របៀបដែលការងារអតិបរមាចេញពីហោប៉ៅ

Out-of-Pocket Max: របៀបដែលវាដំណើរការនិងរបៀប ACA គ្រប់គ្រងវា

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព អតិបរមានៃហោប៉ៅគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏ច្រើនបំផុតដែលអ្នកនឹងត្រូវចំណាយចំពោះការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសន្មតថាអ្នកទទួលបានការថែទាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយផែនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយប្រើមន្ទីរពេទ្យនិងវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងបណ្តាញ។

បន្ទាប់ពីអ្នកបានចំណាយប្រាក់គ្រប់គ្រាន់ក្នុង ការកាត់បន្ថយ ការបង់ប្រាក់ និង ការធានារ៉ាប់រង ដើម្បីទទួលបានអតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងបង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពដែលចាំបាច់សម្រាប់ពេលនៅសល់នៃឆ្នាំនោះ។

ប៉ុន្តែវាមិនដំណើរការដូចនោះទេ។ ថ្វីបើអតិបរមាហោប៉ៅត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីកំណត់ហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកមាន ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពខ្ពស់ វាបង្ហាញពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកចំពោះហានិភ័យហិរញ្ញវត្ថុបន្ថែម។ ដូច្នេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានបង្កើតបច្ចេកទេសច្នៃប្រឌិតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនោះ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំអំពីអ្វីដែលរាប់ទៅនឹងអតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកអ្វីដែលអ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកបង់បន្ទាប់ពីអ្នកបានឈានដល់វានិងកម្រិតនៃការហូរចេញហោប៉ៅរបស់អ្នក។

របៀបដែលឧបករណ៍ក្រៅពីហោប៉ៅដំណើរការ ជាធម្មតា

សូមក្រឡេកមើលឧទាហរណ៏មួយ: អ្នកអាចកាត់កងបានចំនួន 1,000 ដុល្លា, ការធានារ៉ាប់រងចំនួន 20% និងការកំណត់ហោប៉ៅពី 5000 ផោនក្នុងមួយឆ្នាំ។

អ្នកបំបែកកជើងរបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវគេនាំយកទៅវះកាត់នៅយប់នោះ។ តំបន់វះកាត់របស់អ្នកនឹងក្លាយទៅជាមេរោគ។ អ្នកត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរសប្ដាហ៍វះកាត់ពីរនិងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទី 4 នៅផ្ទះតាមរយៈការថែទាំសុខភាពផ្ទះរយៈពេលបីសប្តាហ៍ទៀត។

ខាងក្រោមនេះជារបៀបដែលវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកនឹងជង់ឡើង ដោយគ្មាន អតិប្បរមាហោប៉ៅធៀប នឹង ហោប៉ៅអតិបរមាចំនួន 5000 ដុល្លារ:

• វិក័យប័ត្របន្ទាន់បន្ទប់របស់អ្នកគឺ $ 4,000 ។
  បើគ្មានដែនកំណត់ពីហោប៉ៅអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួន 1,000 ដុល្លារអាមេរិកនិង 600 ដុល្លារក្នុងការធានារ៉ាប់រង។
  ជាមួយនឹងការកំណត់ហួសពីហោប៉ៅអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួន 1000 ដុល្លារដូចគ្នានិង 600 ដុល្លារក្នុងការធានារ៉ាប់រង។
  

• វិក័យប័ត្រមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកគឺ $ 40,000 ។
  បើគ្មានដែនកំណត់ពីហោប៉ៅអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួន 8,000 ដុល្លារអាមេរិក (20 ភាគរយ) ។
  ជាមួយនឹងការកំណត់ពីហោប៉ៅអ្នកចំណាយត្រឹមតែ 3.400 ដុល្លារប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកបានឈានដល់អតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកហើយអ្នកឈប់បង់ប្រាក់ (សរុបចំនួន $ 5,000 បានមកពីការកាត់កង $ 1000 របស់អ្នក $ 600 ដុលសម្រាប់ការធ្វើដំណើរទៅ ER និង $ 3.400 សំរាប់ការចំណាយលើមន្ទីរពេទ្យ) ។
  
• វិក័យប័ត្រថែទាំសុខភាពផ្ទះរបស់អ្នកគឺ $ 3,000 ។
  បើគ្មានដែនកំណត់ពីហោប៉ៅអ្នកបង់ប្រាក់ធានាចំនួន 600 ដុល្លារ។
  ជាមួយនឹងការកំណត់ហោប៉ៅពីហោប៉ៅអ្នកមិនបង់ប្រាក់អ្វីទេ។ ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកបង់ថ្លៃទាំងអស់នៃការថែទាំសុខភាពផ្ទះរបស់អ្នកពីព្រោះអ្នកបានឈានដល់អតិបរមានៃហោប៉ៅ។
  
