ការធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍តាមធម្មតា

ដើម្បីគ្រប់គ្រង អេដស៍ បានត្រឹមត្រូវការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំក្នុងកំឡុងពេលនៃការមកជួបគ្រូពេទ្យនីមួយៗ។ នៅពេលដែលបង្ហាញលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះមនុស្សភាគច្រើននឹងមើល ចំនួន CD4 របស់ពួកគេ និងផ្ទុកវីរុស និងការស្កេនច្រើនពេក។ ហើយបើទោះបីជាឈ្មោះឬតួលេខខ្លះសមហេតុផលក៏ដោយវាជារឿយៗពិបាកយល់អំពីអត្ថន័យពិតរបស់ពួកគេឬថាតើពួកគេដាក់ពាក្យសុំផ្ទាល់ខ្លួន។

ចំនុចសំខាន់គឺការធ្វើតេស្តតាមទម្លាប់ទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ដូចអ្នកដែលមានមេរោគអេដស៍ដែរ។ ពួកគេអាចទស្សន៍ទាយពីការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគឬវាស់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកទៅនឹងថ្នាំដែលរកឃើញនិងការពារផលរំខានដែលជួនកាលកើតឡើង។ តាមរយៈការទទួលបានការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានអំពីការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗមួយចំនួននេះអ្នកនឹងអាចចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងមេរោគអេដស៍របស់អ្នកឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងតាមរបៀបដែលមានសកម្មភាពនិងត្រូវបានផ្តល់ព័ត៌មាន។

តើលទ្ធផល "ធម្មតា" គឺជាអ្វី?

នៅពេលអានរបាយការណ៏មន្ទីរពិសោធន៍លទ្ធផលជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញជាតម្លៃលេខ។ បន្ទាប់មកតម្លៃទាំងនេះត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងជួរ "ធម្មតា" ដែលបានគូសបញ្ជាក់លើរបាយការណ៍ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយតម្លៃខ្ពស់និងទាប។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យតម្លៃដែលនៅខាងក្រៅជួរធម្មតាព្រោះវាអាចបង្ហាញពីការព្រួយបារម្ភ។ តម្លៃមិនប្រក្រតីពេលខ្លះត្រូវបានបន្លិចជាអក្សរដិតឬបង្ហាញដោយអក្សរ "H" ខ្ពស់និង "L" មានកម្រិតទាប។

ជួរធម្មតាគឺផ្អែកលើតម្លៃមួយដែលរំពឹងថានឹងរកឃើញនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនទូទៅនៃតំបន់ជាក់លាក់របស់អ្នក។

ដូច្នះពួកគមិនឆ្លុះបំងជានិច្ចនូវអ្វីដលជា "ធម្មតា" សប់អ្នកដលមានផ្ទុកមគអដស៍។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៅខាងក្រៅជួររំពឹងទុកវាមិនចាំបាច់បណ្តាលឱ្យមានសញ្ញាព្រមានទេ។ គ្រាន់តែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែលអាចកំណត់ពីភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វាបានប្រសើរជាងនេះ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលអាចប្រែប្រួលពីមន្ទីរពិសោធន៍ទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដោយវិធីសាកល្បងឬឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត។

ដូច្នេះវាជាការល្អបំផុតដែលប្រើបន្ទប់ពិសោធន៍ដូចគ្នាសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរបស់អ្នក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសូមព្យាយាមធ្វើតេស្តរបស់អ្នកនៅពេលតែម្តងឬតិចជាងពេលដែលអ្នកចូលមើល។ តម្លៃស៊ែរ៉ូលីសអាចប្រែប្រួលតាមធម្មជាតិក្នុងកំឡុងពេលមួយថ្ងៃដូចដែលពួកគេអាចធ្វើបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺស្លេកស្លាំងឬថ្នាំវ៉ាក់សាំង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ល្អនៅថ្ងៃនៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកនោះអ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាឡើងវិញសម្រាប់ថ្ងៃផ្សេងទៀតនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ប្រសើរ។

