អ្នកប្រជាធិបតេយ្យ, គណបក្សសាធារណរដ្ឋនិងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក

ការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពគឺជាប្រធានបទនយោបាយដែលមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយជាមួយរដ្ឋបាល Trump នៅនឹងកន្លែងអនាគតនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យមិនប្រាកដប្រជានោះទេ។ តើគណបក្សនីមួយៗចង់បានអ្វី? ចូរយើងក្រលេកមើលរបៀបវេទិកាផ្លូវការរបស់បក្សប្រជាធិបតេយ្យនិងគណបក្សសាធារណរដ្ឋអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។

ក្របខ័ណ្ឌនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យជាទូទៅគាំទ្រ ACA ប៉ុន្តែចង់កែកំហុសរបស់ខ្លួនហើយជាទូទៅត្រូវកែលម្អច្បាប់។

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យបានស្នើឱ្យមានលទ្ធភាពពង្រីក ACA ទៅកាន់ទឹកដីសហរដ្ឋអាមេរិកហើយចង់ផ្តល់អំណាចដល់រដ្ឋនានាក្នុងការប្រើការលើកកម្ពស់ការច្នៃប្រឌិត (ការលះបង់ 1332) ដើម្បីបង្កើតអភិក្រមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេចំពោះការកែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពដែលល្អឬប្រសើរជាងប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន។ គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យជាច្រើនក៏គាំទ្រផងដែរក្នុងការជួសជុល " បញ្ហាគ្រួសារ " របស់ ACA ដោយផ្អែកលើការគណនាតម្លៃសមរម្យសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជកដែលគាំទ្រលើប្រាក់ចំណូលរបស់គ្រួសារជាជាងបុព្វលាភតែបុគ្គលិក។

Trump និងសាធារណរដ្ឋនិយមភាគច្រើនចង់លុបចោល ACA ហើយចាប់ផ្តើមជាមួយវិធីថ្មីមួយ។ វាអាចមានភាពបត់បែនមួយចំនួននៅទីនេះ។ សមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋពីរនាក់បានដាក់ចេញនូវច្បាប់នៅខែមករាឆ្នាំ 2017 ដែលនឹងផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវជម្រើសនៃការរក្សា ACA ឬប្តូរទៅប្រព័ន្ធថ្មីមួយ។

ការពង្រីក Medicaid

ការពង្រីកជំនួយ Medicaid គឺជាគ្រឹះនៃ ACA ហើយមានចំនួនច្រើននៃចំនួនកើនឡើងនៃជនជាតិអាមេរិកដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ACA បានអំពាវនាវឱ្យ Medicaid ត្រូវបានពង្រីកនៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់ដើម្បីផ្តល់ដល់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលពីគ្រួសាររហូតដល់ទៅ 138 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រ។

ប៉ុន្តែតុលាការកំពូលបានសម្រេចកាលពីឆ្នាំ 2012 ថាការពង្រីកឱសថនឹងជាជម្រើសសម្រាប់រដ្ឋហើយនៅដើមឆ្នាំ 2017 នៅតែមានរដ្ឋចំនួន 19 ដែលមិនទទួលយកមូលនិធិសហព័ន្ធសម្រាប់ការពង្រីក Medicaid ។