• ការចំណាយសរុបនៃកជើងខូចរបស់អ្នកគឺ $ 47,000 ។
  បើគ្មានដែនកំណត់ពីហោប៉ៅអ្នកចំណាយប្រាក់ 10,200 ដុល្លារ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបង់ប្រាក់ 36.800 ដុល្លារ។
  ជាមួយនឹងការកំណត់ហួសពីហោប៉ៅអ្នកត្រូវចំណាយ 5,000 ដុល្លារ។ ធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបង់ $ 42,000 ។
  
• អ្នកត្រូវការសេវាថែទាំសុខភាពបន្ថែមទៀតនៅពេលក្រោយក្នុងឆ្នាំនេះ។
  ដោយគ្មានដែនកំណត់ពីហោប៉ៅ, អ្នកនឹងបង់ 20 ការធានារ៉ាប់រងភាគរយ។
  ជាមួយនឹងការកំណត់ហួសហោប៉ៅអ្នកមិនបង់អ្វីទាំងអស់។

ច្បាប់ចេញពីហោប៉ៅខុសគ្នាគួរអោយកត់សម្គាល់មុនឆ្នាំ 2014

ការកំណត់ហោប៉ៅពីហោប៉ៅរបស់អ្នកចំនួន 5000 ដុល្លារបានជួយសង្រ្គោះអ្នកយ៉ាងច្រើនប៉ុន្តែវាបានធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមានតម្លៃច្រើនដូចដែលវាបានជួយអ្នក។ មុនពេលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបានចាប់ផ្តើមនិយ័តកម្មពីការកំណត់ហួសពីហោប៉ៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយចំនួនបានប្រើប្រាស់យុទ្ធសាស្រ្តផ្សេងៗដើម្បីរក្សាតម្លៃនិងបុព្វលាភរបស់ពួកគេឱ្យទាបបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការលៃតម្រូវទាំងនេះបានផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកលើអ្នក: អ្នកត្រូវចំណាយកាន់តែច្រើនហើយពួកគេចំណាយតិច។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានប្រើបច្ចេកទេសមូលដ្ឋានចំនួនបីដើម្បីធ្វើដូចនេះហើយគ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើដោយអរគុណ ACA:

1. បច្ចេកទេសដំបូងដែលបានធ្វើឱ្យអ្នកពិបាកក្នុងការឈានទៅដល់ដែនកំណត់ដោយមិនគិតពីការចំណាយរបស់អ្នកចំពោះអតិបរមានៃហោប៉ៅ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយអាចសម្រេចចិត្តមិនផ្តល់ឥណទានមួយឬច្រើនទៅនឹងដែនកំណត់។
   • ការកាត់កង
   • ការទូទាត់សង
   • ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឱសថ
   • ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត
   • ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការថែទាំ ក្រៅប្រព័ន្ធ
   ចូរនិយាយថា ច្បាប់នៃផែនការសុខភាព របស់អ្នកមិនបានផ្តល់ឥណទានដល់ការកាត់កម្រិតចំពោះអតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់កម្រៃ $ 1,000 និង $ 5,000 ពីហោប៉ៅអតិបរមាអ្នកពិតជាត្រូវចំណាយ 6000 ដុល្លារមុនពេលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមប្រមូល 100% នៃការចំណាយ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2013 ដោយ HealthPocket បានបង្ហាញថា 38% នៃផែនការសុខភាពដែលបានទិញដោយឯកជនមិនបានផ្តល់ការកាត់ក្តីចំពោះអតិបរមានៃហោប៉ៅទេ។
   

1. នៅក្នុងបច្ចេកទេសទីពីរក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនបានបង់ 100 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីអ្នកបានឈានដល់កំរិតហួសប្រមាណ។
   
   ឧទាហរណ៍ផែនការសុខភាពមួយអាចតម្រូវឱ្យអ្នកបន្តបង់ថ្លៃឈ្នួលរួមគ្នារាល់ពេលដែលអ្នកឃើញគ្រូពេទ្យបើទោះបីជាអ្នកបានឈានដល់អតិបរមានៃហោប៉ៅរួចហើយក៏ដោយ។ ក្នុងករណីនេះការឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាអាចការពារអ្នកពីការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់រយៈពេលពេញមួយឆ្នាំប៉ុន្តែមិនមែនពីការបង់ប្រាក់ឈ្នួល។
   
