ការជួសជុលបេះដូង

ការជួសជុលបេះដូងគឺជាពាក្យដែលសំដៅទៅលើការប្រែប្រួលនៃទំហំនិងរូបរាងរបស់បេះដូងដែលកើតឡើងនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងជំងឺបេះដូងឬការខូចខាតបេះដូង។

នៅពេលគ្រូពេទ្យនិយាយអំពី "ការកែលំអឡើងវិញ" ពួកគេតែងតែនិយាយអំពីសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងប៉ុន្តែម្តងម្កាលពាក្យនេះត្រូវបានគេប្រើលើ អង្គជំនុំជម្រះបេះដូង ដទៃទៀត។

នៅពេលដែលអ្នកស្តារផ្ទះរបស់អ្នក, វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងល្អ។

ផ្ទុយពីនេះគឺពិតដោយការកែប្រែបេះដូង។ ជាទូទៅកម្រិតកាន់តែខ្ពស់នៃការស្តារបេះដូងរបស់បេះដូងហើយលទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់។

តើអ្វីអាចបណ្ដាលឱ្យមានការស្ដារឡើងវិញ?

នៅពេលដែល ventricle ខាងឆ្វេងត្រូវបានបំផ្លាញ - ឧទាហរណ៍ដោយការ ចាក់ថ្នាំបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) ឬដោយសារ ជំងឺបេះដូង - ការផ្លាស់ប្តូរច្រើនតែកើតឡើងក្នុងទំហំនិងរូបរាងនៃសរសៃឈាម។ សរសៃប្រសាទមាននិន្នាការរីកធំធាត់រូបសម្បត្តិទូទៅរបស់វានឹងក្លាយជារាងមូលនិងរាងពងក្រពើតិចហើយជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃអរម៉ូនរន្ធគូថកាន់តែជ្រីវជ្រួញ។ ការកែប្រែថ្មីនេះកើតឡើងដោយសារភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិចនៅលើសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដំណើរការជំងឺមូលដ្ឋាន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការគាំងបេះដូងកម្រិតមួយចំនួននៃការស្តារឡើងវិញអាចជួយឱ្យកកសរីរាង្គទូទាត់សងសម្រាប់ការខូចខាតដែលបានកើតឡើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើដំណើរការកែច្នៃដំបូងនេះនៅតែបន្តហើយការផ្លាស់ប្តូរទំហំនិងរូបរាងនៃសរសៃឈាមបែរជាកាន់តែបំផ្លើសទៅហើយមុខងាររបស់បេះដូងនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយ ជំងឺខ្សោយបេះដូង នឹងកើតឡើង។

តើចំនួននៃការសាងសង់ត្រូវបានវាស់វែងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវាយតម្លៃថាតើការកែប្រែបេះដូងមានវត្តមានហើយអាចអនុវត្តតាមវិសាលភាពនៃការស្តារឡើងវិញតាមពេលវេលាដែរឬទេជាមួយនឹងការសិក្សារូបភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេវាយតម្លៃទំហំរូបរាងនិងមុខងារនៃបេះដូងខាងឆ្វេង។ ការសិក្សាទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ការកែប្រែរបៀបថ្មីគឺ អេកូជីវ៉ា និង អេមអេជស៊ី ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺមិនមានការឈឺចាប់និងមិនបង្ហាញអ្នកជម្ងឺទៅនឹងវិទ្យុសកម្មទេដូច្នេះពួកគេអាចធ្វើម្តងទៀតបានតាមការចាំបាច់។

វិធានការ surrogate មានប្រយោជន៍នៃការកែលំអគឺ ប្រភាគការបញ្ចោលចង្វាក់បេះដូងខាងឆ្វេង (LVEF) ។ ជាទូទៅទំហំនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងដោយសារតែវាកាន់តែមានរាងជារាងមូលហើយមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយ LVEF កាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើការស្តារឡើងវិញមានភាពប្រសើរឡើង, LVEF ក៏ប្រសើរឡើងផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាគំនិតនៃការស្ថាបនាឡើងវិញមានសារៈសំខាន់?

ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេស្គាល់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយថាការរីកលូតលាស់នៃបេះដូងនិងការកាត់បន្ថយ LVEF គឺមិនល្អនោះគំនិតនៃ "ការធ្វើលំហាត់ឈាមបេះដូង" ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យបេះដូងតែប៉ុណ្ណោះតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ។

នេះបានបង្ហាញថាជាគំនិតដែលមានប្រយោជន៍ព្រោះវាជួយពន្យល់ថាហេតុអ្វីការព្យាបាលមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាទូទៅធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតរបស់បេះដូងនិងមូលហេតុនៃការព្យាបាលដទៃទៀត។

ជាឧទាហរណ៍នៅពេលមួយការប្រើថ្នាំដែលគ្មានកំលាំងត្រូវបានរីករាលដាលក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលចុះខ្សោយក្នុងការចុះកិច្ចសន្យាឱ្យកាន់តែខ្លាំងក្លា។ ខណៈពេលដែលថ្នាំទាំងនេះបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូងរួមទាំងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ពួកគេមិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺបេះដូងនិងការពិតទៅនឹងការស្លាប់ឆាប់រហ័ស។ គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាទូទៅមិនមានភាពប្រសើរឡើងដល់ការជួសជុលបេះដូងនោះទេ។

ផ្ទុយទៅវិញប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងដទៃទៀត - ឧទាហរណ៍ ACE inhibitors និង beta blockers - ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមិនត្រឹមតែរោគសញ្ញានោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយដល់ការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងផងដែរ។ ការព្យាបាលទាំងនេះក៏កំនត់ការកែលំអឡើងវិញដែរហើយកន្លែងដែលត្រូវបានគេកែលម្អរួចហើយនោះពួកគេអាចបង្កើនទំហំនិងរូបរាងរបស់សរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។

សមត្ថភាពនេះដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រែប្រួលសរសៃឈាមបេះដូង (លក្ខណៈដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជារឿយៗហៅថា "ការកែប្រែឡើងវិញ") ឥឡូវត្រូវបានគេគិតថាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតាប្រហែលជាផ្តល់នូវគំរូដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃគំនិតថ្មីនេះ។

ថ្នាំ Beta blockers ហាក់ដូចជាបន្ថយកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងហើយសម្រាប់ហេតុផលនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយត្រូវបានគេគិតថាថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានជៀសវាងជាដាច់ខាតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប៉ុន្តែថ្នាំ beta blockers ក៏ជួយលើកកម្ពស់ធរណីមាត្រនៃបេះដូងខាងឆ្វេងផងដែរហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងវាបែរជាថាឱសថទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយ LVEF ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានិងពន្យារការរស់រានមានជីវិត។

បទពិសោធន៏ជាមួយថ្នាំ beta blockers ឥឡូវនេះបានចង្អុលបង្ហាញពីគំរូថ្មីដែលបានលេចឡើងក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងហាក់ដូចជាការកាត់បន្ថយឬបញ្ច្រាសការសម្រាកបេះដូង។

តើវិធីព្យាបាលណាខ្លះដែលធ្វើឱ្យការកែលំអឡើងវិញ?

ការស្វែងរកការព្យាបាលដែលរារាំងឬបញ្ច្រាសឡើងវិញគឺជាប្រធានបទដ៏សំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រែប្រួលបេះដូង:

• beta blockers
• ថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំទប់ខួរក្បាលប្រភេទ Angiotensin II
• hydralazine បូក nitrates
• aldosterone inhibition ជាមួយ spironolactone
• ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ ឬ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hibernating myocardium
• ការព្យាបាលដោយស្តារស្តារបេះដូង

> ប្រភព:

> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling - គោលគំនិតនិងផលវិបាកខាងគ្លីនិក: ក្រដាសឯកភាពមួយពីវេទិកាអន្ដរជាតិមួយស្តីពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណបេះដូង។ រូបរាងនៃវេទិកាអន្ដរជាតិស្ដីពីការប្រែប្រួលបេះដូង។ J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569 ។

> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al ។ របាយការណ៍ឆ្នាំ 2009 ផ្តោតសំខាន់លើគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA 2005 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / ក្រុមការងាររបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត: ត្រូវបានអភិវឌ្ឍដោយសហការជាមួយសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់បេះដូង និងការប្តូរសួត។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 2009; 119: e391 ។