ចំពេលដែលមានការពិភាក្សាអំពីការស្តារឡើងវិញនូវ AHCA អស្ថេរភាពបានកើតមាននៅក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រង
នៅពេលដែលលោកដុនត្រត្រុងឈ្នះការបោះឆ្នោតប្រធានាធិបតីនៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 អនាគតនៃច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ហៅថា Obamacare) ពិតជាមានភាពមិនប្រាកដប្រជា ។
ACA បានប្រឈមនឹងឧបសគ្គមុន ៗ រួមមានករណីតុលាការកំពូលឆ្នាំ 2012 ដែលបានរកឃើញអាណត្តិបុគ្គលម្នាក់ៗក្នុងការបង្កើតរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (ប៉ុន្តែមិនមែនតម្រូវឱ្យ រដ្ឋពង្រីក Medicaid ដើម្បីរក្សាមូលនិធិដែលមានស្រាប់របស់ Medicaid ទេ ) និងករណីតុលាការកំពូលឆ្នាំ 2015 ដែល ACA ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ ត្រូវបានកំណត់ថាស្របច្បាប់នៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។
ហើយជាការពិតណាស់មានច្បាប់រំលោភបំពានច្បាប់មួយដែលមិនធ្លាប់មានចាប់តាំងពីវាត្រូវបានអនុម័ត។ គ្មានបំណែកណាមួយនៃច្បាប់ទាំងនោះដែលធ្លាប់ឈរជាឱកាសពិតប្រាកដទេដោយអរគុណដល់លោកវ៉េតូប៊្លីប៊ែករបស់លោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ា។
អ្វីដែលមើលទៅខុសគ្នាខ្លាំងណាស់នៅថ្ងៃទី 9 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 ។ ជាមួយនឹងសំឡេងភាគច្រើននៃគណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅក្នុងសភាទាំងសភានិងគណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅសេតវិមានដែលបានធ្វើយុទ្ធនាការនៅលើវេទិកានៃការលុបចោល ACA ចេញពីច្រកទ្វារនេះហាក់ដូចជាមានការបញ្ឈប់តិចតួច GOP ពីការធ្វើឱ្យល្អលើការសន្យារយៈពេលប្រាំពីរឆ្នាំដើម្បីលុបចោល ACA ។
ប៉ុន្តែ ACA បានតឹងរឹងយ៉ាងរឹងមាំទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់យើងហើយចំនួនមនុស្សដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានកើនឡើងប្រហែល 20 លាននាក់ដោយសារតែ ACA (ភាគច្រើនតាមរយៈការពង្រីក Medicaid និងការគ្របដណ្តប់ទីផ្សារបុគ្គលទោះបីមានក្មេងខ្លះក៏ដោយ) មនុស្សចាស់ដែលបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមផែនការសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ) ។ ការបដិសេធនិង / ឬការជំនួស ACA បានបង្ហាញថាវាមានការប្រកួតប្រជែងច្រើនជាងការបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង។
អ្វីដែលបានកើតឡើងរហូតមកដល់ពេលនេះ?