ការបំពេញចំនួនឈាម

ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) ពិនិត្យគីមីសាស្ត្រនិងការតុបតែងឈាមរបស់អ្នក។ បន្ទះនៃការធ្វើតេស្ត មើលទៅលើកោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីហ៊្សែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងរាងកាយក៏ដូចជាអ្នកដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

CBC អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគភាពស្លកសាំងជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត។ ភាពស្លេកស្លាំងក៏ជាផលវិបាកមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Retrovir (AZT) ផងដែរដូចជាការធ្វើតេស្តដែលអាចកំណត់កម្រិតនៃការគាំងបេះដូងឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ។

ក្នុងចំណោមសមាសធាតុនៃ CBC មាន:

• Hemoglobin (Hb) - នេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែនហើយបញ្ជូនវាទៅជាលិកាដោយផ្ទាល់។ តម្លៃទាបនៃ hemoglobin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង។ ថ្នាំបំប៉នជាតិដែកជួនកាលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជំងឺខ្សោយកង្វះជាតិដែកតិចតួច។

• ប្លាកែត (PLT) - កោសិកាទាំងនេះមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ទោះបីអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ច្រើនតែមានតម្លៃ PLT ទាបជាងប្រជាជនទូទៅក៏ដោយនៅពេលដែលស្រាល ៗ តម្លៃទាំងនេះជាធម្មតាមិនមែនជាការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ទាំងអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីន (NRTI) និងអេដស៍ខ្លួនឯងអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិត PLT (ហៅថាជំងឺមហារីកឈាម) ក៏ដូចជាជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិង ជំងឺ Mycobacterium avium complex (MAC) ។
• កោសិកាឈាមស (WBC) - កោសិកាឈាមក្រហម (leukocytes) គឺជាតួនៃកោសិកាប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ខណៈពេលដែលវីរុសជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទាបមិនមែនជារឿងចម្លែកចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នោះទេកម្រិតទាបគួរអោយកត់សម្គាល់អាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ lymphocytes CD4 ស្ថិតក្នុងចំណោមកោសិកាដែលមាន WBC ។ អ្នកផ្សេងទៀតរួមមាននឺត្រុងហ្វាល (ដែលសំដៅដល់បាក់តេរីនិងសាកសពបរទេសផ្សេងទៀត) អេសូស៊ីនហ្វ្រេស (ប៉ារ៉ាសិតអាឡែរហ្សី) និងបាតហ្វហ្វហ្វល (ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយអ៊ីដ្រាមីនក្នុងកំឡុងពេលផ្តាសាយឬអាឡែរហ្សី) ។

ខ្លាញ់ឈាម

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាស់កម្រិតជាតិខ្លាញ់ខុស ៗ គ្នា (ឬ "ជាតិខ្លាញ់") នៅក្នុងឈាមរួមទាំង កូឡេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីត ។ អេដស៍ដោយខ្លួនវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំរិត triglyceride និង LDL cholesterol (កូលេស្តេរ៉ុលមិនល្អ) ក៏ដូចជាការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL (កូលេស្តេរ៉ុលល្អ) ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរ៉ុសមួយចំនួនដូចជា protease inhibitors (PIs) អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិខ្លាញ់ផងដែរ។ ការតាមដានតម្លៃទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅពេលពួកគេមាន ឪកាស ជិត 50 ភាគរយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាងប្រជាជនទូទៅ។

ជាតិខ្លាញ់ខុសៗគ្នារួមមាន:

• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្រពេញប្រូស្តាតទាប (LDL) -Lipoprotein ដែលមានដង់ស៊ីតេទាបផ្តល់នូវកូឡេស្តេរ៉ុលពីថ្លើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះនៃសរសៃឈាមអារទែ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានបង្កើនកម្រិត LDL, ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិង / ឬថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ PIs ។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់នៃក្រពេញប្រូស្តាតខ្ពស់ (HDL) - ផ្ទុយទៅវិញកូលេស្តេរ៉ុលប្រភេទនេះបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងដោយជួយយកកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ចេញពីជាលិកាហើយយកវាទៅថ្លើមវិញដើម្បីបំប្លែងសារជាតិ។
• Triglycerides - នេះគឺជាទម្រង់នៃជាតិខ្លាញ់ដែលរាងកាយរក្សាទុកសម្រាប់ថាមពល។ កំរិតខ្ពស់នៃទ្រីគ្លីសេរីតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសឬ ជំងឺរលាកលំពែង ។

ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម

នេះគឺជាបន្ទះនៃការធ្វើតេស្តដែលវាស់វែងថាតើថ្លើមដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ថ្លើមគឺជាភ្នាក់ងារដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលាយអាហារនៃជាតិខ្លាញ់, កាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រូតេអ៊ីនក៏ដូចជាការផលិតជីវសាស្ត្រគីមីចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺថ្លើមឬជំងឺរលាកថ្លើមក៏ដូចជាការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនអាល់កុលឬសារធាតុពុលដទៃទៀត។

ថ្លើមទទួលស្គាល់ថាឱសថជាសារធាតុពុលហើយជាដំណើរការនៃការបន្សាបជាតិពុលរបស់វា។ ជួនកាលវាអាចធ្វើឱ្យហើមថ្លើមធ្វើឱ្យខូចខាត (ហៅថាជម្ងឺរលាកថ្លើម) ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប្រើថ្នាំវីរុស Viramune (nevirapine) ឬ Ziagen (abacavir) អាចមានប្រតិកម្មប្រតិកម្មដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺរលាកថ្លើមនៅក្នុងអំឡុងពេលដំបូងឬខែដំបូងនៃការព្យាបាល។

លើសពីនេះទៅទៀតជនជាតិអាមេរិកជិត 1 ភាគ 3 នៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានចម្លងជំងឺ រលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) ឬ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ។ ការត្រួតពិនិត្យ LFTs គឺជាគន្លឹះក្នុងការកំណត់ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីដឹងរួមមាន:

• Alanine aminotransferase (ALT) - ALT គឺជាអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរកមើលការខូចខាតថ្លើមឬជំងឺរ៉ាំរៃ។ កំរិត ALT ខ្ពស់អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមសកម្ម។ បន្ថែមពីលើជំងឺរលាកថ្លើមវីរុសថ្នាំឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថរុក្ខជាតិជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិត ALT ក៏ដូចជាគ្រឿងស្រវឹងគ្រឿងញៀនកំសាន្តនិងសូម្បីតែវីតាមីនអាវីខ្ពស់។
• Aspartate aminotransferase (AST) -AST គឺជាអង់ស៊ីមដែលផលិតក្នុងសាច់ដុំនិងជាលិកានៅទូទាំងខ្លួនរួមទាំងថ្លើម។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយ ALT ដើម្បីកំណត់ពីបញ្ហាថ្លើមសកម្មឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញ, ការខូចថ្លើមនៃការតម្រៀបខ្លះទំនងជាមាន។
• Alkaline phosphatase (ALP) - មុខងារសំខាន់មួយរបស់ថ្លើមគឺដើម្បីផលិតជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលជួយក្នុងការរំលាយជាតិខ្លាញ់។ ALP គឺជាអង់ស៊ីមមួយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់ឈាមនៃថ្លើម។ នៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានថយចុះឬរារាំងកម្រិត ALP ត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតខ្ពស់នៃ ALP អាចបង្ហាញពីបញ្ហាប្លោកនោមឬថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះ (ដូចជាគ្រួសក្រួស) ឬការឆ្លង។ កម្រិតខ្ពស់នៃផូស្វាតអាល់កាឡាំងក៏អាចបង្ហាញពីបញ្ហាឆ្អឹងផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមានបំណងស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានកម្រិតខ្ពស់ហើយថាតើការកើនឡើងនេះគឺដោយសារតែថ្លើមឬឆ្អឹង។
• Bilirubin -Bilirubin គឺជាសារធាតុពណ៌លឿងមួយដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងលាមក។ កម្រិតនៃ bilirubin ដែលត្រូវបានលើកឡើងធ្វើអោយមានជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើម។ ថ្នាំ Reyataz (atazanavir) ក៏អាចបណ្តាលអោយមានកម្រិត bilirubin ក្នុងខ្លួនមួយចំនួនផងដែរដែលធ្វើអោយស្បែកនិងភ្នែកមានពណ៌លឿង។ ខណៈពេលដែលវាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ឬបង្ហាញពីបញ្ហាថ្លើមទេវាអាចធ្វើអោយអ្នកឈឺចាប់។

