ការដឹងថាអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចមានភាពលើសលប់។ ការ មាក់ងាយ ដែលទាក់ទងនឹងវីរុសអាចខ្លាំងហើយមនុស្សជាច្រើនមានការលំបាកក្នុងការដំណើរការព័ត៌មានដែលពួកគេឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលពួកគេធ្វើវាជារឿងដំបូងដែលពួកគេពិចារណាគឺជាជម្រើសរបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍។ ជាទូទៅវាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ អ្នកជំងឺដែលព្យាបាលដោយការព្យាបាល ប៉ុន្តែការជ្រើសរើស វិធីព្យាបាលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹង ជំងឺ ARV (CART) ត្រឹមត្រូវអាចជាការពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលស៊ាំនឹងថ្នាំអេដស៍។
តើភាពធន់ទ្រាំថ្នាំកើតមានយ៉ាងណា
អេដស៍ផ្លាស់ប្តូរនិងវិវត្ដនៅល្បឿនលឿន។ ដូចនេះការព្យាបាលមេរោគមិនតែងតែងាយស្រួលទេ។ នៅក្នុងឆ្នាំដំបូង នៃការរីករាលដាល មានជម្រើសតិចតួចណាស់សម្រាប់ការព្យាបាល។ មនុស្សត្រូវបានគេប្រើឱសថតែមួយក្នុងពេលតែមួយហើយភាពស៊ាំនឹងឱសថទាំងនោះជួនកាលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ខណៈដែលថ្នាំអេដស៍កាន់តែច្រើននិងប្រភេទមេរោគអេដស៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្តូរទៅជាឱសថពហុវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា antiretroviral therapy ឬ HAART ។ ថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែមានយ៉ាងហោចណាស់ពីរប្រភេទឱសថប្រឆាំងនឹងមេរោគពី ថ្នាក់ ថ្នាំផ្សេងៗគ្នា។
ប៉ុន្ដែក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាក្យស័ព្ទបានផ្លាស់ប្តូរ។ ឥឡូវនេះវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែនិយាយអំពី CART - ដែលរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរុស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនាយកសាលានៅតែមានលក្ខណៈដូចគ្នា។ ប្រភេទឱសថនីមួយៗធ្វើឱ្យរំខានដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃវដ្តជីវិតរបស់វីរុសហើយដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងឱសថច្រើនពេកវាធ្វើឱ្យវាកាន់តែលំបាកសម្រាប់វីរុសដើម្បីវិវត្ដនិងក្លាយទៅជាមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍ណាមួយ។
ការធ្លាក់ចុះនៃការតស៊ូគ្រឿងញៀន
ដោយសារតែចំនួននៃការព្យាបាលមេរោគអេដស៍កើនឡើងចំនួននៃភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំបានថយចុះជាបណ្តើរ ៗ ។ ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តព្យាបាលដើម្បីធ្វើឱ្យថ្នាំមានភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើនិងបង្កើនការអនុលោមភាពក៏បានជួយផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺតាមរបៀបមួយចំនួនដែលបង្ហាញអោយឃើញល្អបំផុតតាមរយៈការអភិវឌ្ឍន៍នូវ ថ្នាំតែមួយ សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺអេដស៍។
ថ្នាំទាំងនេះមានថ្នាំបីឬបួនក្នុងថ្នាំតែមួយដែលត្រូវបានគេលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
នោះគឺជាការងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដើម្បីដោះស្រាយជាមួយការកំណត់ពេលវេលាថ្នាំពេទ្យជាច្រើននៅគ្រប់ពេលវេលា។ នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អលើថ្នាំអេដស៍ហើយពួកគេរក្សាផ្ទុកនូវវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបានជាប់លាប់តាមពេលវេលាពួកគេទំនងជាមិនមានភាពស៊ាំនៃថ្នាំនោះទេ។
វីរុសមេរោគអេដស៍មានប្រតិកម្មនឹងថ្នាំមួយឬច្រើន
បុគ្គលដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចបញ្ចប់ដោយការឆ្លងមេរោគអេដស៍តាមរបៀបមួយក្នុងចំណោមពីរយ៉ាង។ ដំបូងគេគឺថាពួកគេអាចចាប់ផ្តើមឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងថ្នាំដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ។ ទី 2 គឺថាមេរោគរបស់ពួកគេអាចនឹងធន់នឹងថ្នាំមួយឬច្រើនក្នុងពេលមួយ។ កត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដើម្បីទប់ទល់ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំរួមមាន:
- ការអនុលោម / មិនអនុលោម : អ្នកដែលមិនប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទំនងជាវិវត្តទៅជាមេរោគដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ។ នេះជាការពិតសម្រាប់បុគ្គលដែលមានបញ្ហាជាមួយការអនុលោមតាមច្បាប់រយៈពេលយូរ។