នៅ 18 នៃរដ្ឋទាំងនោះ (ទាំងអស់ប៉ុន្តែរដ្ឋ Wisconsin), មានគម្លាតគ្របដណ្តប់ Medicaid; មនុស្សប្រហែល 2,6 លាននាក់ត្រូវបានជាប់គាំងដោយមិនមានសិទ្ធិទទួលបានជំនួយឧបត្ថម្ភធនក្នុង Medicaid ឬនៅតាមរដ្ឋទាំងនោះ។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យចង់ជំរុញដល់ការពង្រីកជំនួយ Medicaid របស់ ACA នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 19 ដែលមិនទាន់ពង្រីកការធានារ៉ាប់រងហើយត្រូវបានជំទាស់ទៅនឹងសំណើរទប់ស្កាត់ការផ្តល់មូលនិធិពី Medicaid ដល់រដ្ឋនានា (សំណើរសុំជំនួយទប់ស្កាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់ប្រព័ន្ធមូលនិធិសហព័ន្ធបច្ចុប្បន្នដែលផ្អែកលើ Medicaid រដ្ឋ ការផ្តល់មូលនិធិនិងជំនួសឱ្យការផ្តល់ឱ្យរដ្ឋចំនួនទឹកប្រាក់នៃថវិកាសហព័ន្ធដើម្បីប្រើដូចដែលពួកគេគិតថាសមសម្រាប់កម្មវិធី Medicaid របស់ពួកគេ) ។

សាធារណរដ្ឋនិយមចង់លុបចោល ACA ដែលនឹងរួមបញ្ចូលការពង្រីកការពង្រីក Medicaid ។ វិធីសាស្រ្តដែលពួកគេចូលចិត្តទៅ Medicaid គឺជាការរារាំងការផ្តល់និងវេទិកាគណបក្សកត់សម្គាល់ថាពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវដៃដោយឥតគិតថ្លៃដើម្បីទំនើបកម្ម Medicaid ដោយប្លុក - ផ្តល់កម្មវិធីដោយគ្មានខ្សែ។ គណបក្សសាធារណរដ្ឋក៏បានស្នើឱ្យមានខ្ទង់ជំនួយ Medicaid ក្នុងមួយខ្ទង់ទៅរដ្ឋ។

គណនីសន្សំសុខភាព

គណនីសន្សំសុខភាព (HSAs) គឺជាគណនីដែលផ្តល់គុណប្រយោជន៍ដល់មនុស្សដែលអាចប្រើដើម្បីសន្សំប្រាក់ដើម្បីចំណាយសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពនាពេលអនាគត។ ពួកវាមានចំនួនបីខ្ទង់នៃការសន្សំពន្ធ:

• ប្រាក់ដែលអ្នកដាក់នៅក្នុងគណនីត្រូវកាត់កងលើការបង់ពន្ធរបស់អ្នក (ឬបុរេពន្ធមុនពេលអ្នករួមចំណែកដល់ HSA របស់អ្នកតាមរយៈការកាត់ប្រាក់ខែ) ។

• លុយនៅក្នុងគណនីនេះរីកចម្រើនឥតបង់ពន្ធ។
• អ្នកនៅតែមិនត្រូវបានគេយកពន្ធលើលុយនៅពេលអ្នកដកវាដរាបណាអ្នកប្រើវាដើម្បីចំណាយថ្លៃឈ្នួល ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានគុណភាព (មនុស្សមួយចំនួនប្រើគណនីទាំងនេះដូចជា IRA ប្រពៃណីព្រោះលុយអាចត្រូវបានដកសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងក្រៅពីការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តដោយគ្មាន ពិន័យជាប្រាក់បន្ទាប់ពីអាយុ 65 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនោះការដកប្រាក់នឹងត្រូវបង់ពន្ធលើប្រាក់ចំណូលធម្មតា) ។

បទបញ្ជាថ្មីៗរបស់ IRS អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដែលមានផែនការសុខភាពខ្ពស់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (HHHs) ដើម្បីរួមចំណែកដល់ HSA ហើយមានការកំណត់បរិមាណនៃការបរិច្ចាគ។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ចំនួនអតិបរមាដែលអ្នកអាចរួមចំណែកដល់ហ្ស័កហតគឺ $ 3.400 សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ឬ $ 6.750 ប្រសិនបើ ការធានារ៉ាប់រង HDHP របស់អ្នកគឺសម្រាប់គ្រួសារមួយ។