   ស្វែងយល់ពី ភាពខុសគ្នារវាងប្រាក់ឧបត្ថម្ភនិងការធានារ៉ាប់រង ។
   
   ផែនការសុខភាពមួយចំនួនមិនរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងលើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាពីអតិបរមានៃហោប៉ៅ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកនឹងត្រូវបន្តការចំណាយលើថ្លៃវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកសូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកបានឈានដល់ដែនកំណត់ហោប៉ៅរបស់អ្នកក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រង 30 ភាគរយចំពោះថ្នាំញៀនហើយអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំជីវសាស្ត្រតម្លៃខ្ពស់ដែលមានតម្លៃ 30,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំអ្នកត្រូវចំណាយ 9,000 ដុល្លារសម្រាប់ឱសថនោះទោះបីអ្នកមានចំនួន 5000 ដុល្លារពីហោប៉ៅ។
   
2. បច្ចេកទេសទីបីបានបង្កើតអតិបរមានៃហោប៉ៅដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ផ្នែកផ្សេងៗនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ទូទៅបំផុតមានអតិបរមាហោប៉ៅសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានិងអតិបរមាហោប៉ៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់អ្វីផ្សេងទៀត។
   
   បន្ទាប់ពីអ្នកបានឈានដល់ដែនកំណត់ពីហោប៉ៅពីហោប៉ៅអ្នកធានារ៉ាប់រងបានគ្របដណ្តប់ 100 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយលើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកប៉ុន្តែអ្នកនៅតែបន្តបង់ថ្លៃថ្នាំដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីអ្នកបានទៅដល់អតិបរមានៃហោប៉ៅ សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតទាំងអស់ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគ្របដណ្តប់ 100 ភាគរយនៃថ្លៃចំណាយលើការថែទាំសុខភាពដែលមិនមែនជាឱសថរបស់អ្នកប៉ុន្តែអ្នកនៅតែបន្តបង់ថ្លៃចែកចាយគ្រឿងញៀនរបស់អ្នកទេលុះត្រាតែអ្នកក៏បានជួបនឹងការចំណាយក្រៅពីថ្នាំពេទ្យផងដែរ។ ហោប៉ៅអតិបរមាសម្រាប់ថ្នាំ។
   
   ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនបានគ្របដណ្តប់ 100 ភាគរយនៃការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នករហូតដល់អ្នកបានឈានដល់កម្រិត ទាំង ពីហោប៉ៅ។ ប្រសិនបើចំនួនទឹកប្រាក់នីមួយៗមានចំនួន 5,000 ដុល្លារអ្នកបានបង់ប្រាក់ចំនួន 10.000 ដុល្លារមុនពេលផែនការសុខភាពបានចាប់ផ្តើមបង់ 100 ភាគរយ។

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពតម្លៃសមរម្យនិងអតិបរមានៃហោប៉ៅ

មិនត្រឹមតែបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះយល់ច្រឡំដល់អ្នកប្រើប្រាស់នោះទេប៉ុន្តែពួកគេក៏បានបន្សល់ទុកមនុស្សដែលមានអារម្មណ៍ថាពួកគេត្រូវបានប្រព្រឹត្តដោយអយុត្តិធម៌។ ប្រសិនបើអ្នកមានហោប៉ៅហោប៉ៅអតិបរមា 5.000 ដុល្លារតើអ្នកគួរតែបង់ប្រាក់ 9,000 ដុល្លារពីហោប៉ៅសំរាប់ថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលគ្របដណ្តប់ដោយផែនការសុខភាពរបស់អ្នកដែរឬទេ? អ្នកតាក់តែងច្បាប់បានឆ្លើយតបទៅនឹងការមិនសប្បាយចិត្តរបស់អតិថិជននេះដោយកំណត់និយតភាពការធានារ៉ាប់រងសុខភាពហួសពីហោប៉ៅ។

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ធ្វើឱ្យអតិបរមានៃហោប៉ៅមិនសូវស្មុគស្មាញ។ វាដាក់កម្រិតទៅលើចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅដែលអាចមានរៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាតម្រូវឱ្យកាត់កងប្រាក់ឧបត្ថម្ភធននិងការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់ដែលទទួលបានប្រាក់កម្រៃចំពោះការកំណត់ហួសពីហោប៉ៅ។ តម្រូវការនេះនឹងលុបបំបាត់បច្ចេកទេសកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពលេខមួយ។