- កង្វះនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល ដំបូង: ប្រសិនបើការព្យាបាលដំបូងមិននាំឱ្យ មានការបង្ក្រាបវីរុស ក្នុងរយៈពេល 12 ខែនោះវាទំនងជាថាវីរុសរបស់អ្នកឬក្លាយទៅជាការព្យាបាលដែលមានភាពស៊ាំ។ នេះគឺជាបញ្ហាមួយនៅក្នុងការកំណត់ធនធានទាបដែលបុគ្គលត្រូវបានព្យាបាលដំបូងដោយការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើ Nonnuinoside Reverse-transcriptase inhibitor (NNRTI) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាការខ្វះចម្លើយមិនចាំបាច់មានន័យថាវិធីព្យាបាលដំបូងដែលបណ្តាលអោយវីរុសរបស់អ្នកក្លាយទៅជាមានភាពធន់ទ្រាំនោះទេ។ កង្វះការឆ្លើយតបបែបនេះជាញឹកញាប់គឺជាសញ្ញាមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីជំរុញឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតមួយថាតើអ្នកបានឆ្លងវីរុសស៊ាំនឹងថ្នាំឬអត់។
- ការព្យាបាលដែលមិនធម្មតា : នេះកើតឡើងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យមិនទាន់មានភាពជឿនលឿនថ្មីៗក្នុងការប្រើថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍ឬដោយសារមូលហេតុខ្លះការព្យាបាលដែលល្អបំផុតគឺមិនមានទេ។ មានវិធីព្យាបាលជាក់លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការមិនត្រឹមតែបញ្ចូលថ្នាក់នៃថ្នាំបានត្រឹមត្រូវនោះទេប៉ុន្តែការជ្រើសរើសថ្នាំជាក់លាក់ក្នុងរង្វង់ដែលយ៉ាងហោចណាស់បង្កឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំឬការចែករំលែកចរន្តនៃការតស៊ូ។
- កង្វះការត្រួតពិនិត្យការតស៊ូ : នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានគ្រូពេទ្យគួរត្រួតពិនិត្យការផ្ទុកមេរោគរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់ដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការរារាំង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យប្តូរថ្នាំបានឆាប់រហ័សដើម្បីស្វែងរកអ្នកដែលនឹងធ្វើការកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតាមតំបន់មួយចំនួនមិនមានការត្រួតពិនិត្យតាមដានឬអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើតេស្តទៀងទាត់បានទេ។ ជាទូទៅកង្វះការតាមដានភាពធន់ទ្រាំគឺជាឧទាហរណ៍មួយនៃរបៀបដែលគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងសង្ស័យថាធន់ទ្រាំជាជាងមូលហេតុ។
រកឃើញមេរោគអេដស៍ដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ
ប្រភេទនៃភាពធន់ទ្រាំថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើលំដាប់ហ្សែនមេរោគ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់ហើយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំឬប្រភេទឱសថ។ ចំណេះដឹងនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលមាននៅក្នុងហ្សែនមេរោគអាចជួយគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសថ្នាំព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តហ្សែនរបស់មេរោគអេដស៍មិនមែនតែងតែជាផ្នែកមួយនៃការអនុវត្តតាមគ្លីនិកនោះទេ។
ប្រភព:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM ។ យុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ដើម្បីជម្នះការស៊ាំថ្នាំនៃមេរោគអេដស៍ប្រភេទទី 1 ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងប្រទេសដែលមានចំណូលទាប។ ច។ 2013 Jun 15, 207 Suppl 2: S63-9 ។
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB ។ ការរាលដាលនៃការប្រឆាំងនឹងថ្នាំអេដស៍ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដំបូងនិងលើកទីពីរការព្យាបាល ARV នៅក្នុងការកំណត់មានកំណត់ធនធាន។ ច។ 2013 Jun 15, 207 Suppl 2: S49-56 ។
កម្រិតអេឌីអេដសអេដស៍ 1 គឺសមមូលក្នុងចំណោមជម្ងឺដែលស៊ាំនឹងថ្នាំនិងស៊ាំនឹងឱសថដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងព្យាបាលដោយឱសថប្រឆាំងមេរោគអេដស៍។ អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ។ អេដស៍នឹងថ្នាំ Retroviruses ។ ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2013 [ខែកញ្ញា]
Siliciano JD, Siliciano RF ។ និន្នាការថ្មីៗក្នុងការទប់ទល់នឹងមេរោគអេដស៍ -1 ។ Curr Opin Virol ។ 2013 កញ្ញា 7 ។