ទោះបីជា HSAs ពិតជាឧបករណ៍មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពនាពេលអនាគតហើយគុណសម្បត្តិពន្ធរបស់ពួកគេគឺមានសារៈសំខាន់យើងត្រូវចងចាំថាប្រយោជន៍របស់ពួកវាអាចពង្រីកបានលុះត្រាតែមានសមត្ថភាពនិងឆន្ទៈក្នុងការផ្តល់មូលនិធិដល់គណនី។ ដូចនេះពួកគេមានទំនោរនឹងទទួលបានការពេញចិត្តពីអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យមិនបានស្នើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ណាមួយចំពោះបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្នដែលគ្រប់គ្រងគណនីសុខភាពសន្សំឡើយ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានចាត់ទុក HSAs ជាដំណោះស្រាយកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពប្រកបដោយសក្តានុពល។ ទំព័រដំបូងនៃទំព័រថែទាំសុខភាពរបស់លោក Trump ក្នុងអំឡុងពេលយុទ្ធនាការនេះបាននិយាយថា " លុបចោលនិងជំនួស Obamacare ជាមួយគណនីសន្សំសុខភាព " ។ ពួកគេបានស្នើសុំការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនរួមទាំងការកំណត់ការរួមចំណែកខ្ពស់ជាងនេះ (ប្រហែលជាស្របតាមការកាត់កង HDHP) ការរឹតត្បិតតិចតួចលើអ្នកដែលអាចរួមចំណែកដល់ HSA និងវិធានការបន្ធូរបន្ថយទាក់ទងនឹងរបៀបដែលមូលនិធិ HSA អាចត្រូវបានប្រើដោយគ្មានពន្ធឬការពិន័យ។

ច្បាប់ពីរដែលត្រូវបានដាក់ចេញដោយសមាជិកព្រឹទ្ធសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅខែមករាឆ្នាំ 2017 បានអំពាវនាវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹង HSAs: ច្បាប់ស្តីពីសេរីភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងផ្លាស់ប្តូរ HSAs ទៅ Roth HSAs (ការរួមចំណែកនឹងមិនកាត់កងទេប៉ុន្តែការរីកចម្រើននឹងគ្មានពន្ធហើយការដកប្រាក់សម្រាប់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបង់ពន្ធ - ឥតគិតថ្លៃ), ហើយនឹងបង្កើនដែនកំណត់ការចូលរួម។ ច្បាប់ជំនួស Obamacare នឹងលុបបំបាត់ការកម្រិតនៃការរួមចំណែកហើយក៏នឹងអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំសង្កទដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សដែលមិនមាន HDHPs ។

ការធានារ៉ាប់រងបុព្វលាភនិងភាពអាចរកទិញបាន

ការព្រួយបារម្ភចម្បងយឺតយ៉ាវនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងតម្លៃថោកត្រូវបាន នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល ដែលជាអត្រាការកើនឡើងគួរឱ្យភ័យខ្លាចសម្រាប់ 2017 ។ ទីផ្សារបុគ្គលគឺជាចំណែកតូចមួយនៃចំនួនប្រជាជនទោះជាយ៉ាងណានិងការបង្កើនអត្រាត្រូវបានកាត់បន្ថយច្រើនជាងនេះនៅទូទាំង ចំនួនប្រជាជនសរុប។

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យបានស្នើយុទ្ធសាស្រ្តផ្សេងៗដើម្បីបង្កើតការគ្របដណ្តប់និងការថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលឥណទានពន្ធសម្រាប់ប្រជាជនដែលចំណាយប្រាក់លើសហោប៉ៅលើសពី 5 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេហើយនិងការឧបត្ថម្ភធនពិសេសដើម្បីធានាថាគ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវចំណាយច្រើនជាង 8,5 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលសម្រាប់ប្រាក់កម្រៃដែលនឹងលុបបំបាត់នូវ "ឧបសគ្គឧបសគ្គ" ដែលបច្ចុប្បន្ន មានសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះ។