ACA តម្រូវឱ្យមានផែនការសុខភាពដើម្បីចំណាយ 100 ភាគរយនៃការចំណាយសម្រាប់ការថែទាំដែលបានទទួលការថែទាំពីអ្នកផ្តល់សេវានៅក្នុងបណ្ដាញសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃឆ្នាំនេះនៅពេលឈានដល់ដែនកំណត់ពីហោប៉ៅ។ តម្រូវការនេះនឹងលុបបំបាត់បច្ចេកទេសទី 2 ។

នៅឆ្នាំ 2017 ផែនការសុខភាពមិនធំធេងមិនអាចមានអតិបរមាហោប៉ៅលើសពី $ 7,150 សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់ឬ $ 14,300 សម្រាប់គ្រួសារមួយ (ហើយនិងការកំណត់ហួសប្រមាណ ដាច់ដោយឡែក ត្រូវដាក់បញ្ចូលក្នុងផែនការសុខភាពគ្រួសារ ដូច្នេះមួយ សមាជិកគ្រួសារមិនអាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់ច្រើនជាង $ 7,150) ។

នៅឆ្នាំ 2018 ដែនកំណត់ទាំងនេះនឹងកើនឡើងដល់ 7,350 ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់និង 14,700 ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារមួយ។ ដូចដែលតែងតែមានករណីនេះផែនការសុខភាពនឹងអាចមានកម្រិតពីហោប៉ៅដែលស្ថិតនៅក្រោមបរិមាណទាំងនេះ (និងមានច្រើនទៀត) ប៉ុន្តែមិនមែននៅខាងលើពួកគេទេ។

ACA ក៏បានបង្កើតការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលកាត់បន្ថយអតិបរមាហោប៉ៅ សម្រាប់អ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានតិចតួចបំផុតហើយដែលនឹងបន្តអនុវត្តនៅឆ្នាំ 2018 ។

ការឧបត្ថម្ភនិងការការពារអតិថិជនភាគច្រើនរបស់ ACA បានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2014 ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយផែនការសុខភាពក្រុមធំ ៗ មួយចំនួនមិនត្រូវអនុវត្តតាមរហូតដល់ផែនការឆ្នាំចាប់ផ្តើមនៅឬក្រោយថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2015 (ប្រសិនបើពួកគេគ្រប់គ្រងការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងវេជ្ជបញ្ជាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា, ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយមានដែនកំណត់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅឆ្នាំ 2014) ។ ហើយផែនការធំ ៗ មិនចាំបាច់អនុវត្តតាមក្បួនទាំងអស់របស់ ACA ទេដូច្នេះពួកគេអាចបន្តប្រើក្បួនចាស់របស់ពួកគេទាក់ទងនឹងអតិបរមាហោប៉ៅ។ នៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅតែអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេមាន ផែនការផែនការធំ ៗ ក៏អាចបន្តប្រើអតិបរិមាពីហោប៉ៅមុនពេល ACA របស់ពួកគេផងដែរប៉ុន្តែផែនការរបស់ grandmother នឹងត្រូវបញ្ចប់នៅចុងឆ្នាំ 2018 ។

តើខ្ញុំត្រូវការពារខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

សូមកុំស្ងាត់ស្ងៀមដោយសារតែការការពារអតិថិជននៅនឹងកន្លែង។ វានៅតែមានការចំណាយខ្លះដែលអ្នកនឹងទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការបង់ប្រាក់បន្ទាប់ពីបានជួបជាមួយអតិបរមានៃហោប៉ៅ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• អ្វីដែលផែនការសុខភាពរបស់អ្នកសំរេចចិត្តមិនចាំបាច់មានវេជ្ជសាស្ត្រនោះទេ។
• ផ្នែក តុល្យភាព - ចំណាយនិងការចំណាយសម្រាប់ ការថែទាំសុខភាពក្រៅប្រព័ន្ធ ។
• អ្វីដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយផែនការសុខភាពរបស់អ្នកដូចជាការវះកាត់កែសម្ផស្សជាដើម។
• ការចែករំលែកការចំណាយលើ អ្វីដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ។ អត្ថប្រយោជន៍មិនសំខាន់ទាំងនេះគឺជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមដែលផែនការសុខភាពរបស់អ្នកមិនចាំបាច់ផ្តល់ប៉ុន្តែជ្រើសរើស។
• បុព្វលាភរ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។

ផែនការសុខភាពនីមួយៗផ្ដល់នូវសេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍និងការធានារ៉ាប់រងឬសេចក្ដីសង្ខេបផែនការសង្ខេបដែលលម្អិតពីអ្វីដែលការកំណត់ហួសពីហោប៉ៅក៏ដូចជាអ្វីដែលមិននិងមិនត្រូវបានបញ្ចូលសម្រាប់វា។ សូមកត់សម្គាល់ចំណុចនេះនៅពេលអ្នកប្រៀបធៀបផែនការក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលបើកទូលាយឬនៅពេលអ្នកកំពុង ទិញទំនិញធានារ៉ាប់រងសុខភាព ។ អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទទៅផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនិងសួរ។