នៅខែមករាមុនពេលលោក Trump ចូលកាន់តំនែងសភាបានអនុម័តសន្ទទស្សន៍ S.Con.Res.3 ដែលជាដំណោះស្រាយថវិកាដែលទទួលបានបាល់នៅលើដំណើរការនៃការលុបចោលនូវទិដ្ឋភាពពាក់ព័ន្ធនឹងការចំណាយរបស់ ACA ។ ដំណោះស្រាយនេះបានដឹកនាំគណៈកម្មាធិការសភាដើម្បីធ្វើសេចក្តីព្រាងច្បាប់ផ្សះផ្សាដែលនឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបចោលឬផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខ្លះនៃ ACA ដែលមានឥទ្ធិពលលើថវិកាសហព័ន្ធដោយផ្ទាល់ (វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាគឺជាភស្តុតាងច្បាស់លាស់ដូច្នេះពួកគេគ្រាន់តែត្រូវការភាគច្រើនដើម្បីឆ្លងកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបទប្បញ្ញត្តិដែលជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ដល់ថវិកា) ។
ច្បាប់ស្តីពីការមិនផ្សះផ្សាជាច្រើនដែលទាក់ទងទៅនឹង ACA ត្រូវបានគេណែនាំនៅដើមឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេបានឈានទៅបោះឆ្នោតទេ។ វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាដែលបានមកពីដំណោះស្រាយថវិកាខែមករា - ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច (AHCA) ត្រូវបានណែនាំនៅដើមខែមីនា។
ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីរយៈពេល 18 ថ្ងៃនៃការចរចាគ្នាភ្លាមៗនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅនាទីចុងក្រោយលោក Trump និងប្រធានសភាលោក Paul Ryan (R, Wisconsin) បានដកនាទីវិក័យប័ត្រមុនពេលការបោះឆ្នោតតាមផ្ទះដែលបានគ្រោងទុកកាលពីថ្ងៃទី 24 ខែមីនា។ មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយមក Ryan បានធ្វើសន្និសីទសារព័ត៌មានខ្លីមួយក្នុងកំឡុងពេលដែលគាត់បាននិយាយថា ACA នៅទីនេះដើម្បីស្នាក់នៅសំរាប់ពេលអនាគតហើយសាធារណរដ្ឋនិយមនឹងបន្តទៅមុខទៀតនៅក្នុងរបៀបវារៈរបស់ពួកគេ។
យ៉ាងណាក៏ដោយមនោសញ្ចេតនាបែបនេះមានរយៈពេលខ្លី។ នៅដើមសប្តាហ៍ក្រោយ Ryan បានកត់សម្គាល់ថា AHCA បានត្រលប់មកវិញនៅលើតុ។ ការិយាល័យសេរីភាពផ្ទះដែលជាក្រុមអភិរក្សនៃអ្នកតំណាងមកពីគណបក្សសាធារណរដ្ឋរួមជាមួយអ្នកតាក់តែងច្បាប់ដទៃទៀតស្តីពីវិសាលភាពអភិរក្សបានធ្វើយុទ្ធនាការយ៉ាងខ្លាំងលើគំនិតលុបចោល ACA ហើយមិនចង់បោះបង់ចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សនោះទេ។
ហេតុអ្វីបានជា AHCA បរាជ័យជាលើកដំបូង?
គណបក្សសាធារណរដ្ឋមានសំឡេងភាគច្រើននៅក្នុងសភាប៉ុន្តែប្រសិនបើគណបក្សសាធារណរដ្ឋជាង 22 នាក់បានបំបែកខ្លួនជាមួយគណបក្សរបស់ខ្លួននោះវិធានការនេះនឹងមិនហុចឱ្យទេ។
អំឡុងពេលនៃការបោះឆ្នោតខែមីនាលើ AHCA មានយ៉ាងហោចណាស់សាធារណរដ្ឋនិយម 33 នាក់ដែលមិនគាំទ្រច្បាប់ (គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យត្រូវបានជំទាស់ជាសកល) ។
ប៉ុន្តែពួកសាធារណរដ្ឋនិយម 33 រូបនោះមិនត្រូវបានរួបរួមគ្នានៅក្នុងទស្សនៈរបស់ពួកគេឡើយ។ ពួកគេមានហេតុផលខុសគ្នាខ្លាំងចំពោះការប្រឆាំងនឹង AHCA ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃអភិរក្សសមាជិករបស់អង្គការ Freedom Caucus ជឿជាក់ថាច្បាប់នេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការលុបចោល ACA ដែលពួកគេចង់ឃើញការលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុង (ច្បាប់ផ្សះផ្សារនឹងមិនអាចលុបចោល ACA ពេញលេញនោះទេប៉ុន្តែសេរីភាពនៃការប្រជុំគណបក្ស សមាជិកចង់បានវិក័យប័ត្រយ៉ាងហោចណាស់ក៏ដូចជារឹងមាំដូច HR3762 ដែលត្រូវបាន vetoed ដោយលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ានៅឆ្នាំ 2016) ។
ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃវិសាលភាពមធ្យមសមាជិកសភាមានការព្រួយបារម្ភអំពីការព្យាកររបស់អង្គការសង្គមស៊ីវិលដែលថាប្រជាជនដែលមិនមានធានានឹងកើនឡើងដល់ 24 លាននាក់ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ខាងមុខក្រោម AHCA និងអំពីការផ្លាស់ប្តូររបស់ AHCA ចំពោះការពង្រីក Medicaid និងការផ្តល់មូលនិធិពីសហព័ន្ធដល់ Medicaid ។
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅជុំទី 2?
នៅដើមខែមេសាសមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋដែលមានការចូលរួមយ៉ាងមុតមាំពីអនុប្រធាន Mike Pence និងលេខាធិការហរិញ្ញវត្ថុ HHS លោក Tom Price បានបង្ហាញខ្លួននៅលើការចេញផ្សាយច្បាប់ដែលបានកែប្រែរបស់ពួកគេប៉ុន្តែកំពុងចរចាអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលនឹងត្រូវបញ្ចូល។
បញ្ហានេះបានកើតចេញពីការពិតដែលថាការបែកបាក់របស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅក្នុងការជួបជុំដំបូងគឺបានមកពីអ្នកសំរបសំរួលក៏ដូចជាមនុស្សនៅចុងបញ្ចប់នៃវិសាលភាពនយោបាយ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើឱ្យសមាជិកគណបក្សសេរីកុម្មុយនីសប្រាកដថានឹងធ្វើឱ្យអ្នកសាធារណរដ្ឋនិយមល្មមៗនិងផ្ទុយមកវិញ។
ដំបូងមេដឹកនាំគណបក្ស Pence និងគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានផ្តល់សំណើមួយដើម្បីដាក់បញ្ចូលប្រព័ន្ធលះបង់មួយដែលរដ្ឋអាចប្រើដើម្បីកែប្រែ តម្រូវការជំនួយសុខភាពសំខាន់ៗ របស់ ACA និងការហាមឃាត់របស់ ACA លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់បេក្ខជន។ សមាជិកគណៈកម្មាធិការសេរីនានាចង់ឱ្យរដ្ឋនានាអាចកំណត់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់ខ្លួនដើម្បីកាត់បន្ថយវិសាលភាពនៃអ្វីដែលត្រូវមានដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ពួកគេក៏ចង់លុបបំបាត់ការអនុវត្តន៍នាពេលបច្ចុប្បន្ននៃអ្នកចុះឈ្មោះមានសុខភាពល្អនិងឈឺដែលបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដូចគ្នា។
នៅក្រោម ACA បុព្វលាភអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុ (ជាមួយនឹងសមាមាត្រ 3: 1 សម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុច្រើនជាងអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀនក្មេង) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ (រហូតដល់ទៅ 1,5: 1) និងលេខកូដតំបន់។ ប៉ុន្តែប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដាក់ពាក្យសុំមិនមែនជាផ្នែកនៃសមីការនោះទេ។
មុនឆ្នាំ 2014 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅតាមរដ្ឋភាគច្រើនអាចពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់បេក្ខជននិងប្រើព័ត៌មាននោះដើម្បីកំណត់តម្លៃបុព្វលាភរ៉ាប់រង។ ពួកគេក៏អាចបដិសេធកម្មវិធីទាំងស្រុងបានដែរប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌដែលកើតមានមុនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកែសម្រួលដែលត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់ AHCA នឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបដិសេធអ្នកដាក់ពាក្យសុំដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុន្តែការរិះគន់បានកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យសុំនោះវានឹងធ្វើឱ្យមានការការពារពី ACA ចំពោះអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។ នោះជាការពិតណាស់ប្រសិនបើរដ្ឋមួយក៏ត្រូវកែតម្រូវតម្រូវការអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA ផងដែរព្រោះអ្នកដាក់ពាក្យសុំអាចរកឃើញថាលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនរបស់ពួកគេត្រូវបាន "គ្របដណ្តប់" ប៉ុន្ដែផែនការនេះមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុងផ្នែកថែទាំដែលចាំបាច់នោះទេ។
ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយសាធារណរដ្ឋនិយមកម្រិតមធ្យម, សំណើជំនួសមួយក៏ត្រូវបានគេអណ្តែត។ វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋទទួលបានការលើកលែងដើម្បីកែប្រែផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗនិងសមាមាត្រអាយុរបស់ ACA (ដូច្នេះអ្នកដាក់ពាក្យសុំចាស់នឹងត្រូវបានចោទប្រកាន់រហូតដល់ប្រាំដងច្រើនជាងអ្នកដាក់ពាក្យវ័យក្មេងជំនួសឱ្យបីដង) ប៉ុន្តែវានឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រាក់កម្រៃត្រូវផ្អែកលើ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់បេក្ខជន។
នៅត្រឹមថ្ងៃទី 5 ខែមេសាភាពខុសគ្នារវាងសំណើទាំងពីរនេះបានធ្វើឱ្យកិច្ចចរចាទាំងឡាយត្រូវរលាយបាត់ជាបណ្តោះអាសន្ន។ សមាជិកសភាគណកម្មាធិការផ្ទះមិនចង់បន្តដោយគ្មានការធានាថារដ្ឋនឹងអាចឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រឡប់ទៅរកការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីកំណត់ប្រាក់ចំណូលទេព្រោះពួកគេជឿថានេះគឺជាគន្លឹះក្នុងការកាត់បន្ថយបុព្វលាភសម្រាប់ប្រជាជនភាគច្រើន (ឧ។ អ្នកដែលមិនមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន) ។
ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃវិសាលគមសាធារណរដ្ឋនិយមជឿនលឿនជឿថាការត្រឡប់ទៅរកការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនឹងធ្វើឱ្យមានការការពារពី ACA ចំពោះអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនដែលជាបទប្បញ្ញត្តិមួយដ៏ពេញនិយមបំផុតរបស់ច្បាប់។
ក្រុមអ្នកតាក់តែងច្បាប់បានស្នើឱ្យប្រើប្រាក់ដែលត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុង AHCA សម្រាប់រដ្ឋដើម្បីរក្សាទីផ្សារធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្លួនឱ្យមានស្ថេរភាពហើយជំនួសដោយដាក់វាឆ្ពោះទៅរកការកំសាន្តនៃ ថ្លុកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ។ អាងហានិភ័យខ្ពស់ទាំងនេះនឹងគ្របដណ្តប់ទៅលើអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនមកដែលត្រូវបានលក់ចេញពីទីផ្សារឯកជនប្រសិនបើបុព្វលាភត្រូវពឹងផ្អែកទៅលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកទទួល។ រដ្ឋចំនួន 35 មានអាងហានិភ័យខ្ពស់មុនពេល ACA ហើយពួកគេជាទូទៅមិនមានប្រាក់កម្រៃ។ ការត្រលប់ទៅរកក្រុមហានិភ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺជាដំណោះស្រាយដ៏ចម្រូងចម្រាសហើយវានឹងត្រូវការថវិកាច្រើនជាងថវិកាដែលបានទទួលកាលពីមុន។
តើយើងទៅណានៅទីនេះ?
