តើអ្វីទៅជាការបកប្រែអំពីវិធី: ការយល់ដឹងពីទំហំដុំកូនរបស់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើកោសល្យវិច័យសុដន់, ដុំពក ឬ ការវះកាត់កែសម្ផស្ស ហើយទទួលបានលទ្ធផលពីមន្ទីរពិសោធន៍រោគសាស្ត្រអ្នកនឹងចង់ដឹងថាតើផ្នែកនៃរបាយការណ៍នេះមានន័យយ៉ាងណាចំពោះអ្នក។ ដំណាក់កាលត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹង ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងអត្រានៃការរស់រានមានជីវិត។

សំណួរដំបូងមួយដែលអ្នកអាចសួរគឺ "តើជំងឺមហារីករីករាលដាលហួសពីដុំសាច់ឬក៏វាទាំងអស់នៅកន្លែងតែមួយ?" ឥលូវនេះមិនមានការធ្វើតេស្តសាមញ្ញមួយដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវចម្លើយចំពោះសំណួរនោះទេប៉ុន្តែវាមានប្រព័ន្ធប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីកជាដំណាក់កាលដែលផ្អែកលើកត្តាបី។

ប្រព័ន្ធ TNM សម្រាប់ដំណាក់កាលមហារីកសុដន់

ប្រព័ន្ធប្រណាំងដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតគឺ ប្រព័ន្ធ TNM ។

• T ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទំហំដុំសាច់។ នៅក្នុងរូបភាព (ម៉្យេមក្រាមឬអេកូក្រាហ្វ) នៃដុំសាច់នោះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចធ្វើការវាស់ទំហំដុំសាច់។ ជួនកាលវាពិបាកធ្វើដោយអាស្រ័យលើមុំនៃដុំសាច់ដែលទាក់ទងទៅនឹងខ្សែភាពយន្តឬប្រសិនបើដុំសាច់ដុះជ្រៅនៅក្នុងសុដន់។ ដុំមហារីកមានមិនច្បាស់ឬគែមខាងក្រៅមិនទៀងទាត់ដែលជួនកាលគេហៅថារូបរាងខាងក្រៅ។ ពួកវាមិនត្រលប់មកវិញទេហើយពួកគេអាចវែងជាងពួកគេ។ វិធីត្រឹមត្រូវបំផុតដើម្បីទទួលទំហំនៃដុំសាច់គឺការវះកាត់យកចេញទាំងអស់ហើយបន្ទាប់មកវាស់វា។ ទំហំដុំសាច់ត្រូវបានបែងចែកជាបួនថ្នាក់: T-1 គឺពី 0 - 2 សង់ទីម៉ែត្រ, T-2 គឺពី 2 - 5 សង់ទីម៉ែត្រ, T -3 គឺធំជាង 5cm និង T -4 គឺជាដុំសាច់នៃទំហំណាមួយដែលបានខូចតាមរយៈ (ulcerated) ស្បែកឬត្រូវបានភ្ជាប់ទៅជញ្ជាំងទ្រូង។
• N ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ថានភាពកូនកណ្តុរ។ ដោយសារជម្ងឺមហារីកអាចធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់រាងកាយរបស់អ្នកនៅក្នុងប្រព័ន្ធ lymph របស់អ្នកវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីឱ្យមាន កូនកណ្តុរ របស់អ្នកដែលនៅជិតសាច់ដុំដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកនិងមីក្រុប។ មានពីរវិធីដើម្បីពិនិត្យមើលកូនកណ្តុរ: ដោយការប៉ះនិងតាមរយៈការវះកាត់។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុររបស់អ្នកត្រូវបានពិនិត្យដោយការប៉ះគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាមានអារម្មណ៍ថាស្បែកនៅពីលើកូនកណ្តុរហើយវាយវា។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនមានអារម្មណ៍ថាមានហើមហើមណាទេការវាយតម្លៃគឺ N-0 ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមានអារម្មណ៍ហើមហើយគិតថាថ្នាំងមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន (មហារីក) អត្រាគឺ N-1 ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរមានអារម្មណ៍ថាពួកគេហើមពោះនិងរុំជាមួយគ្នា (ច្រើនក្រាស់) ពួកគេត្រូវបានគេវាយ N-2 ឬប្រសិនបើពួកគេនៅជិតឆ្អឹងកងពួកគេត្រូវបានគេវាយតម្លៃថា N-3 ។ វិធីទី 2 ដើម្បីវាយតម្លៃកូនកណ្តុរគឺដោយការ ច្រិបសាច់ដុំ ស្នាម ម្រាមដៃ។

