របៀបដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគប្រតិកម្មត្រូវបានបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Treponema pallidum ។ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែលរកឃើញប្រូតេអ៊ីនហៅថាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានផលិតដោយរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលដែលអ្នកឆ្លងមេរោគអង្គបដិប្រាណសម្រាប់ថ្នាំ T. pallidum នឹងនៅតែមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ ជាញឹកញាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍អាចផ្តល់តម្រុយថាតើការបង្ករោគថ្មីឬមួយដែលបានកើតឡើងក្នុងពេលកន្លងមក។

បន្ថែមលើការធ្វើតេស្តនៅគ្លីនីកការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតឬឱសថស្ថានរបស់អ្នកមាននូវឧបករណ៍ធ្វើតេស្តខ្លួនឯងមួយចំនួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសាកល្បងពីភាពងាយស្រួលនៃផ្ទះរបស់អ្នក។

ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯង / ការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះ

ឧបសគ្គមួយក្នុងចំនោមឧបសគ្គចម្បង ៗ ចំពោះការតាមដានជំងឺកាមរោគគឺការមិនស្រួលឬអាម៉ាស់ដែលបទពិសោធន៍ខ្លះនៅពេលប្រឈមមុខនឹងការសួរគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើតេស្ត។ ចំពោះហេតុផលនេះប្រជាជនជារឿយៗជៀសវាងការធ្វើតេស្តច្រើនឆ្នាំនិងរាប់ទសវត្សមកហើយរហូតដល់ការឆ្លងមេរោគនេះប្រែជាធ្ងន់ធ្ងរ។

ដឹងថាអ្នកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនអ្នកដោយរោគស្វាយដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នកសូម្បីតែអ្នកសម្គាល់ឃើញថាឈឺ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចប្រើឧបករណ៍ STD ដែលមានមូលដ្ឋាននៅតាមផ្ទះដែលអាជ្ញាធរសុខភាពសាធារណៈមួយចំនួនបានយល់ព្រម។ ជម្រើសនេះជួយមនុស្សជាច្រើនឱ្យយកឈ្នះឧបសគ្គចំពោះការសាកល្បង។

ក្នុងចំណោមប្រភេទដែលមាន (និងគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់វា):

• ឧបករណ៍តេស្តរោគសញ្ញារោគស្វាយភ្លាមៗ ហាក់ដូចជាការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះហើយតម្រូវឱ្យមានឈាមបន្តក់ពីរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជារឿយៗអាចធ្វើបានក្នុងរយៈពេល 15 នាទី។ ខណៈពេលដែលងាយស្រួលវាងាយនឹងមិនត្រឹមត្រូវនិងកំហុសអ្នកប្រើ។

• ល្បែងធ្វើតេស្ត៍ Ma il-in យកនេះទៅកម្រិតបន្ទាប់។ អ្នកចុះឈ្មោះនៅលើអ៊ិនធឺណែតដោយផ្តល់ពត៌មានលំអិតពីវេជ្ជសាស្រ្តមុនពេលធ្វើការសាកល្បង បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តឈាមតាមម្ជុលត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកដែលអ្នកត្រូវធ្វើហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានកំណត់សម្រាប់វិភាគ។ លទ្ធផលដែលអ្នកទាញយកតាមអ៊ិនធរណេតក្នុងរយៈពេលពីរទៅប្រាំថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការទំនងជាមានភាពត្រឹមត្រូវច្រើនជាងការធ្វើតេស្តដែលអ្នកធ្វើដោយខ្លួនឯង។

ខណៈពេលដែលឧបករណ៍ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើបណ្តាញអ្នកត្រូវជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មានបទបញ្ជាសហព័ន្ធតិចតួចនៃការធ្វើតេស្តនៅលើអ៊ិនធឺណិតនៅផ្ទះ។ ដូចនេះអ្នកត្រូវប្រាកដថាអ្នកជ្រើសរើសតាមស្តង់ដារនៃការកែលម្អការកែលម្អមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក (CLIA) ហើយថាការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅនិងអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) ។

ដើម្បីពិនិត្យមើលសូមទាក់ទង ការិយាល័យ CLIA ប្រចាំតំបន់ ។ កុំត្រូវបានបញ្ឆោតដោយពាក្យដូចជា "បច្ចេកវិទ្យាដែលបានអនុម័តដោយ FDA" ។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ដោយសារតែ អាវ ។ ជម្ងឺប៉េល្លីដ មានភាពផុយស្រួយពេកដើម្បីឱ្យមានការរីករាលដាលជំងឺត្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមពីរយ៉ាង: ការរកឃើញដោយប្រយោលនៃការឆ្លងឬការរកឃើញដោយផ្ទាល់នៃសារពាង្គកាយ។

