អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង អាចមានអាការៈវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំង, មានរោគសញ្ញាតិចតួច, ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យតិចតួចនិងការថយចុះហានិភ័យនៃការស្លាប់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃអ្នកឯកទេស ផលិតម៉ាស៊ីន ធ្វើសក់ដែលមានឯកទេសហៅថា CRT ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះអ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីលទ្ធភាពនៃការប្រើ CRT ។
របៀបដំណើរការ CRT
CRT ប្រើបច្ចេកវិទ្យារុញច្រានបេះដូងដើម្បីសម្របសម្រួលសកម្មភាពនៃ ចង្វាក់បេះដូងខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារ ជំងឺបេះដូងបានរីករាលដាល ។
ក្នុងចំណោមមនុស្ស 3 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមានភាពមិនធម្មតាមួយក្នុងប្រព័ន្ធចរន្តអគ្គីសនីរបស់បេះដូងដែលត្រូវបានហៅថា ប្លុកមែកធាងបន្សល់នៅខាងឆ្វេង (LBBB) (ឬ LBBB ដែលគេហៅថា "ការយឺតយ៉ាវក្នុងសរសៃឈាម") ។ ហើយផ្ទុយទៅវិញជំនួសឱ្យការវាយកូនគោលក្នុងពេលដំណាលគ្នានូវអរម៉ូនទី 2 បានបែកតិចតួចនៃដំណាក់កាលទី 1 បន្ទាប់ពីភាពមិនទៀងទាត់។ ភាពមិនស្មើគ្នានេះជួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃមុខងាររបស់បេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង កាន់តែអាក្រក់។
CRT ប្រើឧបករណ៍ផលិតស្តាង្កាឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការរុញច្រានលំហែរទាំងពីរដោយឯករាជ្យ។ នេះខុសពីអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូងធម្មតាដែលមានល្បឿនត្រឹមតែខាងស្តាំប៉ុណ្ណោះ។
ដោយការវាស់កម្រិតប្រព័ន្ឋរន្ធគូថពីរនាក់, CRT អាចធ្វើឱ្យមានភាពស៊ីចង្វាក់គ្នាជាថ្មីដើម្បីឱ្យសរសៃពួរត្រូវចុះកិច្ចសន្យាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
នៅពេលដែលវណ្ណនេអ៊ែរទាំងពីរត្រូវបានសម្របសម្រួលតាមរបៀបនេះការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបេះដូងនិងចំនួនការងារដែលត្រូវចំណាយសម្រាប់បេះដូងដើម្បីបូមឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ប្រសិទ្ធិភាពនៃ CRT
ការធ្វើតេស្តន៍វេជ្ជសាស្ត្រចៃដន្យជាច្រើនបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃ CRT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងប្លុកមែកធាង។
ការវិភាគមេតានៃការស្រាវជ្រាវលើចំនួន 14 នៃការស្រាវជ្រាវដែលបានចុះបញ្ជីអ្នកជំងឺ 4420 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងបានសរុបថានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ CRT ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានិងសមត្ថភាពមុខងារកាត់បន្ថយអត្រានៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់។
ការស្រាវជ្រាវក៏បានបង្ហាញផងដែរថា CRT អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងទាំងកាយកាយនិងមុខងារនៃបេះដូងដែលព្យាយាមកាត់បន្ថយទំហំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែលរីកធំដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ ប្រដាប់បឺត ventricular left ventricular ។
ផលវិបាកនៃ CRT
CRT គឺជាអ្នកផលិតឧបករណ៍ធ្វើចលនាបេះដូងដូច្នេះវាមានហានិភ័យដូចទៅនឹងផលវិបាកដែលអ្នកនឹងឃើញជាមួយនឹងអ្នកដទៃដែលរួមមានហានិភ័យតិចតួច, ការខូចខាតដល់បេះដូងឬសរសៃឈាមនិងការហូរឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀត, ហានិភ័យបន្ថែមទៀតគឺជាប់ទាក់ទងទៅនឹងការដាក់នូវការនាំមុខនៃការធ្វើចលនាដែលមានសមត្ថភាពនៃការរុញច្រាន ventricle ខាងឆ្វេង។ នៅប្រហែលមួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 20 នាក់ការធ្វើចលនាបេះដូងមិនអាចសម្រេចបានហើយ CRT មិនអាចប្រើបាន។
តើមនុស្សដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកសម្រាប់ CRT ដែរឬទេ?
ការណែនាំផ្លូវការណែនាំថា CRT ត្រូវបានគេពិចារណាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកំពុងបង្កើតរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលមានប្រដាប់ដកដង្ហើមចេញពី ventricular ខាងឆ្វេង 0.35 ឬទាបជាងនិងបណ្តុំប្លុកមែកធាង។
គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះសម្រាប់ CRT ក៏នឹងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជម្ងឺ defibrillator ដែលអាចចាក់បញ្ចូលបាន ( ICD ) ផងដែរ។
ដូច្នេះប្រភេទទូទៅបំផុតនៃឧបករណ៍ CRT ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងថ្នាំព្យាបាលគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងឧបករណ៍ ICD-CRT ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកំពុងដាក់កម្រិតសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការដំណើរការធម្មតាហើយអ្នកកំពុងទទួលការ ព្យាបាលដោយអយុតិ្តធម៌សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង រួចមកអ្នកគួរតែពិភាក្សាពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាល CRT ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកកំណត់ថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះឬថាតើ CRT ត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬទេ។
> ប្រភព:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL ។ electrophysiology ការធ្វើសរសៃនិងការព្យាបាលដោយស្តារស្តារដោយបេះដូង: ការផ្តល់ការព្យាបាលដោយចរន្តអគ្គិសនីសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ចរាចរ 2007 115: 2208 ។
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al ។ ការព្យាបាលដោយមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងឆ្វេង: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ JAMA 2007; 297: 2502 ។
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al ។ 2013 គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACCF / AHA សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូង: សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / ក្រុមការងាររបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការណែនាំអនុវត្ត។ ចរាចរឆ្នាំ 2013 128: 1810 ។