• M ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ Metastasis ។ Metastasis ប៉ះពាល់ដល់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើគំរូនៃថ្នាំងត្រូវបានវះកាត់ដកចេញនិងធ្វើតេស្តនិងច្បាស់លាស់នៃជំងឺមហារីកពួកគេត្រូវបានគេវាយតម្លៃ M-0 ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេមានកោសិកាមហារីកឬមីក្រូមីញ៉ាស់នៅក្នុងនោះពួកគេត្រូវបានគេវាយតម្លៃថា M-1 ។ នេះប្រាប់អ្នកថាដុំមហារីកបានបង្ហូរកោសិកាលើសពីទីតាំងដើមរបស់វាហើយជំងឺមហារីកនោះប្រហែលជានៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ព័ត៌មានទាំងអស់នៃ TNM នឹងត្រូវបានផ្សំបញ្ចូលគ្នាពីរដងម្តងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់និងជាថ្មីម្តងទៀតដោយគ្រូពេទ្យវិទូនៅមន្ទីរពិសោធន៍។ អ្នកជំនាញម្នាក់ៗនឹងផ្តល់យោបល់អំពីជំងឺមហារីកទាក់ទងទៅនឹងដំណាក់កាល TNM ។ គ្មានមតិយោបល់ទាំងនេះនឹងជាចម្លើយពិតប្រាកដចំពោះ "ដំណាក់កាលណាគឺជាមហារីកទេ?" អ្នកប្រហែលជាត្រូវដឹងបន្ថែមទៀតអំពីវាដូចជា

• ស្ថានភាពរបស់អ័រម៉ូនទទួល (អ័រម៉ូន)
• កម្រិតនៃដុំសាច់ (ល្បឿននៃការលូតលាស់)

• ហើយប្រសិនបើវារាលដាល (រាលដាល)
• ដែលវាបានធ្វើដំណើរទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក

រឿងទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកហើយនឹងត្រូវបានពិចារណាក្នុងការពិនិត្យមើលជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់

មានដំណាក់កាល 4 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកអាស្រ័យទៅលើការវាយតម្លៃ TNM របស់ដុំសាច់។ ជំងឺមហារីកឆ្អឹងនៅក្នុងកន្លែងកើតមានត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាលសូន្យ ។ នេះជារបៀបដែលដំណាក់កាលនិងលេខ TNM ទាក់ទង។

• ដំណាក់កាលទី 1 មានន័យថាអ្នកមានដុំសាច់ T-1 និងកូនកណ្តុរដែលមិនមានភស្តុតាងនៃការរាលដាលឬ T1N0M0 ។
• ដំណាក់កាលទី 2 មានយ៉ាងតិចណាស់ចំនួន 3 ចំណែកដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដុំសាច់ T1, T2 ឬ T3, កូនកណ្តុរវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាននិងគ្មានមេដើមទេ។ ឧទាហរណ៍ T1N0M0 ។
• ដំណាក់កាលទី 3 ក៏មានយ៉ាងហោចណាស់ចំនួន 3 ផ្នែកដែលមកពីដុំលាមកដែលមានដុំកូនកណ្តុរវិជ្ជមានឬថ្នាំងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅតំបន់ឆ្អឹងខ្នងហើយគ្មានការរាលដាលទេ។ ឧទាហរណ៍ T3N1M0 ។

• ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាមហារីកសុដន់មេតានិងត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមានដុំសាច់មហារីកកូនកណ្តុរវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាននិងការរាលដាលជាក់ស្តែងឧទាហរណ៍ T1N1M1 ។

របៀបវាស់ទំហំដុំសាច់ត្រូវបានវាស់

ទំហំដុំសាច់ត្រូវបានវាស់វែងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដោយប្រើកាំរស្មីម៉ាសឬរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានថតពីសុដន់របស់អ្នក។ ប៉ុន្តែមិនមែនដុំសាច់ទាំងអស់គឺសាមញ្ញរាងរង្វង់ដែលងាយវាស់វែង។ ឧទាហរណ៍ដុំមហារីកអាចត្រូវបានពន្លូតដូចជាដំឡូងឆ្អិនហើយរូបភាពអាចជាមុំដែលអ្នកវិទ្យុរ៉ាមមិនអាចមើលឃើញវិមាត្រទាំងអស់។ ហើយដុំសាច់ខ្លះមានគែមមិនទៀងទាត់ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការប៉ាន់ស្មានអង្កត់ផ្ចិតសរុបនៃដុំសាច់។

ទទួលបានរូបភាពល្អនៃដុំសាច់

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នក, អ្នកទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៃដុំសាច់។ នៅពេលវាស់ទំហំនៃដុំសាច់មុនពេលវះកាត់គ្រូពេទ្យពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សារូបភាព។ ចូរប្រៀបធៀបវិធីសាស្រ្តរូបភាពសុដន់ស្តង់ដារ:

• Mammogram: ការថតកាំរស្មី តាមបែបប្រពៃណីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតជាជាលិកាសុដន់ប៉ុន្តែវាមានភាពសុក្រិតតិចលើជាលិកាសុដន់ក្រាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានមុនពេលអស់រដូវឬមិនដែលមានផ្ទៃពោះសុដន់របស់អ្នកអាចមានក្រាស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលាក់បាំងម៉ាសធំធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការវាស់វែង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរដូវអស់រដូវមានក្រពេញខ្លាញ់ឬមានផ្ទៃពោះការថតកាំរស្មីអាចវាយតម្លៃដុំសាច់របស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។ ម៉ាស្សាឌីជីថល ធ្វើការយ៉ាងល្អនៅលើជាលិកាសុដន់ក្រាស់និងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានរង្វាស់ដ៏ល្អនៃម៉ាស។
• អ៊ុលត្រាសោសុដន់: ដោយមិនប្រើការបង្ហាប់ អ៊ុលត្រាសោន គឺល្អសម្រាប់សម្គាល់រវាង ដុំពកដែល ពោរពេញដោយសារធាតុរាវនិងម៉ាស់ក្រាស់ដូចជាដុំសាច់។ អ៊ុលត្រាសោអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់នូវដុំសាច់ដុះ។ ប៉ុន្តែវាអាចមានភាពសុក្រិតភាពតិចជាងការប្រើកាំរស្មីមហារីកខណៈដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាបន្ទាបទម្ងន់ទំហំដុំសាច់។
• MRI រំអិល: MRI មិនមានការឈឺចាប់និងគ្មានការឈឺចាប់ហើយមិនប្រើវិទ្យុសកម្មដើម្បីបង្កើតជាស៊េរីរូបភាពនៃជាលិកាសុដន់របស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលការថតកាំរស្មីអាចរកឃើញដុំរបស់អ្នកអាចត្រូវការ MRI ដើម្បីវាស់វាប្រសិនបើជាលិកាសុដន់របស់អ្នកក្រាស់ឬប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកបង្ហាញថាម៉ាស់ធំជាងការរំពឹងទុក។ MRI ក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Neoadjuvant ដើម្បីត្រួតពិនិត្យវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែល MRI អាចបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់របស់អ្នកវាអាចនឹងធ្វើឱ្យការប៉ាន់ស្មានលើទំហំពិតប្រាកដក្នុងទំហំ 3 ។