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យក៏បានស្នើឱ្យមានផែនការសុខភាព«ជម្រើសសាធារណៈ»ដែលនឹងប្រកួតប្រជែងជាមួយនឹងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនក្នុងកិច្ចប្រឹងប្រែងដើម្បីបញ្ចុះតម្លៃនិងសមត្ថភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំចូលទៅក្នុង Medicare ដែលបច្ចុប្បន្នផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលមនុស្សមានអាយុ 65 ឆ្នាំ ។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យក៏ចង់ផ្តល់អំណាចដល់រដ្ឋាភិបាលផងដែរដើម្បីទប់ស្កាត់កំណើនអត្រាការប្រាក់ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនសមហេតុផល។ ក្នុងពេលឥឡូវនេះដើម្បីឱ្យមានកម្មវិធីវាយតម្លៃអត្រាមានប្រសិទ្ធភាពរដ្ឋឬរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញនូវអត្រាដែលបានស្នើឡើងនិងកំណត់ថាតើពួកគេមានភាពយុត្តិធម៌ឬអត់។ ប៉ុន្តែលុះត្រាតែរដ្ឋបានអនុម័តច្បាប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេទប់ស្កាត់អត្រាអយុត្តិធម៌មិនមានបទប្បញ្ញត្តិដែលមានស្រាប់សម្រាប់នោះទេ។ ក៏ប៉ុន្តែគួរកត់សំគាល់ផងដែរថាវិន័យសមាមាត្រនៃការបាត់បង់វេជ្ជសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្នតម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្ញើប្រាក់សំណងទៅសមាជិកប្រសិនបើការចំណាយរដ្ឋបាលរបស់ពួកគេកើនឡើងច្រើនជាង 20% នៃប្រាក់កម្រៃ។ នេះបង្កើតនូវការការពារមួយចំនួនដែលប្រឆាំងនឹងការបង្កើនតម្លៃសម្រាប់គោលបំណងនៃការបង្កើនប្រាក់ចំណេញឬការទូទាត់សំណង។

សាធារណរដ្ឋនិយមបានស្នើឱ្យអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គិកដកប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេឱ្យបានពេញលេញលើពន្ធរបស់ពួកគេដែលនឹងបន្ថយតម្លៃពិតនៃការគ្របដណ្តប់។ បុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកបច្ចុប្បន្នត្រូវបានបង់មុនពន្ធហើយបុគ្គលដែលធ្វើការដោយខ្លួនឯងអាចកាត់បន្ថយបុព្វលាភរ៉ាប់រងរបស់ពួកគេ។

ប៉ុន្តែមនុស្សដែលមិនធ្វើការដោយខ្លួនឯងដែលទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេបច្ចុប្បន្នមិនអាចកាត់កង ប្រាក់ចំណេញរបស់ពួកគេបាន ទេលុះត្រាតែពួកគេដកប្រាក់របស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើពួកគេធ្វើការរាយនាមពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដកថយចំណាយវេជ្ជសាស្ត្ររួមទាំងប្រាក់ចំណេញ ដែលលើសពី 10 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេ ។ នេះគឺមានអត្ថប្រយោជន៍តិចសម្រាប់បុគ្គលជាងច្បាប់បច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកនិងបុគ្គលដែលធ្វើការដោយខ្លួនឯង។

សាធារណរដ្ឋនិយមក៏ចង់ឱ្យប្រជាជនទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទូទាំងរដ្ឋដើម្បីបង្កើនការប្រកួតប្រជែងនិងធ្វើឱ្យតម្លៃធ្លាក់ចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនច្បាស់ទេថាតើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងមានចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការពង្រីកតំបន់គ្របដណ្តប់បច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេដោយសារតែបញ្ហាប្រឈមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកសាងបណ្តាញនៅក្នុងតំបន់ថ្មី។

