ដំណាក់កាលទី 3B មហារីកសួតមិនមែនតូច

ដំណាក់កាល IIIB មហារីកសួត - និយមន័យ, ការព្យាបាល, និងការរីករាលដាល

ដំណាក់កាលទី 3B មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ រួមជាមួយដំណាក់កាលទី 4 ហើយទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលជាធម្មតាបានវាអាចព្យាបាលបាន។ មនុស្សប្រហែល 20% មានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយ 40% នៃមនុស្សដទៃទៀតបានវិវត្តទៅ ដំណាក់កាលទី 4 ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ដំណាក់កាលទី 3B ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេកំណត់ថាជាដុំសាច់នៃទំហំណាមួយដែលបានរាលដាលដល់ កូនកណ្តុរ ឆ្ងាយឬបានលុកលុយសំណល់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងទ្រូង (ដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារ) ។

អ្នកជំងឺមហារីកបានប្រើ ប្រព័ន្ធ TNM ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត។ ការពិពណ៌នាសាមញ្ញមួយនៃប្រព័ន្ធ TNM រួមមាន:

T ដែលសំដៅដល់ទំហំដុំសាច់:

• T1 : ដុំសាច់មានទំហំតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
• T2 : ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែតិចជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ។
• T3 : ដុំមហារីកមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រឬហែកដោយផ្ទាល់នូវអ្វីមួយដូចខាងក្រោម: ជញ្ជាំងទ្រូង diaphragm សរសៃប្រសាទដែលមិនមានដ្យាក្រាម diaphragm (សរសៃប្រសាទ phrenic) ភ្នាសគ្របដណ្តប់ចន្លោះរវាងសួតពីរ (pleura mediastinal) ឬមួយនៃគម្របភ្នាស បេះដូង ( perietardium parietal ); ឬដុំសាច់នៅក្នុងប្រ ម៉ាន់កណ្តាល យ៉ាងហោចណាស់ 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោម carina; ឬវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដួលសន្លាក់ដុំមហារីកសួតឬដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងលំពែងតែមួយនៃសួត។
• T4 : ដុំមហារីកនៃទំហំណាមួយដែលលុកលុយដូចខាងក្រោម: ចន្លោះរវាងសួត ( mediastinum ), បេះដូងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងឬកន្លែង ដែលជាកន្លែងដែល trachea បំបែកនៅក្នុង bronchi មេពីរ (carina); ឬបំបែកដុំសាច់ដុះនៅក្នុងឡោមសួតផ្សេងគ្នានៅផ្នែកដូចគ្នានៃទ្រូង។

N សំដៅទៅលើកូនកណ្តុរ:

• លេខ : គ្មានលេខត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។
• N1 : ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតខាងនៃទ្រូង។
• N2 : ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ថ្នាំងឆ្ងាយជាងប៉ុន្តែនៅផ្នែកដូចគ្នានៃទ្រូង។
• N3 : កោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅលើកូនកណ្តុរនៅម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំមហារីកឬនៅលើថ្នល់នៅជិតសាច់ដុំឆ្អឹងកឬក។

M គឺជា ជំងឺមហារីក :

• M0 : គ្មានការរាលដាលទេ។
• M1 : ដុំសាច់រីករាលដាល (រាលដាល) ទៅដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយឬសួតផ្សេងទៀត។

ការប្រើប្រព័ន្ធ TNM ដំណាក់កាលទី 3B ត្រូវបានពិពណ៌នាថា:

• T, N3, M0 : មានន័យថាដុំសាច់នៃទំហំណាមួយដែលបានរាលដាលទៅកូនកណ្តុរនៅម្ខាងទៀតនៃទ្រូងពីដុំមហារីកឬទៅថ្នាំងនៅជិតសាច់ដុំឆ្អឹងកឬកប៉ុន្តែមិនបានរាលដាលដល់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយទេ។
• T4, N, M0 : មានន័យថាដុំមហារីកនៃទំហំណាដែលមាននៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមបានលុកលុយរចនាសម្ព័ន្ធក្នុងតំបន់ដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារឬមានការញើសពន្ធុ។ ថ្នំអាចនឹងមិនត្រូវជាប់ពាក់ព័ន្ធនិងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នោះអាចនៅជិតដុំមហារីកឬនៅឆ្ងាយពីទ្រូងឬកប៉ុន្តែដុំសាច់ដុះមិនបានរីករាលដាលទៅកាន់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយទេ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាទូទៅនៃ ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសួត រួមមានការ ក្អកយូរ និង ដង្ហើមខ្លី ។ ដុំសាច់នៅជិតផ្លូវដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យ មានការក្អក ( ក្អកឡើងឈាម ) ។ នៅពេលដុំសាច់ដុះជាប់ពាក់ព័ន្ធទៅនឹងតំបន់មួយចំនួនដូចជាបំពង់អាហារនិងរចនាសម្ព័ន្ធទ្រូងដទៃទៀតអាការរោគជ្រីវជ្រួញ (ពិបាកលេប) និង ស្អក អាចកើតឡើង។ ការឈឺចាប់នៅខ្នងទ្រូងនិងឆ្អឹងជំនីរគឺជារឿងធម្មតាទេបើសិនជាមានរោគស្វាយរុំពោះហើយនេះអាចបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លីកាន់តែកើនឡើងផងដែរ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកដូចជា ការអស់កម្លាំង និង ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា អាចមានវត្តមានផងដែរ។