ទោះបីជាលោក Trump និងលោក Pence បានផ្តល់យោបល់ថាកិច្ចព្រមព្រៀងមួយនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលឆាប់ៗក្តីការចរចារហាក់ដូចជាឆ្ងាយពីហើយមិនមានការកែប្រែជាសាធារណៈដែលអាចរកបាននៅលើអត្ថបទរបស់ AHCA នោះទេ។ ការចរចារអាចបន្តបន្ទាប់ពីការឈប់សំរាកនៅនិទាឃរដូវប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនមានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើសមាហរណកម្មរវាងភាគីទាំងពីរនៃគណបក្សសាធារណរដ្ឋដើម្បីឈានដល់ការព្រមព្រៀងលើផ្លូវទៅមុខទេ។
ប្រសិនបើច្បាប់មិនត្រូវបានអនុម័តដើម្បីលុបចោលឬផ្លាស់ប្តូរ ACA ទេវានៅតែជាច្បាប់ដី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអនាគតរបស់វាពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើសកម្មភាពដែលរដ្ឋបាល Trump អាចធ្វើបាន។
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានកត់សម្គាល់អស់រយៈពេលជាច្រើនខែដែលពួកគេចាំបាច់ត្រូវមើលវិធានការរក្សាស្ថេរភាពទីផ្សារមួយចំនួនដើម្បីបន្តផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងនៅឆ្នាំ 2018 ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងពីរក្រុមហ៊ុន Humana និង Iowa's Wellmark បានប្រកាសរួចហើយថាពួកគេនឹងមិនចូលរួមនៅក្នុង ACA- ទីផ្សារបុគ្គលដែលមានលក្ខណៈសមស្របនៅឆ្នាំក្រោយហើយអ្នកផ្សេងទៀតអាចធ្វើតាមបើពួកគេមានអារម្មណ៍ថាមានភាពមិនប្រាកដប្រជាច្រើនពេកទាក់ទងនឹងអ្វីដែលនឹងកើតឡើងនៅពេលបន្ទាប់។
តម្លៃផ្ទះ: ថ្លៃឈ្នួលថ្លៃចំណាយចែករំលែក
អ្នកជំនួយការ ប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់ ACA បច្ចុប្បន្នជាប្រធានបទនៃបណ្តឹងមួយ (House v ។ តម្លៃ, អតីតផ្ទះនិង Burwell) បានដាក់ដោយ House Republicans ក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ សមាជិកសភា (ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការកែច្នៃលោក Tom Price ដែលតំណាងឱ្យទី 6 របស់ Georgia នៅក្នុងផ្ទះមុន ត្រូវបានតែងតាំងដោយ Trump ដើម្បីដឹកនាំ HHS ជាកន្លែងដែលឥឡូវនេះគាត់ជាចុងចោទក្នុងករណីនេះ) បានអះអាងថាការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយត្រូវបានទទួលការឧបត្ថម្ភដោយខុសច្បាប់ដោយសារតែប្រាក់មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយច្បាប់។ ពាក្យបណ្តឹងរបស់ពួកគេមានគុណសម្បត្តិហើយចៅក្រមតុលាការស្រុកមួយបានសំរេចនៅខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។
រដ្ឋបាលលោកអូបាម៉ាបានអំពាវនាវ, ដែលបានរក្សាការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកការចំណាយហូរដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក្នុងពេលនេះ។ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី Trump បានឈ្នះការបោះឆ្នោតនោះ House Republicans បានស្នើសុំឱ្យសំណុំរឿងនេះត្រូវបានផ្អាកនៅពេលដែលពួកគេបានតម្រៀបអនាគតរបស់ ACA ។ របាយការណ៍ស្តីពីស្ថានភាពនឹងកើតឡើងនៅក្នុងតុលាការនៅថ្ងៃទី 22 ខែឧសភា។
