ចាក់ថ្នាំលំពែងតាមមាត់ក្នុងបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់
ជួនកាលការឈឺចាប់នៃការវះកាត់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគឺខ្លាំងក្លាខ្លាំងណាស់ដែលវាតម្រូវឱ្យមានបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ឬក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការចង្អោរនិងក្អួតដែលរួមបញ្ចូល ការវះកាត់ ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង កំណត់ការញ៉ាំថ្នាំតាមមាត់។ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឬមជ្ឈមណ្ឌលថែរក្សាបន្ទាន់ការវះកាត់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវជារឿយៗត្រូវបានគេព្យាបាលដោយថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែមួយណាល្អបំផុត?
ការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ 330 នាក់ដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវក្នុងការទទួលវ៉ាក់សាំងសុដន់ 1 ក្រាម, ថ្នាំ Reglan (metoclopramide) ឬថ្នាំ Toradol (ថ្នាំកូតតូឡាក) 30 មីលីក្រាម។
សូដ្យូម valproate គឺជា ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់មួយដែលពេលខ្លះវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការពិតបណ្ឌិតសភាជាតិសរសៃប្រសាទបានសន្និដ្ឋានថាផលិតផល valproate, divalproex sodium និង sodium valproate មានប្រសិទ្ធភាព (កម្រិត A) ក្នុងការការពារការឈឺក្បាលប្រកាំង។ នេះត្រូវបាននិយាយថាវាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា valproate ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
ថ្នាំ Reglan (Metoclopramide) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងការរលាកឬប្រឆាំងនឹងការចង្អោរ។ វាទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ dopamine នៅក្នុងខួរក្បាលនិងជាចម្បងកាត់បន្ថយជំងឺ gastroparesis (នៅពេលដែលការសម្អាតវត្ថុក្រពះត្រូវបានពន្យារពេល) ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាភ្នាក់ងារតែមួយសម្រាប់ការព្យាបាលរោគប្រកាំងនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ថាមិនសប្បាយចិត្ត។
Toradol (Ketorolac) គឺជាថ្នាំ NSAID ដែលចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូចជា Reglan វាត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដើម្បីព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ចូរចាំថាទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ថ្នាំ NSAIDs មានឥទ្ធិពលអាក្រក់មួយចំនួនហើយគួរតែជៀសវាងដោយបុគ្គលមួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការហូរឈាមក្រពះជំងឺតម្រងនោមនិង / ឬជំងឺបេះដូង។
តើការប្រកាំងនេះបង្ហាញពីអ្វី?
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺទាំងអស់បានរាយការណ៍ពីការឈឺក្បាលប្រកាំងដំបូងពី 7 ឬខ្ពស់ជាងនេះពី 0 ទៅ 10 ពិន្ទុហើយភាគច្រើនមិនបានប្រើការព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងបង្ការទេ។
បន្ទាប់ពីបានទទួលថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងបីដែលបានលើកឡើងខាងលើ, អ្នកដែលបានទទួលវីតាមីន valproate បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយពិន្ទុមធ្យម 2.8 ខណៈដែលអ្នកដែលទទួលបានថ្នាំ Reglan និង Toradol បានកើនឡើងជាមធ្យម 4,7 និង 3,9 ពិន្ទុរៀងគ្នា។
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវក៏បានបង្ហាញផងដែរថាអ្នកទទួលជាតិសូដ្យូម Valproate ត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈ្លានពានច្រើនប្រភេទ (69%) បើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលទទួលថ្នាំ metoclopramide (33%) និង ketorolac (52%) ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
នៅទីបំផុតអ្នកទទួលច្រើនលើសលប់នៃថ្នាំ Reglan ចូលចិត្តទទួលថ្នាំដូចគ្នានេះនៅឯបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នាពេលអនាគតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមពីរផ្សេងទៀត។
ទាំងអស់នេះត្រូវបានគេនិយាយថានៅ 24 ម៉ោងក្រោយពីការប្រើថ្នាំដំបូងការឈឺចាប់ក្បាលដោះមានកម្រិតទាបនៅក្នុងក្រុមទាំងបីគឺសូដ្យូម valproate (4%), Reglan (11%) និង Toradol (16%) - មិនមែនជាការសន្និដ្ឋានដ៏អស្ចារ្យនោះទេ។
តើនេះមានន័យយ៉ាងម៉េចទៅ?