មិនមានអ្វីគ្មានសីលធម៌អំពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពព្យាយាមកំណត់ហានិភ័យរបស់ពួកគេដរាបណាពួកគេកំពុងធ្វើសកម្មភាពនៅក្នុងច្បាប់ហើយផ្តល់ការពន្យល់យ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីលក្ខខណ្ឌគោលនយោបាយ។ បន្ទុកនេះគឺស្ថិតនៅលើ អ្នក ដើម្បីឱ្យប្រាកដថាអ្នកបានយល់យ៉ាងពេញលេញអំពីច្បាប់នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវដឹងថាតើអ្នកអាចធ្វើបានប៉ុន្មានលើឆ្អឹងសម្រាប់រៀងរាល់ឆ្នាំដូច្នេះអ្នកអាចរកថវិកាឱ្យបានសមស្របនិងរៀបចំផែនការគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់សេណារីយ៉ូដ៏អាក្រក់បំផុត។

តើ AHCA នឹងផ្លាស់ប្តូរច្បាប់យ៉ាងដូចម្តេច?

ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពអាមេរិច (AHCA) បានអនុម័តនៅដើមខែឧសភា ។ ព្រឹទ្ធសភាកំពុងសរសេរអត្ថបទផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេប៉ុន្តែពួកគេមិនមានសវនាការឬការពិភាក្សាជាសាធារណៈទេដូច្នេះយើងមិនដឹងថាតើកំណែផ្ទះដែលពួកគេគ្រោងនឹងរក្សាទុកនោះទេ។

ប៉ុន្តែវិក័យប័ត្រតាមផ្ទះនៃច្បាប់នេះមិនរក្សាការកំណត់ហួសសម័យរបស់ ACA នៅនឹងកន្លែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏អនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាស្វែងរកការលើកលែងការចោទប្រកាន់ដែលពួកគេអាចកំណត់ឡើងវិញនូវអ្វីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជា អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ ។ ហើយការកំណត់ហួសប្រមាណរបស់ ACA អនុវត្តបានតែលើផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរដ្ឋអនុញ្ញាតឱ្យឧទាហរណ៍ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្តល់ជូននូវផែនការទីផ្សារដាច់ដោយឡែកដែលមិនរាប់បញ្ចូលការពន្យារកំណើត (ដោយកំណត់អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗនិងមិនរាប់បញ្ចូលការថែទាំមាតុភាពនៅក្នុងបញ្ជី) តម្លៃនៃការថែទាំមាតុភាពនឹងមានលក្ខណៈពេញលេញ - ហោប៉ៅសម្រាប់ឪពុកម្តាយថ្មីហើយនឹងមិនរាប់បញ្ចូលអតិបរមានៃហោប៉ៅហោប៉ៅរបស់ពួកគេទេ។

ព្រឹទ្ធសភាអាចឬមិនអាចរក្សាបទបញ្ជាដែលអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាកំណត់នូវអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗសម្រាប់សុខភាពប៉ុន្តែប្រសិនបើវាធ្វើវានឹងធ្វើឱ្យការការពារដែលផ្តល់ដោយគម្របរបស់ ACA លើការចំណាយហួសប្រមាណ។

_{ប្រភព:}

_{មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid, សំនួរញឹកញាប់ការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យកំណត់ 18 ។}

_{នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស ។} > ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; បទដ្ឋានពាក់ព័ន្ធនឹងអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកសុខភាពសំខាន់ៗតម្លៃតាមតំរូវការនិងការទទួលស្គាល់គុណភាពអប់រំ ។ ថ្ងៃទី 25 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2013 ។

> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ, អ្នកជំងឺ > ការការពារ > និងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ វិសោធនកម្មនៃរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីប្រតិបត្ដិការអតិថិជននិងកម្មវិធីតម្រង់ទិស > ។ ថ្ងៃទី 22 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។

_{សហរដ្ឋអាមេរិកក្រសួងការងារ។ សំណួរចម្លើយអំពីការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យផ្នែកទី 12 ។ ថ្ងៃទី 20 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2013 ។}

_{សហរដ្ឋអាមេរិកក្រសួងការងារ។ សំនួរអំពីការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ផ្នែកទី 18) និងការអនុវត្តសមាសធាតុសុខភាពផ្លូវចិត្ត, ថ្ងៃទី 9 ខែមករាឆ្នាំ 2014 ។}