ក៏មានសំណួរអំពីការគ្រប់គ្រងបទបញ្ជាផងដែរព្រោះការរៀបចំបច្ចុប្បន្នអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធានាធានារ៉ាប់រងរបស់រដ្ឋនីមួយៗគ្រប់គ្រងផែនការទាំងអស់ដែលត្រូវបានលក់នៅក្នុងរដ្ឋនោះ (ទោះបីជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាញឹកញាប់មានមូលដ្ឋាននៅក្នុងរដ្ឋមួយផ្សេងទៀតក៏ដោយដែលមានន័យថាក្រុមហ៊ុនត្រូវតែកែប្រែការធានារ៉ាប់រងដែលផ្តល់ជូននៅក្នុង រដ្ឋនីមួយៗត្រូវអនុលោមតាមបទបញ្ជារបស់រដ្ឋជាក់លាក់។ ប្រសិនបើការត្រួតពិនិត្យបទប្បញ្ញត្តិនោះត្រូវបានលុបចោលសម្រាប់ផែនការក្រៅរដ្ឋហើយ ACA ត្រូវបានលុបចោលស្របគ្នានោះការការពារអតិថិជនទំនងជាធ្លាក់ចុះខណៈដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងជ្រើសរើសយកលំនៅដ្ឋាននៅក្នុងរដ្ឋដែលមានបទបញ្ជាមិនច្បាស់។

ការពន្យាកំណើតនិងការរំលូតកូន

ពាក្យរំលូតកូនត្រូវបានប្រើ 35 ដងនៅក្នុងវេទិកាគណបក្សសាធារណរដ្ឋប៉ុន្តែមានតែ 6 ដងប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងវេទិកាគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ។ GOP ធ្វើឱ្យវាច្បាស់ណាស់ថាពួកគេចង់លុបបំបាត់ការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធទាំងអស់សម្រាប់អង្គការដូចជា Planned Parenthood ដែលផ្តល់សេវារំលូតកូន។ ហើយខណៈពេលដែលគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យជឿជាក់ថា "ការរំលូតកូនដោយសុវត្ថិភាពត្រូវតែជាផ្នែកមួយនៃការថែទាំសុខភាពមាតានិងស្ត្រីដ៏ទូលំទូលាយ" GOP គឺ "យ៉ាងរឹងមាំប្រឆាំងនឹង" ការរំលូតកូន។ Trump បានប្រកាន់យក ទ្រឹស្តីស្រដៀងគ្នាប្រឆាំងនឹងការរំលូតកូន ។

Hyde Amendment បានកើតឡើងតាំងពីឆ្នាំ 1976 ហើយហាមឃាត់ការប្រើប្រាស់មូលនិធិសហព័ន្ធដើម្បីចំណាយសម្រាប់ការរំលូតកូននៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ ខណៈវេទិកាបក្សប្រជាធិបតេយ្យអំពាវនាវឱ្យលុបចោលនូវវិសោធនកម្ម Hyde វេទិការគណបក្សសាធារណរដ្ឋអំពាវនាវឱ្យមានការសរសេរកូដនិង "កម្មវិធីនៅទូទាំងរដ្ឋាភិបាលរួមទាំង Obamacare" ។

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យជាទូទៅគាំទ្រដល់ការផ្តល់ជូនរបស់ ACA ដែលថាផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាំងអស់ត្រូវតែគ្របដណ្តប់ការពន្យារកំណើតដោយគ្មានការចំណាយនិងមេដឹកនាំប្រជាធិបតេយ្យមានសារសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យមាន វិធានការពន្យារកំណើត ដែលអាចរកបាននៅលើទីផ្សារ។

វេទិកាបក្សសាធារណរដ្ឋប្រឆាំងនឹងគ្លីនិចដែលមានមូលដ្ឋាននៅសាលារៀនដែលផ្តល់ការពន្យាកំណើតនិងបដិសេធគំនិតនៃការអនុញ្ញាតឱ្យមានថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ប៉ុន្តែលោក Trump បានថ្លែងថាលោកគាំទ្រដល់ការលក់ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខខណ្ឌដែលមានមុន