ប្រសិនបើ House Republicans ទម្លាក់ករណីនេះឬប្រសិនបើសភាសម្រេចចេញច្បាប់ទៅជាការផ្តល់មូលនិធិសមស្របសម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនការចែករំលែកថ្លៃការដោះស្រាយបញ្ហាផ្ទះនិងតម្លៃនឹងរលាយបាត់។ ផ្ទុយទៅវិញបើរដ្ឋបាលលោក Trump បោះបង់ចោលការអំពាវនាវដែលរដ្ឋបាលលោកអូបាម៉ាបានបើកទីផ្សារបុគ្គលនឹងជួបប្រទះការដួលរលំជាទូទៅ (ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមានបរិបទលាក់ខ្លួននៅក្នុងកិច្ចសន្យារបស់ពួកគេជាមួយ HealthCare.gov ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចាកចេញពីការផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើតម្លៃ ត្រូវបានលុបបំបាត់ចោល) ។
កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងស្ថេរភាពទីផ្សារ
នៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 HHS បានស្នើការផ្លាស់ប្តូរក្បួនផ្សេងៗដែលមានបំណងរក្សាលំនឹងទីផ្សារបុគ្គល។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះច្បាប់បញ្ជាការនីតិបុគ្គលមួយថ្ងៃរបស់ Trump ដែលដឹកនាំភ្នាក់ងារសហព័ន្ធឱ្យមានភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការអនុវត្តន៍ ACA មានឥទ្ធិពលផ្ទុយពីនេះ។
ជាឧទាហរណ៍ IRS មានផែនការតឹងរ៉ឹងជាងមុនទាក់ទងនឹងរបៀបដែលពួកគេបានកែច្នៃពន្ធសម្រាប់ឆ្នាំ 2016 ទាក់ទងនឹងអាណត្តិបុគ្គលរបស់ ACA ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការបញ្ជាទិញនេះពួកគេបាន ផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនោះហើយកំពុងដំណើរការត្រឡប់មកវិញតាមរបៀបដូចគ្នាដែលពួកគេបានធ្វើកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន ។ អ្វីៗដែលធ្វើឱ្យចុះខ្សោយអំណាចរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនៅទីបំផុតធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដល់ស្ថេរភាពនៃទីផ្សារធានារ៉ាប់រងព្រោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អចុះឈ្មោះចូលរៀន។
មានអ្វីបន្ទាប់?
នៅចំណុចនេះអនាគតនៃ ACA និងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលឆ្នាំ 2018 នឹងមានកាន់តែច្រើនឡើងនៅលើអាកាស។ សមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋនិងសេតវិមានកំពុងធ្វើការដើម្បីធ្វើឱ្យ AHCA ងើបឡើងវិញប៉ុន្តែវាមិនច្បាស់ទេថាតើពួកគេអាចធ្វើបានដូចម្ដេច។ ទោះបីជា ACA នៅតែមានជីវិតក៏ដោយទីផ្សារធានារ៉ាប់រងដែលទទួលបានជោគជ័យតម្រូវឱ្យមានស្ថេរភាពមូលនិធិគ្រប់គ្រាន់និងមានហានិភ័យសមតុល្យ។ យើងមិនទាន់ដឹងថាតើវានឹងរង្គោះរង្គើប៉ុន្មានខែទៀតទេ។
> ប្រភព:
> Congress.gov, HR1628 - ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិចឆ្នាំ 2017 ។ សមាជលើកទី 115 (2017-2018) ។
> សភា ..gov ។ S.Con.Res.3 ។ សមាជលើកទី 115 (2017-2018)
> ថវិកាការិយាល័យកុងស៊ុលតម្លៃប៉ាន់ស្មាន, ច្បាប់ថែទាំសុខភាពអាមេរិច , ថ្ងៃទី 13 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។ (បូកបន្ថែម ការព្យាករ នៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2017)
> នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស, ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ, ស្ថេរភាពទីផ្សារ , សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការបង្កើតច្បាប់។ ខែកុម្ភៈ 2017 ។
> Garrett, Bowen; Gangopadhyaya, Anuj វិទ្យាស្ថានទីក្រុង ដែលទទួលបានសេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រោម ACA និងតើពួកគេរស់នៅ ទីណា? ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។