថាឆ្លងរោគ 24 ម៉ោងក្រោយការព្យាបាល, វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួននឹងណែនាំអោយអ្នកជៀសវាងការធ្វើតេស្តក្រោយការធ្វើតេស្ត។

អនុសាសន៍ព្យាបាល

នៅឆ្នាំ 2015 មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) បានចេញអនុសាសន៍ថ្មីៗស្តីពីការព្យាបាលរោគស្វាយដែលនៅតែបន្តអនុវត្តនៅថ្ងៃនេះ:

• រោគស្វាយ ទន់ភ្លៀង ដំបូង, ទីពីរឬដំបូងគេ: ការចាក់បញ្ចូលមួយនៃថ្នាំ Benzathine penicillin G
• រោគស្វាយដែលមិនច្បាស់លាស់, រោគសញ្ញាតិចតួចនៃរយៈពេលមិនស្គាល់, ឬរោគសញ្ញាទីបី: ចាក់ថ្នាំ intramuscular បីនៃ Benzathine penicillin G ចែកចាយមួយសប្តាហ៍ដាច់។
• Neurosyphilis ឬរោគសញ្ញាភ្នែក: ប៉នីសុីលីនគ្រីស្តាល់លាយ អេប៉ុងលាងប៊ុយ លីនជារៀងរាល់បួនម៉ោងក្នុងរយៈពេលពី 10 ទៅ 14 ថ្ងៃដែលមានសក្តានុពលដោយការចាក់ថ្នាំ intramuscular មួយនៃ Benzathine penicillin G; ការព្យាបាលជំនួសជាមួយ procaine penicillin G អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមាននៅក្នុងករណីខ្លះ

ខណៈពេលដែល Penicillin G ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការកម្ចាត់មេរោគគ្រុនឈាមមនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀតប្រសិនបើការធ្វើតេស្តតាមដានឥឡូវនេះបង្ហាញពីការធ្លាក់ចុះនៃរោគសញ្ញារោគស្វាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតផលវិបាកនៃសរសៃប្រសាទនិងអ័រម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានហើយនៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានព្យាបាលក៏ដោយ។

អនុសាសន៍ខាងលើសម្រាប់រោគសញ្ញាបឋមសិក្សាអនុវិទ្យាល័យថ្នាំលាបដំបូង ៗ និងរោគសញ្ញាជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយក្រោយគេត្រូវបានអនុវត្តចំពោះទារកនិងកុមារក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារពេលវេលារវាងរោគឆ្លងចម្បងនិងរោគស្វាយដំណាក់កាលទីបីគឺមានរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 10 ទៅ 20 ឆ្នាំ) រោគស្វាយកម្រិតខ្ពស់គឺកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារ។

ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ

ការព្យាបាលជំងឺស្វាយដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអនុលោមតាមការណែនាំដូចគ្នាសំរាប់មនុស្សពេញវ័យដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, តែ Penicillin G ត្រូវបានគេដឹងថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្ការការឆ្លងទៅទារកដែលមិនទាន់កើត។

ប្រសិនបើម្តាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងប៉នីសុីលីនគ្រូពេទ្យរបស់នាងនឹងត្រូវវះកាត់ដោយ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងធ្វើឱ្យម្ដាយមានផ្ទៃពោះតិចតួចនិងបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីបង្កើតការអត់ធ្មត់ដើម្បីឱ្យនាងអាចព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការព្រួយបារម្ភ

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានការព្រួយបារម្ភអំពីការគំរាមកំហែងនៃភាពស៊ាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការព្យាបាលជំងឺកាមរោគ។

ការព្រួយបារម្ភជាច្រើនបានមកពីការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចក្នុងការព្យាបាលរោគប្រមេះដែលការអនុវត្តន៍នេះបាននាំឱ្យ មានភាពធន់នឹងការរីករាលដាល និងការបោះបង់វិធីសាស្ត្រប្រើថ្នាំតែមួយមុខ។ ជាលទ្ធផលជំងឺប្រមេះទឹកបាយត្រូវបានព្យាបាលនៅថ្ងៃនេះជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចនិងថ្នាំតាមមាត់។

រហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការកើតមានរោគស្វាយនិងជំងឺប៉នីសុីលីនទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានរោគសញ្ញានៃភាពធន់ទ្រាំនឹងការវិវត្តទៅនឹង អរម៉ូនស៊ីនស៊ីន ដែលភាគច្រើនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺសះស្បើយដែលលេចឡើងជាលើកដំបូងក្នុងទសវត្សឆ្នាំ 1950 ជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ដូច្នេះខណៈពេលដែលអ្នករោគរាតត្បាតបន្តតាមដានសញ្ញានៃភាពធន់ទ្រាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប៉នីសុីលីនគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយសុវត្ថិភាពបំផុតនិងគួរឱ្យជឿជាក់បំផុតក្នុងការព្យាបាលរោគស្វាយ។

ដៃគូផ្លូវភេទ

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺស្វាយនោះដៃគូផ្លូវភេទរបស់អ្នកត្រូវការទទួលការជូនដំណឹងនិងព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគម្តងទៀត:

• ជាមួយរោគស្វាយចម្បង ការជូនដំណឹងគួរត្រូវបានផ្ញើទៅ អ្នកដែលអ្នករួមភេទជាមួយរហូតដល់ 90 ថ្ងៃមុនពេលមានរោគសញ្ញា។
• ជាមួយនឹងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ ការជូនដំណឹងគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកដែលអ្នករួមភេទជាមួយរហូតដល់ទៅ 6 ខែមុនពេលមានរោគសញ្ញា។
• ជាមួយនឹងរោគស្វាយ ចាស់គេត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកដែលអ្នកបានរួមភេទរហូតដល់មួយឆ្នាំមុនពេលមានរោគសញ្ញា។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនព្យាបាលដៃគូផ្លូវភេទថាជាការឆ្លងមេរោគដែលបានបញ្ជាក់ពីព្រោះវាអាចប្រើរយៈពេលរហូតដល់ 90 ថ្ងៃដើម្បីទទួលបាន លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការប៉ះពាល់នេះបានកើតឡើងច្រើនជាង 90 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាលេចចេញមកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសដើម្បីសាកល្បងដៃគូរជាមុនសិន។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការឆ្លងបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីឆ្នាំទីមួយការជូនដំណឹងជាដៃគូប្រហែលជាអាចឬមិនត្រូវបានបន្ត។ ក្នុងនាមជា ជំងឺដែលអាចបញ្ជាក់បាន វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការឆ្លងទៅអាជ្ញាធរសុខភាពសាធារណៈ; ទោះជាយ៉ាងណាឈ្មោះរបស់អ្នកមិនត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងរបាយការណ៍នេះទេ។

> ប្រភព:

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "គោលការណ៍ណែនាំការព្យាបាលជម្ងឺផ្លូវដង្ហើមឆ្នាំ 2015: រោគស្វាយ" ។ Atlanta, Georgia; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 27 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។

> Stamm, L. "ការប្រកួតប្រជែងជាសកលនៃថ្នាំពុល Treponema pallidum ដែលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ " ភ្នាក់ងារ Antimicrob ។ Chemo ។ 2010; 54 (2): 583-589 ។ DOI: 10.1128 / AAC.01095-09 ។