ACA បានផ្លាស់ប្តូរមុខមាត់នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលដោយធ្វើឱ្យវាត្រូវបានធានា - ចេញនៅគ្រប់រដ្ឋដោយមិនគិតពីស្ថានភាពដែលមានពីមុន។ គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមរួចហើយបានគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ប៉ុន្តែពួកគេអាចកំណត់លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់មុនពេល 2014 មុន (ត្រូវច្បាស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកកម្រៃខ្ពស់ដល់និយោជកនៅតាមរដ្ឋជាច្រើនដោយផ្អែកលើប្រវត្តិនៃការអះអាងរបស់ក្រុមប៉ុន្តែ បុគគលិកបុគគលមិនចបដិេសធពីគំេងរបស់្រកុមរបស់េយរមនត្រមូវករមនមុន) ។

ឥឡូវនេះ ACA ត្រូវបានអនុវត្តលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់រួចហើយត្រូវបានគ្របដណ្តប់លើគ្រប់ផែនការទាំងអស់ (លើកលែងតែផែនការបុគ្គលដែលមានផែនការធំទូលាយ) ដោយគ្មានពេលវេលារង់ចាំ។ និយោជកនៅតែអាចរង់ចាំរហូតដល់ 90 ថ្ងៃមុនពេលការធានារ៉ាប់រងចូលជាធរមានប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយគ្មានការរង់ចាំបន្ថែម។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យចង់រក្សា ACA រួមទាំងបទប្បញ្ញត្តិដែលការពារមនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់។

សំណើរបស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋមួយចំនួនសូមអំពាវនាវឱ្យលុបចោល ACA ពេញលេញដែលមានន័យថាលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនអាចអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបដិសេធការគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលឬកំណត់រយៈពេលនៃការរង់ចាំក្នុងទីផ្សារជាក្រុម។ សំណើផ្សេងទៀតរបស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋស្នើឱ្យមានការរក្សាការការពារសម្រាប់មនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។

នៅក្នុងសំណើរបស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋដែលនឹងលុបបំបាត់បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីការធានារបស់ ACA មានការអំពាវនាវមួយចំនួនដើម្បីធ្វើឱ្យមានឡើងវិញនូវ អាងហានិភ័យខ្ពស់ដែលមានមូលដ្ឋាននៅរដ្ឋ ដើម្បីបម្រើដល់អតិថិជនដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។ លោក Trump ក៏បាននិយាយផងដែរថាដំណោះស្រាយផ្អែកលើទីផ្សាររបស់គាត់ (ដូចជាការអនុញ្ញាតឱ្យការលក់ផែនការនៅតាមបណ្តាញរដ្ឋ) នឹងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនបន្តគ្របដណ្តប់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដោយគ្មានបទបញ្ជាដែលតម្រូវឱ្យមាននោះទេប៉ុន្តែមានភស្តុតាងតិចតួចដែលជាការពិត។

ថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យចង់ដាក់កម្រិតលើការចំណាយហៀរចេញពីហោប៉ៅសម្រាប់ឱសថ (ការព្រួយបារម្ភនៅទីនេះគឺថ្នាំជំនាញថ្លៃខ្ពស់ដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង - ភាគរយនៃការចំណាយជាជាងប្រាក់ឧបត្ថម្ភផ្ទះសំបែងហើយរដ្ឋមួយចំនួនបានរួចផុតពីការចំណាយអស់ហើយ។ - ថ្លៃចំណាយសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជា) ។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យក៏ចង់បញ្ចប់ "ការ ចំណាយសម្រាប់ការពន្យាពេល " (ការអនុវត្តដែលរក្សាឱសថថ្នាំដែលមានតំលៃថោកចេញពីទីផ្សារ) ។ វេទិការបស់គណបក្សក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការនាំចូលវេជ្ជបញ្ជាពីប្រទេសផ្សេងៗនិងការហាមឃាត់ការហាមឃាត់បច្ចុប្បន្នលើឱសថដែលចរចាតម្លៃគ្រឿងញៀនជាមួយក្រុមហ៊ុនឱសថ។