- ថ្នាំ Reglan និង Toradol អាចត្រូវបានគេពេញចិត្តជាងថ្នាំ valproate សូដ្យូមជាថ្នាំចាក់តាមសរសៃសម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងនៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។
- ថ្នាំ Reglan អាចជាថ្នាំដែលពេញនិយមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលទៅមន្ទីរ ER សម្រាប់ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងមួយទោះបីជានេះមិនមែនជាច្បាប់រឹងមាំនិងលឿនក៏ដោយ។
- ការធ្លាក់ចុះដែលបានបង្ហាញនៅទីនេះគឺថាភាគច្រើននៃប្រធានបទនេះមិនមានការឈឺចាប់យូរនៃការឈឺចាប់ក្បាលរបស់ពួកគេ។ នេះមានន័យថាយើងត្រូវការការព្យាបាលល្អជាងមុនដើម្បីផ្តល់ការឈឺចាប់ដល់អ្នកជម្ងឺក្នុងពេលមានការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ។
ការព្រមានមួយអំពីការស្រាវជ្រាវដែលគួរតែត្រូវបានលើកឡើងគឺថាភាគច្រើននៃអ្នកចូលរួមមិនត្រូវបានព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំងនោះទេ។
នេះធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការធ្វើឱ្យទូទៅនូវលទ្ធផលចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង ធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬ រ៉ាំរ៉ៃ (ដែលទំនងជាប្រើថ្នាំបង្ការ) ។
ចំណុចមួយទៀតដែលត្រូវលើកឡើងគឺថ្នាំទាំងបីនេះមិនមែនជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ទេ។
ជម្រើសមួយទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងនៅក្នុង ER គឺថ្នាំ subcutaneous sumatriptan ( triptan ដែល ត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់របស់អ្នក) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ផ្សេងទៀតដូចជា ថ្នាំ Compazine (prochlorperazine) អាចត្រូវបានផ្តល់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ benadryl (diphenhydramine) ដើម្បីការពារការជះឥទ្ធិពលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដូចជាការស្ទាក់ស្ទើរនិង dystonia ។
Dihydroergotamine ( DHE ) ក៏អាចត្រូវបានគេផ្តល់ជូននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់និងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះតាមសរសៃឬតាមរន្ធ។ DHE អាចបណ្តាលឱ្យចង់ក្អួតដូច្នេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនត្រូវបានគេផ្តល់ជាមុនដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺនេះ។
នៅទីបំផុតគ្រូពេទ្យ ER មួយចំនួនក៏ផ្តល់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដដែលហៅថា dexamethasone ជាមួយនឹងការព្យាបាលមួយដែលត្រូវបានលើកឡើងខាងលើដែលទ្រឹស្តីនេះអាចជួយកាត់បន្ថយឱកាសដែលការឈឺក្បាលរបស់អ្នកជំងឺនឹងវិលត្រលប់មកវិញ។ ជាតិទឹកដែលមានសារធាតុរាវ IV ក៏ជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំងនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានចង្អោរនិងក្អួត។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកឈានដល់ ER សម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវនោះអ្នកអាចទទួលថ្នាំដែលចាក់តាមសរសៃឈាម (ឬចាក់ថ្នាំប្រសិនវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកផ្តល់អោយអ្នកនូវ Sumatriptan) ។ នៅទីបញ្ចប់អ្វីដែលគ្រូពេទ្យផ្ដល់ឱ្យអ្នកគឺជាការសម្រេចចិត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលផ្អែកទៅលើប្រវត្តិសុខភាពតែមួយគត់របស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Bajwa ZH, Smith JH ។ (ខែកុម្ភៈ 2017) ។ ការព្យាបាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ នៅក្នុង: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។
> Gilmore B, Michael M > ការព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវ។ > គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ ឆ្នាំ 2011 កុម្ភៈ 1, 83 (3): 271-280 ។
> Friedman BW et al ។ ការធ្វើតេស្តចៃដន្យនៃវីតាមីន IV valproate vs metoclopramide ប្រឆាំងនឹង ketorolac សម្រាប់ការឈឺក្បាលប្រកាំងស្រួចស្រាវ។ សរសៃប្រសាទ។ 2014 Mar 18, 82 (11): 976-83 ។
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីមួយបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ intravenous nextlorperazine ធៀបនឹងថ្នាំ subcutaneous sumatriptan ក្នុងការព្យាបាលដោយការប្រកាំងស្រួចស្រាវនៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ Ann Emerg Med ។ 2010 កក្កដា 56 (1): 1-6 ។
> Silberstein SD et al ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើគោលការណ៍ភស្តុតាង: ការព្យាបាលឱសថសម្រាប់ការបង្ការជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់គណៈកម្មាធិការស្តង់ដារគុណភាពនៃបណ្ឌិត្យសភាជាតិសរសៃប្រសាទនិងសមាគមន៍ឈឺក្បាលនៃអាមេរិច។ Neurology 2012; 78: 1337 ។