តេស្តឈាមស្តង់ដារ

វិធីសាស្រ្តដោយប្រយោលដោយប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តឈាមដែលបានធ្វើដោយគ្រូពេទ្យគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការសាកល្បងដែលពេញនិយមបំផុត។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រឡង 2 ផ្សេងគ្នានៃការធ្វើតេស្តបន្ទាប់ពីមួយបន្ទាប់:

• ការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជាការពិបាក: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើតេស្តឈាមមិនឆ្លងពីរដែលហៅថាការធ្វើតេស្តវាស់វែងនៃ ជំងឺវែរ (VDRL) និងការរកឃើញ plasma plasma reagin (RPR) ។ ពួកគេទាំងពីររកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះ antigen cardiolipin-cholesterol-lecithin ដែលជាសារធាតុដែលត្រូវបានផលិតដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីស្វាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអង់ទីករទាំងនេះក៏ត្រូវបានផលិតក្នុងបរិបទនៃជំងឺដទៃទៀតដូចជាជម្ងឺ Lupus និង Lyme ។ ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តមានលក្ខណៈរសើបមានតំលៃថោកនិងមានភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ភាពមិនច្បាស់លាស់របស់ពួកគេធ្វើឱ្យពួកគេឆាប់ទទួល លទ្ធផលវិជ្ជមាន ។ ដូចនេះលទ្ធផលត្រូវមានការបញ្ជាក់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នទោះបីជាមានតម្លៃទាបជាងក៏ដោយ។

• ការធ្វើតេស្ត Treponemal: ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមិនមែនវិជ្ជមានគឺវិជ្ជមាននោះលទ្ធផលនឹងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្ត Treponemal រកឃើញអង្គបដិប្រាណ T. pallidum ផលិតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងបាក់តេរីខ្លួនឯង។ ខណៈពេលជាក់លាក់វាមិនអាចបែងចែករវាងការឆ្លងមេរោគពីមុនឬបច្ចុប្បន្នបានទេ។ នេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តត្រូវតែប្រើរួមគ្នាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជម្រើសនៃការធ្វើតេស្ត Treponemal រួមមានការស្រូបយកសារធាតុប្រូតេអ៊ីន (FTA-ABS) fluorescent, ការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីម T-pallidum (TP-PA), ការការពារប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម (EIA), និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយស៊ីម៉ូមឡាមីនស៊ីន (CIA) ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានរាយការណ៍ថាជាសកម្មភាពឬមិនសកម្ម។

ប្រតិកម្មទៅនឹងការធ្វើតេស្ត treponemal implies ការឆ្លងប៉ុន្តែមិនអាចបង្ហាញនៅពេលដែលការឆ្លងបានកើតឡើង។ ដើម្បីកំណត់នេះមន្ទីរពិសោធន៍នឹងប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមរួមមានកម្រិតអង់ទីករដែលរកឃើញនៅក្នុងឈាមដើម្បីបង្កើតដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគនិងវិធី ព្យាបាល ដែលសមស្រប។

បញ្ចាំងបញ្ចាំង

លំដាប់នៃការធ្វើតេស្តឈាមដែលមិនមែនជាដំណាក់កាលដំបូងបង្អស់, ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីខ្លះទោះជាយ៉ាងណាដំណើរការអាចត្រូវបានត្រឡប់ដូច្នេះថាការធ្វើតេស្ត treponemal ត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងនិងការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជា treponemal ត្រូវបានធ្វើទីពីរ។

គេស្គាល់ថាជាការបញ្ចាំងលំដាប់បញ្ច្រាស, នេះមានទាំងគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។ នៅលើផ្នែកវិជ្ជមានវាទំនងជារកឃើញការឆ្លងមេរោគដំណាក់កាលដំបូងនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ នៅលើផ្នែកអវិជ្ជមានបញ្ច្រាសការបញ្ចាំងអាចមានតម្លៃខ្ពស់ហើយអាចធ្វើអោយលទ្ធផលមានប្រតិកម្មទោះបីជាមនុស្សត្រូវបានព្យាបាលពីមុន។ លទ្ធផលមិនពិត - ប្រតិកម្មគឺជាបញ្ហាមួយដែលពួកគេអាចនាំអោយមានការចម្លងមេរោគដែលមិនចាំបាច់។

ខណៈពេលដែលបញ្ច្រាសការបញ្ចាំងមានទីតាំងរបស់ខ្លួន, លំដាប់ស្តង់ដារនៃការធ្វើតេស្តនៅតែត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងករណីជាច្រើន។

មីក្រូស្កុបសិច - វាល

មីក្រូស្កុបគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយនៃការធ្វើតេស្តដោយផ្ទាល់ដែលមិនសូវត្រូវបានគេប្រើសព្វថ្ងៃនេះដោយសារតែវាត្រូវការអ្នកបច្ចេកទេសដែលមានជំនាញខ្ពស់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយការយកជាតិទឹករាងកាយ (ទាំងពី ឈឺចាប់ ឬ ឆ្អឹងខ្នង ) និងមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់ភស្តុតាងដែលមើលឃើញនៃបាក់តេរី។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តលើសំណាកជាលិកាឬទឹករំអិលច្រមុះផងដែរ។