ការព្យាបាល

ជាមួយនឹងករណីលើកលែងដ៏កម្រជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា មិនអាចដំណើរការបាន ( ការវះកាត់ នឹងមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទេ) ប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ចំពោះអ្នកដែលមានសុខភាពល្អការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេណែនាំ។ ប្រសិនបើបុគ្គលមិនអាចទ្រាំទ្រការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនោះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើតែឯង។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមិនត្រូវបានផ្តល់ជាធម្មតាជាមួយគោលបំណងចេតនានៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់ដកដង្ហើមខ្លីនិងក្អក។

ការព្យាបាលថ្មីៗដូចជាការព្យាបាលតាមគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មកំពុងធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួត។ មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតមិនមានទំហំតូចគួរតែមានការ ធ្វើតេស្តហ្សែន (ការធ្វើតេស្តហ្សែន) លើដុំសាច់របស់ពួកគេ។ ថ្នាំដើម្បីព្យាបាល ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំឡើងវិញ ALK និងការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ត្រូវបានអនុម័តនិងថ្នាំដែលផ្ដោតសំខាន់លើការផ្លាស់ប្តូរដទៃទៀតកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលទាំងនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតស្ទើរតែជាប្រភេទនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំពន្យាកំណើតគឺជាជម្រើសមួយដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ជាមួយនឹងថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 ។ ថ្នាំទាំងនេះបានផ្តល់លទ្ធផលជា "ការឆ្លើយតបយូរអង្វែង" ដែលជាពាក្យដែលត្រូវបានគេបកប្រែថាជាការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានប្រើផងដែរក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីព្យាបាលដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួត។ ក្នុងឆ្នាំ 2018 ឱសថព្យាបាលរោគមួយដែលមានឈ្មោះថា Imfinzi (durvalumab) ត្រូវបានអនុម័តជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជម្ងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាដំណាក់កាលទី 3 ដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។ វាត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មហើយត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតគ្មានការរីកចម្រើន។

វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺមហារីកបាននិយាយថាដោយសារតែ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនសូវល្អ នោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់ទី 3 គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់ ការធ្វើតេស្តព្យាបាល ដែលជាការវាយតម្លៃលើការព្យាបាលថ្មីនិងការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។

ការព្យាករណ៍

អត្រារស់រានមានជីវិត រយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 គឺមានត្រឹមតែ 5 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ រយៈពេលរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម (ពេលដែល 50% នៃអ្នកជំងឺនៅរស់ហើយ 50% បានស្លាប់) គឺប្រហែល 13 ខែជាមួយនឹងការព្យាបាល។ សូមចងចាំថាស្ថិតិទាំងនេះគឺជាលេខដែលត្រូវបានទទួលមុនពេលប្រើថ្នាំថ្មីដូចជាថ្នាំព្យាបាលមួយចំនួននិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។

ការគាំទ្រ

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរៀនពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកជួយដល់លទ្ធផល។ វាមានព័ត៌មានយ៉ាងច្រើនលើអ៊ីនធឺណិតប៉ុន្តែវាពិបាកដឹងណាស់ថាត្រូវរកព័ត៌មានល្អពីកន្លែងណា។ សូមពិនិត្យមើល គន្លឹះ ទាំងនេះ សម្រាប់ការស្វែងរកព័ត៌មានអំពីជំងឺមហារីកដែលអាចជឿទុកចិត្តលើអ៊ីនធឺណិត ។ ប្រហែលជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺត្រូវរៀន ធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយវាអាចជាការពិបាកសម្រាប់អ្នកឯកទេសជំងឺមហារីកសួតអោយនៅជាប់នឹងការស្រាវជ្រាវទាំងអស់។

វិធីល្អក្នុងការស្វែងរកទាំងការគាំទ្រនិងព័ត៌មានល្អគឺត្រូវចូលរួមនៅក្នុង ក្រុមគាំទ្រជំងឺមហារីកសួតឬសហគមន៍គាំទ្រ ។ អ្នកប្រហែលជាលឺតិចអំពីក្រុមមហារីកសួតច្រើនជាងការនិយាយរបស់ក្រុមមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែអ្វីដែលក្រុមទាំងនេះខ្វះនូវចំនួនដែលពួកគេមាន នៅក្នុងជម្រៅ។ ប្រដាប់បញ្ចូលលេខ #LCSM គឺជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមសំរាប់ជំងឺមហារីកសួត។ សំខាន់បំផុតកុំបាត់បង់ក្តីសង្ឃឹម។ ទាំងការព្យាបាលនិងអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ នៅឆ្នាំ 2015 មានការព្យាបាលថ្មីបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតជាជាងការដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកហើយការព្យាបាលបន្ថែមទៀតកំពុងត្រូវបានគេវាយតំលៃនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។

_{ប្រភព:}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ ហេតុការណ៍ជំងឺមហារីកនិងតួលេខជំងឺមហារីកឆ្នាំ 2014 ។ អាត្លង់តា: សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ មហារីកសួត (កោសិកាមិនតូច) ។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមានទំហំតូចតាមដំណាក់កាល។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{គណៈកម្មាធិការរួមអាមេរិកលើមហារីក។ ជម្ងឺមហារីកសួត។ បោះពុម្ពលើកទី 7 ។ ចូលមើល 09/20/14 ។ https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

> Antonia, S. , Villegas, A. , Daniel, D. et al ។ Durvalumab បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 377: 1919-1929 ។

_{Edge, S. et al ។ (Eds ។ ) ។ សៀវភៅ AJCC មហារីក បោះពុម្ពលើកទី 7 ។ Springer ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក។ 2010 ។}

_{Faithi, A. និង J. Brahmer ។ ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ដំណាក់កាលរីកចម្រើនមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ សិក្ខាសាលានៅក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម ។ 2008. 20 (3): 210-6 ។}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច (PDQ) - កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 07/07/16 ។ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all}