ហេតុការណ៍អំពីមេរោគអេដស៍

អ្នកនឹងគិតថាវាជារឿងសាមញ្ញមួយដែលត្រូវធ្វើ: បង្កើតជែលឬក្រែមដែលអ្នកអាចអនុវត្តមុនពេលរួមភេទដើម្បីសម្លាប់មេរោគអេដស៍យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពលើការទាក់ទង។ យ៉ាងណាមិញបើសិនជាអ្វីដែលមិនប្រើថ្នាំ Nonoxynol-9 អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដោយការសម្លាប់មេជីវិតឈ្មោលតើវាអាចពិបាកយ៉ាងណាក្នុងការបង្កើតអ្វីមួយសម្រាប់មេរោគអេដស៍មែនទេ?

ការពិតគឺថាការអភិវឌ្ឍនៃ ភ្នាក់ងារ microbicidal ត្រូវបាន fraught ជាមួយនឹងបញ្ហាប្រឈមនិងផលវិបាកចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេស្នើឡើងជាលើកដំបូងជាង 25 ឆ្នាំមកហើយ។

ក្នុងករណីមួយចំនួនសមត្ថភាពរបស់ភ្នាក់ងារដើម្បីកម្ចាត់មេរោគអេដស៍ដោយចៃដន្យបាននាំទៅរកការខ្សោយនៃជាលិកាអ័រម៉ូនរបស់ទ្វារមាសឬរន្ធគូថសំរបសំរួលជាជាងការពារការចម្លងមេរោគអេដស៍។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតភ្នាក់ងារមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្ការការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានការឈឺចាប់នោះទេ។

រហូតមកដល់ពេលនេះគ្មានថ្នាំសម្លាប់មេរោគអេដស៍ដែលអាចរកបានឬត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនបេក្ខជនសំខាន់ៗកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្មរួមទាំងជែលដែលមានមូលដ្ឋាននៅ Tenofovir, ប្រដាប់បន្តពូជនិងប្រូតេអ៊ីនតាមរន្ធគូថ។

ហេតុអ្វីបានជាមីក្រូខាមីតត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់?

Microbicides មិនត្រូវបានគេគិតថាជំនួសស្រោមអនាម័យឬជំនួស ការអនុវត្តន៍ផ្លូវភេទដែលមានសុវត្ថិភាព នោះទេប៉ុន្តែជាការផ្តល់នូវរបាំងការពារបន្ថែមក្នុងពេលរួមភេទ - ជាពិសេសក្នុងការរួមភេទ តាមរន្ធគូថ ឬ ទ្វារមាស ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតាមរយៈរូបភាពដ៏ទូលំទូលាយថ្នាំពុលនិយមត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាមធ្យោបាយដែលអាចកាត់បន្ថយការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងស្ត្រីដែលងាយរងគ្រោះនឹងអំពើហិង្សាផ្លូវភេទឬការរំលោភបំពានឬសម្រាប់អ្នកដែលការរួមភេទផ្លូវភេទគឺមិនសមហេតុសមផល (ដោយសារតែបំណងប្រាថ្នាដើម្បីបង្កើតកូនឬឧបសគ្គខាងវប្បធម៌ដែលដាក់កម្រិតស្វ័យភាពនិងអំណាចរបស់ពួកគេ) ។

វាត្រូវបានគេគិតទុកមុនថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអាចអាចផ្តល់មធ្យោបាយការពារខ្លួនឯងឱ្យស្ត្រីមានប្រសិទ្ធភាពខណៈពេលដែលអ្នកប្រើបានបន្ថែមនូវការការពារបន្ថែមនៅពេល ស្រោមអនាម័យអាចធ្លុះចេញឬរអាក់រអួល នៅពេលរួមភេទ។

ការថយចុះដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការស្រាវជ្រាវពីមេរោគតូចៗ

ភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវ microbicidal ដំបូងផ្តោតលើការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារសំអាតឬភ្នាក់ងារដែលអាចផ្លាស់ប្តូរ ទ្វារមាស pH ដើម្បីសម្លាប់ (ឬអសកម្ម) អេដស៍។

ក្នុងចំនោមបេក្ខជនដំបូងគេគឺសារធាតុ Nonoxynol-9 ដែលត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាជាសារធាតុសរីរាង្គមួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ទាំងជាមេជីវិតឈ្មោលនិងក្នុងក្រែមមុខ / កីឡា។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលការវិភាគមេតាធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ 2002 បានសន្និដ្ឋានថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nonoxynol-9 ពិតប្រាកដបាន បង្កើន ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីដោយប្រហែល 50% ដែលមានការកើនឡើងនៃប្រដាប់ភេទទ្វារមាសដែលរួមចំណែកដល់ហានិភ័យ។

