រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត (Pulmonary Embolus)

នៅពេលនរណាម្នាក់មានពងបកសួតវាជារោគសញ្ញាដែលពួកគេជួបប្រទះដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យពួកគេស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ហើយរោគសញ្ញាដែលពួកគេបានរៀបរាប់ជារឿយៗគ្រូពេទ្យប្រាប់ថាដុំពកប្រញោមអាចជាបញ្ហា។

ប្រសិនបើជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃបង្កើតសំណុំអារម្មណ៍ "ធម្មតា" គ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងគិតអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗហើយឆាប់ៗនេះនឹងបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យរបស់ពួកគេ។

ជួនកាលមនុស្សដែលមានជម្ងឺក្នុងសួតនឹងមិនមានរោគសញ្ញាបុរាណនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សជាច្រើនអាចមានរោគសញ្ញាតិចតួចឬគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ម៉្យាងទៀតអ្នកខ្លះនឹងមានការរលាកសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗដោយអាចមានការស្លាប់ភ្លាមៗហើយនឹងមិនមានឱកាសដើម្បីរៀបរាប់អំពីរោគសញ្ញាណាមួយដល់អ្នកដទៃឡើយ។

ដូច្នេះខណៈពេលដែលរោគសញ្ញារបស់ embolus សួតមានសារៈសំខាន់នោះវាក៏មានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីឱ្យមានសន្ទស្សន៍ខ្ពស់នៃការសង្ស័យនៅពេលណាដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជម្ងឺសួតនៃ pulmonary ត្អូញត្អែរពីរោគសញ្ញាស្រាល ៗ ដែលអាចបង្កឡើងដោយជំងឺមួយ។ ដំណាក់កាលប្រដាប់បន្តពុលរបស់ pulmonary ដែលមិនបង្កើតរោគសញ្ញាដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អាចនឹងត្រូវបានបន្តដោយបណ្តុះសួត pulmonary មួយផ្សេងទៀត (មួយដែលអាចត្រូវបានរារាំង) ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

រោគសញ្ញាបុរាណនៃ embolus សួតដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងសៀវភៅវេជ្ជសាស្រ្តគឺ:

• រំពេច, អាការៈមិនស្រួលដែល មិនអាចពន្យល់បាន (ដង្ហើមខ្លី), បន្តដោយ

• ការឈឺចាប់ទ្រូងដែលស្រអាប់ដែលមានជាញឹកញាប់នៅក្នុងធម្មជាតិ (នោះគឺវាកាន់តែអាក្រក់ទៅដោយដង្ហើមជ្រៅ) និង
• ក្អក។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលមនុស្សច្រើនតែមាននៅនឹងជម្ងឺក្នុងសួតមាន:

• ការឈឺចាប់ក្នុងកំភួនជើងឬភ្លៅ (សំដៅទៅលើ កំណកឈាមវ៉ែនជ្រៅ DVT )
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ការ ក្អក (ក្អកឡើងឈាម)
• syncope (បាត់បង់ស្មារតី)

រាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែដាក់កម្រិតខ្ពស់នៃសួតលើបញ្ជីវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គ្រូពេទ្យដែលគួរពិចារណាភ្លាមៗ។

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលជួបប្រទះភាពកង្វះឈាមក្រហមយ៉ាងខ្លាំងដែលហាក់ដូចជាមិនមានហេតុផលអ្វីទាំងអស់គឺពិតជាគួរឱ្យភ័យខ្លាចណាស់។ ដូច្នេះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានេះជាធម្មតាព្យាយាមរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាត្រូវបានគេចាប់អារម្មណ៍ចំពោះរោគសញ្ញានេះហើយពួកគេគួរតែមាន។ ដូច្នេះទោះបីជាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេមិនមានអាការរោគរួមដូចជាឈឺទ្រូងឬក្អកក៏ដោយក៏ការពិពណ៌នាអំពីភាពមិនប្រក្រតីដែលមិនអាចពន្យល់បានភ្លាមៗគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យភាគច្រើនអំពីលទ្ធភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ប៉ុន្តែ embolus pulmonary មិនតែងតែបង្កឱ្យមានប្រភេទនៃរោគសញ្ញាយ៉ាងខ្លាំងនេះ; ពេលខ្លះរោគសញ្ញាគឺស្រាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែមានការសង្ស័យចំពោះលទ្ធភាពនេះចំពោះអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាណាមួយ (ទោះជាស្រាល) ទាក់ទងនឹងការដកដង្ហើមរបស់ពួកគេ។

សញ្ញា

គ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់នឹងឃើញការរកឃើញគោលដៅ (ដែលគេហៅថា "សញ្ញា") ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ គស្ញទាំងនះរួមមាន:

• tachycardia ( ចង្វាក់បេះដូង លឿន)
• tachypnea (ដកដង្ហើមលឿន)
• hypotension (សម្ពាធឈាមទាប)
• ការដកដង្ហើមថយចុះនៅលើផ្នែកមួយនៃសួតដែលបង្ហាញថាខ្យល់មិនហូរទៅតំបន់នោះ

• rales (ការប្រេះឆាជាងសួត), ដែលបង្ហាញជាតិទឹកនៅក្នុងបាវខ្យល់
• សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃកដែលបង្ហាញពីការស្ទះនៅសរសៃឈាមសួត
• ហើមឬទន់ភ្លន់លើភ្លៅឬកូនគោដែលបង្ហាញពី DVT

ប្រសិនបើការរកឃើញគោលដៅទាំងនេះមានវត្តមានរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលត្រូវបានផលិតដោយបំពង់សួតការធ្វើតេស្តត្រូវធ្វើភ្លាមៗដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះបីជាមិនមានការរកឃើញគោលដៅហើយទោះបីជារោគសញ្ញាហាក់ដូចជាស្រាលក៏ដោយក៏ដរាបណាវេជ្ជបណ្ឌិតគិតថាអាចមានជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវធ្វើ។

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, សញ្ញានៃសសៃឈាមក្នុងសួតមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេ។ នៅក្នុងមួយចំនួន embolus pulmonary នឹងបណ្តាលឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ, បន្ទាន់, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអស្ថេរភាពនិងសូម្បីតែ ឆក់ ត្រង់។ ការដួលរលំសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនអាចពន្យល់បានដោយខ្លួនឯងគួរតែជាសញ្ញាបញ្ជាក់ថាដុំពកប្រដាប់បេះដូងអាចកើតមានឡើង។

ការពិតប្រសិនបើជម្ងឺគ្លីនិកមានសង្ស័យថាមានជម្ងឺសួតក្នុងសួតហើយអ្នកជំងឺទំនងជាស្លាប់ដោយគ្មានការព្យាបាលជាបន្ទាន់គ្រូពេទ្យអាចចាប់ផ្តើមធ្វើការវះកាត់សួតរបស់សួតបានមុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។

ផលវិបាក

ជម្ងឺសួត pulmonary embolus អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសប្រសិនបើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេពន្យារពេលឬខកខាន។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែមានការសង្ស័យពីជម្ងឺក្នុងសួតប្រសិនបើមានហេតុផលដែលអាចគិតថាអាចកើតមាន។

ផលវិបាកសំខាន់ៗនៃសរីរៈសួតរបស់ pulmonary embolus គឺ:

• embolus សួត pulmonary ។ លុះត្រាតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ, អ្នកដែលមានសួត pulmonary មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមានមួយផ្សេងទៀត។
• infarction pulmonary ។ ការ ស្លាប់ដោយសារជំងឺសួត គឺជាការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃជាលិកាសួតដែលអាចបណ្តាលមកពីសួតប្រដាប់បន្តពុលបើសិនជាសរសៃឈាមសួតដែលផ្គត់ផ្គង់ស្បូនសួតត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុងដោយសរសៃឈាម។ បើសិនជាមានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់នោះជំងឺគ្រុនឈាមអាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
• ជំងឺលើសឈាមសួត។ ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ គឺជាជម្ងឺដែលអាចបណ្តាលមកពីពងបែក pulmonary ធំឬពីក្រពេញប្រដាប់សួតដែលមានចរន្តឈាមបើសិនជាកំណកឈាមឬដុំឈាមកកបង្កើតការស្ទះសរសៃឈាមសរីរាង្គអចិន្ត្រៃ។
• ស្លាប់។ អត្រាមរណៈភាពនៃសរីរៈសួត pulmonary ដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលគឺខ្ពស់ហើយត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានខ្ពស់រហូតដល់ 30% ។ ពងស្វាស pulmonary ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗប៉ុន្តែការស្លាប់ជាទូទៅកើតមានក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការស្ទះសួតនៃសួត។

> ប្រភព:

> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope និងការដួលរលំនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ។ Am J Emerg Med 2016; 34: 1251 ។ doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061 ។

> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al ។ 2014 គោលការណ៍ណែនាំ ESC លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃ embolism pulmonary ស្រួច។ Eur Heart J 2014; 35: 3033 ។ doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283 ។

> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens នាយករដ្ឋមន្ត្រី, et al ។ វិធានការសម្រេចចិត្តព្យាបាលសម្រាប់ការមិនរួមបញ្ចូល embolism pulmonary: ការវិភាគមេតា។ Ann Intern វិចិត្រ 2011; 155: 448 ។ doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007 ។

> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al ។ លក្ខណៈព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ: ទិន្នន័យពី PIOPED II ។ Am J Med ឆ្នាំ 2007; 120: 871 ។