វេទិកាគណបក្សសាធារណរដ្ឋមិនឆ្លើយតបនឹងការចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រៅពីបរិបទនៃការរីករាលដាល opioid និងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីដោះស្រាយការរំលោភបំពានគ្រឿងញៀនតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងអំឡុងយុទ្ធនាការនេះលោកត្រាំងបាននិយាយថាលោកចង់ចរចាថ្លៃដើមជាមួយឧស្សាហកម្មឱសថនិងអនុញ្ញាតឱ្យនាំចូលថ្នាំដែលមានតម្លៃទាបពីប្រទេសផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតំណែងរបស់លោកក្នុងការចរចាតម្លៃគ្រឿងញៀនបានផ្លាស់ប្តូរនៅចុងខែមករា។

អាណត្តិបុគ្គល

អាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA (ការផ្តល់ការទទួលខុសត្រូវរួមគ្នា) ទាមទារឱ្យជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនថែរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬប្រឈមនឹងការពិន័យពន្ធ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអះអាងថានេះគឺជាវិធីតែមួយគត់ដែលត្រូវធានា - ចេញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចធ្វើទៅបានហើយបទពិសោធមុន ៗ មាននិន្នាការគាំទ្រពាក្យបណ្តឹងនោះ។

អ្នកប្រជាធិបតេយ្យទូទៅគាំទ្រអាណត្តិបុគ្គល។

ជាទូទៅគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានជំទាស់នឹងវាទោះបីជានៅដើមឆ្នាំ 2016 លោកថមបាសហាក់ដូចជាពេញចិត្តនឹងវា។ គាត់បានផ្លាស់ប្តូរជំហររបស់គាត់ភ្លាមៗដោយកត់សម្គាល់ថាគាត់គាំទ្រការដកហូតពេញលេញនៃ ACA រួមទាំងអាណត្តិបុគ្គល។

អាណត្តិបុគ្គលគឺជាផ្នែកមួយនៃទិដ្ឋភាពចម្រូងចម្រាសកាន់តែច្រើននៃ ACA ហើយការពិន័យដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយវាអាចត្រូវបានលុបចោលជាមួយនឹងវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាភ័ណ្ឌភស្តុតាង។ ទោះជាយ៉ាងណាបញ្ហានេះអាចបង្កឱ្យមានអស្ថិរភាពនៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលហើយបញ្ហានេះនៅតែត្រូវបានពិចារណាដោយសមាជិកសភាដោយមានការចូលរួមពីឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងនិងអ្នកតស៊ូមតិរបស់អតិថិជន។

> ប្រភព:

> Barnett JC, Vornovitsky MS ។ ការិយាល័យជំរឿនជំរឿនសហរដ្ឋអាមេរិក, ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ឆ្នាំ 2015 ។ ចេញផ្សាយខែកញ្ញា 2016

> Blumberg LJ ។ វិទ្យាស្ថានទីក្រុង។ ការលក់ធានារ៉ាប់រងនៅតាមបណ្តាញរដ្ឋនៅខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ព័ត៌មានអ្នកប្រើប្រាស់និងការត្រួតពិនិត្យការធានារ៉ាប់រង។ ផ្នែកទី 1332: រដ្ឋប្បវេណីច្នៃប្រឌិតថ្មី

> Garfield R, មូលនិធិគ្រួសារ Damico A. Kaiser, ចន្លោះគ្របដណ្តប់: មនុស្សពេញវ័យក្រីក្រគ្មានធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងរដ្ឋដែលមិនពង្រីក Medicaid - ភាពទាន់សម័យមួយ។ ថ្ងៃទី 21 ខែមករាឆ្នាំ 2016 ។