លទ្ធផលវះកាត់វះកាត់

ការសិក្សាផ្នែកជីវសាស្រ្តនិងការថតរូបភាពផ្តល់នូវការវាស់ស្ទង់មើលដុំសាច់របស់ដុំសាច់។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវការទំហំដុំសាច់ ពិតប្រាកដ ដើម្បីធ្វើការសំរេចចិត្តព្យាបាលល្អបំផុត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងប្រើព័ត៌មានពីការធ្វើតេស្តមុនជាការណែនាំនៅពេលដកដុំសាច់ចេញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬវះកាត់កែសម្ផស្សជាលិកាសុដន់របស់អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជាលិកាសរីរាង្គរបស់អ្នកហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងពិនិត្យមើលម៉ាស់ពិតប្រាកដ។ ការវាស់វែងនៃដុំសាច់របស់អ្នកគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ទំហំដុំសាច់។ របាយការណ៍វះកាត់ក្រោយវះកាត់របស់អ្នកនឹងសង្ខេបការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ពេញលេញនៃជំងឺមហារីកសុដន់។

ហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់អភិរក្ស

ឥឡូវនេះអ្នកដឹងថារបាយការណ៍រោគសញ្ញាជំងឺមហារីកក្រោយវះកាត់គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរកទំហំដុំសាច់របស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាសួរថា "ហេតុអ្វីបានជាយើងមិនធ្វើការវះកាត់ជាមុនសិនហើយរំលងការធ្វើតេស្តទាំងនេះ?" ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការថតរូបរបស់អ្នកត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីណែនាំអ្នកនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកក្នុងការបង្កើតជម្រើសអភិរក្សបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់សុដន់។

ប្រសិនបើដុំពកស្ទះនឹងយកចេញមហារីកអ្នកប្រហែលជាអាចជៀសវាងការវះកាត់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើឆ្អឹងអាចជួយបន្ថយដុំសាច់របស់អ្នកមុនពេលវះកាត់នោះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការយកចេញជាលិការតិច។ ក្នុងករណីមួយចំនួនដូចជា ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាល យ៉ាងធំទូលាយការវះកាត់អាចជាជម្រើសនៃការវះកាត់តែមួយគត់។ ការមានព័ត៌មាននិងការយល់ដឹងច្រើនបំផុតពីផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកឱ្យធ្វើការសំរេចចិត្តព្យាបាលដោយវៃឆ្លាត។

រៀបចំការណាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

នៅពេលអ្នកគ្រោងជួបគ្រូពេទ្យហើយអ្នកដឹងថាអ្នកនឹងត្រូវពិភាក្សាអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ឬផែនការព្យាបាលអ្នកប្រហែលជាចង់សួរអ្នកណាម្នាក់អោយមកជាមួយអ្នកដើម្បីកត់ត្រា។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេការថតម៉ាស៊ីនថតវីដេអូតូចមួយគឺជាគំនិតល្អ។ ជួនកាលនៅពេលយើងទទួលបានព័ត៌មានដែលមិនល្អវាជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយចំពោះគំនិតរបស់យើងឬអារម្មណ៍របស់យើងហើយយើងអាចបញ្ឈប់ការនិយាយដែលនៅសល់។ ការមានមិត្តភ័ក្ត្រឬអ្នកគាំទ្រពិតជាអាចជួយបានទាំងក្នុងការរក្សាកំណត់ត្រាសំណួរនិងចម្លើយហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវភាពកក់ក្ដៅ។ ត្រូវប្រាកដថាមិត្តភក្តិឬសាច់ញាតិរបស់អ្នកអាចរក្សាទុកព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នកជាឯកជនប្រសិនបើអ្នកចង់បាន។

_{ប្រភព}

_{ជម្ងឺមហារីកវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។}