មីក្រូទស្សន៍វាលខ្មៅអាចមានប្រយោជន៍នៅដំណាក់កាលក្រោយដំណាក់កាលនៅពេលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនមានភាពប្រាកដប្រជាឬចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលជាធម្មតាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទារកទើបកើត

រោគស្វាយកើតមានឡើងនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទារកដែលកើតរោគរោគស្វាយនឹងមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេហើយអាចមានកម្រិតលូតលាស់ក្នុងឆ្នាំទី 2 នៃជីវិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជាការពិបាកចាប់តាំងពីអង្គបដិប្រាណរបស់ម្តាយកំចាត់ឈាមរបស់ទារកក្នុងកំឡុងពេល 12 ទៅ 18 ខែដំបូងនៃជីវិត។ នោះមានន័យថាក្នុងអំឡុងពេលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចដឹងពីអង្គបដិបក្ខដែលមានប្រភពចេញពីម្តាយឬជារបស់ទារក (មានន័យថាទារកឆ្លង) ។

ដោយនិយាយថាប្រសិនបើអង់ទីកររបស់ទារកមានកម្រិតខ្ពស់ជាងម្តាយរបស់ទារកនោះទំនងជាឆ្លងមេរោគ។ មីក្រូស្កុបអាចមើលឃើញពីរោគសញ្ញាផ្ទាល់។

វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

ដោយសារជំងឺស្វាយស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដទៃទៀតជាច្រើនហើយជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការបកស្រាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមត្រូវធ្វើឱ្យប្រាកដថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា យ៉ាងទូលំទូលាយជាពិសេសក្នុងពេលរោគស្វាយដំណាក់កាលទីបីនៅពេលរោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលនិងធ្ងន់ធ្ងរ។

គ្លីនិកនឹងធ្វើតេស្តមិនត្រឹមតែរោគស្វាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់រោគខ្លាមីឌៀរមេរោគរលាកប្លោកនោមមេរោគ trichomoniasis បាក់តេរីបាក់តេរីនិងមេរោគអេដស៍ដោយប្រើការ ធ្វើតេស្តជំងឺកាមរោគ ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការថតរូបផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យដកចេញពីមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមការស៊ើបអង្កេតដែលអាចធ្វើបានជាច្រើន:

• ជំងឺស្វាយជាបឋមៈរោគ តម្រងនោមរលាកក្រពេញពោះវៀនវីរុសវីតាមីនជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនិងជំងឺកាមរោគផ្សេងៗទៀត។
• រោគស្វាយទី 2: អេដស៍ជំងឺ Kawasaki, mononucleosis, pityriasis rosea, ភ្នំ Rocky មានជំងឺគ្រុនក្តៅជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ
• ជំងឺស្វាយទីបី: ដុំសាច់ខួរក្បាលជំងឺមហារីកខួរក្បាលជំងឺខ្សោយបេះដូងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជំងឺផ្លូវចិត្តជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺស្ត្រូកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការពិនិត្យមើលឡើងវិញ

អ្នកមិនគួរប្រើអវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាជាហេតុផលដែលមិនត្រូវធ្វើតេស្តនោះទេ។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាជំងឺ syphilis ជារឿយៗទូទៅនិងមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់វាអាចត្រូវបានគេខកខានឬមិនយល់ច្រឡំចំពោះជំងឺដទៃទៀត។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះក្រុមការងាររាជការបង្ការទប់ស្កាត់ជំងឺរបេងអាមេរិកណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តស្វាយចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់និងអ្នកដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។

នេះរួមបញ្ចូលទាំង បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស ដៃគូររួមភេទច្រើនរួមទាំងអ្នកញៀនថ្នាំនិងអ្នកដែលរួមភេទដោយគ្មានការការពារ។

_{ប្រភព:}

> Braccio, S .; Sharland, M .; និងឡាសានីអេស។ "ការបងា្ករនិងការព្យាបាលការចម្លងមេរោគពីម្តាយទៅកូន។ " Curr Opin Infect Dis ។ 2016 29 (3): 268-74 ។ DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270 ។

> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al ។ "ការឆ្លងតាមការរួមភេទ: អនុសាសន៍ពីក្រុមការងារពិសេសផ្នែកបង្ការរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ " Amer Family Phys ។ 2016 94 (11): 907-915 ។

> Workowski, B. និង Bolan, G. "គោលការណ៍ណែនាំការព្យាបាលជំងឺផ្លូវភេទការណែនាំឆ្នាំ 2015" ។ MMWR ។ ឆ្នាំ 2015 28 សីហា 64 (33): 924 ។