ការធ្វើតេស្តមុខងារសរសៃឈាម

ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលវាស់មុខងាររបស់តម្រងនោមដែលជាកត្តាសំខាន់ចំពោះប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលដើរតួជាតម្រងឈាមនិងជួយជាមួយនឹងអេឡិចត្រូលីត្រមានកម្រិតកម្រិត pH រាងកាយនិងសម្ពាធឈាម។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចកំណត់ពីរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតឬជំងឺនៃតម្រងនោម - ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនដំណើរការដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

អេដស៍ទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយអត្រានៃការកើតមានប្រហែល 12% ទូទាំងពិភពលោក។ ថ្នាំជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមដែលជាមូលហេតុដែលមុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានតាមដានជាទៀងទាត់។ នេះពាក់ព័ន្ធជាពិសេសចំពោះថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍ដែលមានផ្ទុកថ្នាំ tenofovir (ឧទាហរណ៍ Truvada , Atripla ) ដែលវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កឱ្យមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនិងការបរាជ័យខ្លះ។

អ្វីដែលត្រូវរកមើលសម្រាប់:

• Creatinine - សារ ជាតិគីមីគឺជាសារធាតុម្យ៉ាងនៃការរំលាយអាហារសាច់ដុំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមអត្រាកំណើនស្មើភាពគ្នានិងត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោម។ ការប្រែប្រួលកម្រិតនៃ creatinine អាចបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងតម្រងនោមប៉ុន្តែអាចជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំមួយចំនួនឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាថ្នាំ creatinine ដែលមានប្រជាប្រិយភាពជាមួយអត្តពលិក។
• Urea -Urea គឺជាផលិតផលមួយនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម។ កំរិតខ្ពស់នៃជាតិអ៊ុយរៀអាចជាសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យខូចកោសិកាខ្សោយតំរងនោមឬការខះជាតិទឹក។
• ការ ធ្វើតេស្តនេះប៉ាន់ស្មានពីបរិមាណតម្រងនោមតម្រងនោមក្នុងមួយនាទី (eGFR) ។ ការបន្ថយតម្លៃគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីការថយចុះតំរងនោម។ ការតាមដានតម្លៃទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម

> ប្រភព:

សាសនាអ៊ីស្លាម។ វូជជុ។ Jansson, J .; et al ។ ហានិភ័យទាក់ទងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងចំណោមអ្នកដែលកំពុងរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍: ការពិនិត្យនិងវិភាគមេតាជាប្រព័ន្ធ។ ថ្នាំអេដស៍។ ថ្ងៃទី 13 ខែមីនាឆ្នាំ 2012 13 (8): 453-468 ។

> alter, M. "រោគរាតត្បាតនៃជំងឺរលាកថ្លើមនិងវីរុសមេរោគអេដស៍" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃថ្លើម។ ផ្នែកនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Viral Hepatitis, មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺអាមេរិក (CDC), អាត្លង់តា, អេក។ 2006; 44 (1): S6-S6 ។

កម្មវិធីរួមរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិស្តីពីមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍ (UNAIDS) ។ "ឆ្នាំ 2015 របាយការណ៍របស់ UNAIDS ស្តីពី ការរាតត្បាតអេដស៍សកល " ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវប្រទេសស្វីស ISBN: 978 92 4 1508934 ។