របៀបព្យាបាលបីដងបានធ្វើឱ្យការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍នៅជុំវិញ
HAART គឺជាពាក្យកាត់សម្រាប់ "ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍យ៉ាងខ្លាំង" ដែលជាពាក្យដែលបានបង្កើតនៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ដើម្បីពិពណ៌នាពីប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំព្យាបាលដែលប្រើសំរាប់ព្យាបាលជំងឺអេដស៍។
មុននឹង HAART ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតមួយឬពីរជាទូទៅមានភាពជោគជ័យតិចតួចចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍ដែលជាលទ្ធផលនៃការបរាជ័យនៃការព្យាបាលឆាប់រហ័សក៏ដូចជាអសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពវីរុស។
វានៅជាមួយការណែនាំរបស់ protease inhibitors ក្នុងឆ្នាំ 1996 ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ចូលគ្នានូវភ្នាក់ងារថ្នាំបីឬច្រើនក្នុងមធ្យោបាយមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបញ្ឈប់មេរោគអេដស៍ពីការថតចម្លងនៅចំណុចខុសៗគ្នាក្នុងវដ្តជីវិតរបស់វា។ ដោយមានវត្តមាន HAART វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចមើលឃើញនូវការថយចុះ 50% នៃចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺអេដស៍នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអឺរ៉ុបក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំ (1995-1999) ។
បន្ថែមពីលើ HAART វិធីសាស្ត្រពហុថ្នាំត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា "ការព្យាបាលបីដង" ឬ "ក្រឡុកគ្រឿងញៀនបីដង" ។
សព្វថ្ងៃនេះពាក្យនេះត្រូវបានជំនួសដោយអ្នកដទៃជាច្រើនដែលរួមបញ្ចូលទាំង ការវះកាត់បញ្ចូលគ្នា (antiretroviral therapy) ឬ ប្រើបច្ចេកទេស ព្យាបាល (antiretroviral therapy) ។
របៀបដែល HAART ធ្វើការ
ផ្ទុយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយឬថ្នាំពីរមុខការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍បីឬច្រើនអាចធ្វើការជាក្រុមមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់យ៉ាងខ្លាំងនូវ មេរោគអេដស៍ ដែលអាចមានក្នុងប្រភេទវីរុសតែមួយ។
ប្រសិនបើថ្នាំមួយមិនអាចទប់ស្កាត់ប្រភេទវីរុសណាមួយនោះភ្នាក់ងារមួយឬទាំងពីរនឹងមានច្រើនជាងការធ្វើដូច្នេះ។
នៅក្នុងវេនដោយរក្សាចំនួនប្រជាជនដែលត្រូវបានគេបង្ក្រាប មិនអាចរកឃើញបាន មានចរាចរឈាមតិចតួចនៅក្នុងចរន្តឈាមនិងឱកាសតិចតួចសម្រាប់វីរុសដើម្បីប្រែប្រួលទៅជាភាពធន់ទ្រាំ។
នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ HAART ហាក់ដូចជាបរាជ័យយ៉ាងឆាប់រហ័ស: ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតិចតួចត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យបន្តហើយនៅទីបំផុតបង្កើនចំនួនដើម្បីក្លាយទៅជាវីរុសដែលលេចធ្លោបំផុត។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងថ្នាំទាំងនេះលែងអាចបញ្ឈប់មេរោគអេដស៍ពីការថតចម្លងដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលយើងបានពណ៌នាថាជា "ថ្នាំដែលធន់ទ្រាំ" ។
គ្រឿងញៀនត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុង HAART
បច្ចុប្បន្ន ថ្នាំ NSAID ចំនួន 5 ប្រភេទ ដែលនីមួយៗទប់ស្កាត់ដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៅក្នុងវដ្តជីវិតនៃមេរោគអេដស៍:
- ធាតុចូលឬសារធាតុទប់ស្កាត់ផ្សិត (ដែលរួមបញ្ចូល antagonists CCR5 receptor)
- nucleoside និង nucleotide បញ្ច្រាស transcriptase inhibitors (NRTI / NtRTI)
- មិនប្រើ nucleoside ប្រូតេអ៊ីន transcriptase inhibitor (NNRTI)
- អ័រម៉ូនអ៊ីនធើណេត
- protease inhibitors
ថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍កំពុងត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតខណៈពេលដែលថ្នាំជំនាន់ថ្មីមានគោលបំណងដើម្បីបង្កើនភាពអាចទទួលយកបានកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់និងបន្ថយការប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកដែលកំពុងព្យាបាល។