ភ្នាក់ងារដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដើម្បីរក្សាកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតទឹករំអិលទ្វារមាសការពារ (រួមទាំងការស្រាវជ្រាវដែល មានឈ្មោះ BufferGel ) ត្រូវបានគេបង្ហាញថាត្រូវបានគេអត់ធ្មត់យ៉ាងល្អចំពោះស្ត្រីប៉ុន្តែនៅទីបំផុតបានបង្ហាញថាមិនមានការថយចុះនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទេ។

យុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ

មានអភិក្រមមួយចំនួនដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍមីក្រូថ្នាំសម្លាប់មេរោគអេដស៍ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដែលអាចចែកចេញជាពីរប្រភេទទូទៅ។

ទីមួយអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថា ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ដែលមិនមែនជាថ្នាំ antiretroviral ដែលជាភ្នាក់ងារដែលអាចដើរតួជាអ្នកទទួលមេរោគអេដស៍ (ការពារការភ្ជាប់វីរុសដើម្បីកំណត់គោលដៅកោសិការបស់ទ្វារមាស) ឬប្រើមីក្រូម៉ូលេគុលដែលហៅថា dendrimers ដែលភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មទៅនឹងមេរោគអេជអាយដើម្បីការពារការឆ្លង។

ខណៈពេលដែលកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនៅដើមឆ្នាំបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាជោគជ័យភាគច្រើន ( PRO 2000 , Carragard , cellulose sulphate) មានភ្នាក់ងារថ្មីៗជាច្រើនកំពុងត្រូវបានគេរកឃើញរួមទាំង សារធាតុ មីក្រុបសម្លាប់ វីតាមីន Gel និងការប្រើ synergistic នៃ dendrimers និងធាតុ រំងាប់ ធាតុ CCR5 Selzentry (maraviroc) ត្រូវបានប្រើ រួមគ្នា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) ។

ប្រភេទទី 2 ហើយដែលលេចធ្លោជាងគេគឺ ថ្នាំពុលប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ ។ ការអភិវឌ្ឍនៃភ្នាក់ងារទាំងនេះគឺផ្អែកទៅលើការស្រាវជ្រាវលើការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ Tenofovir និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ដទៃទៀតនៅក្នុងជែល, ចិញ្ចៀន, ប្រេងរំអិលនិងប្រព័ន្ធចែកចាយផ្សេងទៀត។

ការសិក្សា CAPRISA 004 នៅឆ្នាំ 2010 ជាលើកទី 1 ដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រនេះដោយប្រើការប្រើហ្សែន 1of10ofovir មុននិងក្រោយការរួមភេទតាមទ្វារមាសលើស្រ្តីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចំនួន 889 ។

ជារួមអត្រានៃការឆ្លងត្រូវបានថយចុះ 39% នៅក្នុងក្រុមដែលមិនប្រើ placebo ខណៈពេលដែលអ្នកចូលរួម ដែលមានកម្រិតនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់ ខ្ពស់ (ច្រើនជាង 80%) មានការថយចុះ 54% ។

ផ្ទុយទៅវិញសវនាការ VOICE ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការបរាជ័យមួយ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានការគាំទ្រពី CAPRISA កម្មវិធីសាកសពសម្លេងបានសិក្សាពីគំរូទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ចំនួនពីរប្រភេទគឺការប្រើថ្នាំប្រឆាំងការរាលដាល ( Viread ឬ Truvada ) ប្រចាំថ្ងៃឬការប្រើហ្សែនដប់ofovirក្នុងស្ត្រីចំនួន 5.029 នាក់។ ការកាត់ក្តីនេះត្រូវបានបញ្ចប់នៅពេលគ្មានវិធីសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាព។

ការវិភាគក្រោយការសិក្សាបានកំណត់ថាការបរាជ័យនេះគឺដោយសារតែមិនមែនជាការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែជាការ ខ្វះខាតនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់ ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួម (ជាពិសេសក្នុងចំណោមយុវវ័យស្ត្រីមិនទាន់រៀបការ) ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតនឹងជួយពន្យល់ឱ្យបានច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃអាកប្បកិរិយា។

ផ្លូវទៅមុខ

បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃការកាត់ទោស VOICE ការជំរុញដ៏ខ្លាំងក្លាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងរកវិធីសាស្រ្តផ្សេងដើម្បីអភិវឌ្ឍភ្នាក់ងារ microbicidal ។ លទ្ធផលត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងច្រើន។ ក្នុងចំណោមដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 ការសាកល្បងបានបញ្ចប់:

• ការពិសោធន៍ FACT 001 ដែលបានជ្រើសរើសស្ត្រី 2.900 នាក់នៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូងបានផ្តល់ឱ្យអ្នកចូលរួមនូវវិធីសាស្ត្រដូចគ្នាដែលបានប្រើថ្នាំ CAPRISA 004 (ហ្សែន 1of10ofovir មុននិងក្រោយពេលរួមភេទ) ។ យោងតាមលទ្ធផលក្រោយការកាត់ក្តីថាមិនមានការថយចុះចំនួននៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមអ្នកប្រើនោះទេ។
• ASPIRE (MTN-020) បានធ្វើការប៉ាន់ស្មានពីប្រសិទ្ធភាពនៃក្រវ៉ាត់ដែលមានផ្ទុក dapivrin ដែលជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងក្លានៅពេលប្រើក្នុងរយៈពេលមួយខែនៅក្នុងស្ត្រីចំនួន 3.457 នាក់នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក។ លទ្ធផលនៅឆ្នាំ 2015 បានបង្ហាញពីការថយចុះ 27 ភាគរយនៃហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើដាប់ dapivirine ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 21 ឆ្នាំ។ ការការពារតិចតួចឬគ្មានត្រូវបានគេមើលឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍មិនជាប់លាប់។ ។
• ស្រដៀងគ្នានេះដែរការសិក្សារង្វេង (IPM 027) ក៏ធ្វើការស្រាវជ្រាវលើស្រទាប់ dapivirine ក្នុងស្ត្រី 1.650 នាក់នៅអ៊ូហ្គង់ដានិងអាហ្វ្រិកខាងត្បូងក្នុងការពិសោធន៍ដំណាក់កាលទី 3 ។ អ្នកចូលរួមនឹងប្រើចិញ្ចៀនរបស់ពួកគេសម្រាប់រយៈពេលពីរឆ្នាំ។ លទ្ធផលបានល្អប្រសើរជាងការដែលបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សា ASPIRE ជាមួយនឹងការថយចុះជារួម 37% ។ ជាថ្មីម្តងទៀត, លទ្ធផលគឺល្អប្រសើរក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានអាយុ 21 ឆ្នាំនិងលើសពីនេះ។ មិនមានផលប្រយោជន៍អ្វីដែលត្រូវបានគេមើលឃើញលើស្ត្រីអាយុពី 18 ដល់ 21 ឆ្នាំ។
• ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ MTN 017 នឹងធ្វើការស្រាវជ្រាវពីការប្រើជែលដែលមានពោះវៀនធំជាមួយថ្នាំ Truvada ក្នុងក្រុម មនុស្សប្រុស ចំនួន 186 នាក់ដែលរួមភេទជាមួយបុរស (MSM) និង ស្ត្រីប្តូរភេទ ។ ការសិក្សាដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានធ្វើឡើងអស់រយៈពេល 8 សប្តាហ៍ដោយមានកម្រិតខ្ពស់នៃការទទួលយកនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារដែលមានច្រើនប្រភេទ។ ការស្រាវជ្រាវលើអាហារអាចនឹងផ្តោតលើប្រសិទ្ធភាពនិងការប្រើជែលរន្ធគូថមធ្យោបាយនៃការការពារមុននិងក្រោយពេលរួមភេទ។
• ចុងបញ្ចប់នៅក្នុងខែមីនាឆ្នាំ 2014 ការសិក្សាសត្វមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC) បានបង្ហាញថាហ្សែនដែលប្រើអាស៊ីត antiretroviral (ratelgravir) អាចមានប្រសិទ្ធភាពការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រី បន្ទាប់ពី ការរួមភេទ។ គ្មានពាក្យណាមួយដែលថាតើការសិក្សានេះនឹងត្រូវបានពង្រីកលើសពីភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន។

ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតកំពុងធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើការអភិវឌ្ឍនៃក្រដាសទ្វារមាសដែលរលាយឆាប់រហ័សដូចជាក្រដាសនិងអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចក៏ដូចជាការបង្កើតថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ផ្សេងៗ។

_{ប្រភព:}

_{Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Frohlich, J ។ ; et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព Tenofovir Gel ដែលជាថ្នាំសំលាប់មេរោគប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍សម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះស្ត្រី។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ ថ្ងៃទី 3 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010; 329 (5996): 1168-1174 ។}

_{បណ្តាញសាកល្បងមីក្រូស៊ីន (MTN) ។ "អំពី Microbicides Fact Sheet: បណ្តាញសាកល្បងប្រើអតិសុខុមសាស្រ្ត។ " Pittsburgh, Pennsylvania ។ សលាកបត្រព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 25 ខែមីនាឆ្នាំ 2014 ។}

_{Dobard, C .; Sharma, S .; ប៉ារីគឃយូ; et al ។ ការការពារក្រោយពីការការពារជំងឺម៉ាក់ពីការឆ្លងមេរោគតាមទ្វារមាស SHIV ដោយការទប់ស្កាត់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូស្តា។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែ ។ ថ្ងៃទី 12 ខែមីនាឆ្នាំ 2014 ។ 6 (227): 227ra35 ។}