អនាគតរបស់ HAART
យុទ្ធសាស្ត្រទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយដើម្បីបញ្ច្រាសអត្រានៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមនុស្សដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់។ យុទ្ធសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា ជាការទប់ស្កាត់ជំងឺ TasP ជាការការពារ (TasP) "ការផ្ទុកវីរុសរបស់សហគមន៍" នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែលំបាកក្នុងការចម្លងវីរុសនេះពីមនុស្សដែលមានជំងឺទៅមនុស្សដែលមិនឆ្លង។
លើសពីនេះទៀត, HAART ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍និងជំងឺអេដស៍ (រួមទាំងមហារីកនិងជំងឺបេះដូង) រហូតដល់ 58% បើចាប់ផ្តើមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាលទ្ធផលវាត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថា HAART ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមនៅក្នុង មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពភាពស៊ាំប្រាក់ចំណូលតំបន់ភូមិសាស្រ្តពូជសាសន៍ឬមេរោគវីរុស។
គោលគំនិតនៃ HAART ក៏ទំនងជាផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការបង្កើត ឱសថ antiretroviral យូរអង្វែង (អាចអនុញ្ញាតឱ្យចាក់ថ្នាំប្រចាំខែឬប្រចាំត្រីមាស) និងថ្នាំជំនាន់ក្រោយដែលមានបំណងបន្ថយថ្នាំក្រអូបបីដងដែលជាប្រពៃណីទៅឱសថពីរ។
ការពិសោធន៍ដំណាក់កាលទី 2 ធំហៅថា SWORD-1 និង SWORD-2 បានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំ Tivicay (dolutegravir) និង Edurant (rilpivirine) ធ្វើឱ្យការបង្ក្រាបវីរុសអស់រយៈពេល 48 សប្តាហ៍ដោយមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។ ការស្រាវជ្រាវតូចមួយទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថាការស្រាវជ្រាវ LAMIDOL បានបង្ហាញថាថ្នាំ Tivicay ត្រូវបានប្រើជាមួយថ្នាំ Lamivudine (ថ្នាំជំនាន់ចាស់) ដែលមានសក្តានុពលដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលពីមុន។
ប្រភព:
> Sansone, G. និង Frengley, J. "ផលប៉ះពាល់នៃ HAART លើមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់មនុស្សដែលមានដំណាក់កាលយឺតយ៉ាវអេដស៍" ។ ទិនានុប្បវត្តិសុខភាពទីក្រុង។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2000; 77 (2): 166-75 ។
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al ។ "ការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ជាមួយការព្យាបាល antiretroviral ដំបូង" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 11 ខែសីហាឆ្នាំ 2011; 365 (6): 493-505 ។
> ក្រុមសិក្សាស្រាវជ្រាវ INSIGHT START ។ "ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍មិនទាន់កើតជំងឺអេដស៍" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816 ។
> Llibre, J .; ហុង, ស៊ី។ ; Brinson, C .; et al ។ "ដំណាក់កាលទី 3 SWORD 1 & 2: ប្ដូរទៅ DTG + RPV រក្សាការបង្ក្រាបតាមវិន័យតាមរយៈ 48 សប្តាហ៍។ " សន្និសីទឆ្នាំ 2017 ស្តីពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Retroviruses និងឱសថឱកាស (CROI); ថ្ងៃទី 13-16 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017; ស៊ីថល; អរូបី 44 លីត្រ
> Joly, V; Burdet, C .; Landman, R .; et al ។ "ការសន្យានៃលទ្ធផលនៃ ការថែរក្សា lamivudine > dolutegravir > lamivudine នៅក្នុង ការជំនុំជម្រះ អេដស៍ > ការ ព្យាបាលដោយ LAMIDOL ។ សន្និសីទឆ្នាំ 2017 ស្តីពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Retroviruses និងឱសថឱកាស (CROI); ថ្ងៃទី 13-16 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017; ស៊ីថល; អរូបី 458 ។