ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់, បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ
អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនគឺជារឿងធម្មតានៅពេលដែលថ្នាំមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយថ្នាំដទៃ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការទំនាក់ទំនងមិនចាំបាច់តម្រូវឱ្យមនុស្សម្នាក់ឈប់ប្រើថ្នាំមួយឬផ្សេងទៀតនោះទេ។ ជាញឹកញាប់ការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនបន្ថយឬថយចុះនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការពុលឬដើម្បីធានាថាឱសថរក្សានូវប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត។ នៅដងផ្សេងទៀតការជំនួសអាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយភ្នាក់ងារដែលមានតំលៃស្មើ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលនិយាយ អំពីថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (ARVs) មានថ្នាំពេទ្យមួយចំនួនដែលអាចជ្រៀតជ្រែកដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងសកម្មភាពថ្នាំ។ ពួកគេធ្វើដូច្នេះដោយផ្លាស់ប្តូរឱសថពេទ្យ (របៀបប្រើគ្រឿងញៀន) ឬឱសថសាស្ត្រ (របៀបដែលថ្នាំញៀនឆ្លងកាត់រាងកាយ) នៃថ្នាំ ARV មួយឬច្រើនរបស់អ្នក។
នោះអាចជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលថ្នាំ ឱសថសាស្ត្រត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពួកគេអាចបង្កើនឬបន្ថយឱនភាពនៃឱសថមួយរឺទាំងពីររបស់អ្នកឬពង្រីកឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅជាកម្រិតដែលមិនអាចអត់អោននិងមានគ្រោះថ្នាក់។
ជម្មើសជំនួសនៅពេលដែលថ្នាំ pharmacokinetics ត្រូវបានជ្រៀតជ្រែកពួកវាអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលត្រូវបានស្រូបយកឬត្រូវបានរំលាយដោយរាងកាយ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតថ្នាំមួយអាចរំញោចអង់ស៊ីមដែលបន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំដទៃទៀតឬបន្ថយការបញ្ចេញជាតិថ្នាំដើម្បីឱ្យវាបង្កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោមឬថ្លើម។
ទាំងអស់នេះគឺជាព្រឹត្តការណ៍ដែលអ្នកចង់ចៀសវាងបើសិនជា អ្នកព្យាបាលអេដស៍ ។
ក្រៅពីផលប៉ះពាល់ " ដែលអាចមើលឃើញ " កាន់តែច្រើនឡើងនៃការពុលថ្នាំ, ឥទ្ធិពលនៃ " ថ្នាំដែលមើលមិនឃើញ " នៃសកម្មភាពថ្នាំថយចុះអាចមានភាពជ្រាលជ្រៅផងដែរ។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះកើតឡើងថ្នាំអេសដ៍របស់អ្នកនឹងមិនអាចទប់ស្កាត់វីរុសដែលអាចនាំអោយមាន ការលូតលាស់ពីមុននៃភាពស៊ាំនៃថ្នាំ និងនៅទីបំផុត ការបរាជ័យ - ហើយមិនមែនគ្រាន់តែជាភ្នាក់ងារតែមួយមុខនោះទេប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ទៅឱសថមួយទាំងមូល។
ដូច្នេះជាការសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីមេរោគអេដស៍គ្រប់ពេលដែលអ្នកត្រូវប្រើទោះបីជាពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឬអត់ក៏ដោយ។
ថ្នាំសំរាប់ការព្យាបាលជាមួយមេរោគអេដស៍
ឱសថមួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបើវាអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់។ នៅក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាលមេរោគអេដស៍មានថ្នាំមួយចំនួនដែលនៅពេលមានថ្នាំ ARVs មានសក្តានុពលសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ។ ពួកគេរួមមានថ្នាំដែលប្រើជាប្រចាំដើម្បីព្យាបាលកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និងជំងឺបេះដូងក៏ដូចជាការព្យាបាលដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។
ពួកគេអាចត្រូវបានខូចយ៉ាងហោចណាស់, ដូចខាងក្រោម:
ឱសថបញ្ចុះទម្ងន់
ថ្នាំ Statin ត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនិងធ្វើការដោយរារាំងអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតកូលេស្តេរ៉ុល។
ខណៈពេលដែលភាគច្រើននៃឱសថដែលពេញនិយមទាំងនេះមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ ARVs (ឬតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវកម្រិតធម្មតា) គួរតែត្រូវបានគេជៀសវាងដោយការប្រើរួមគ្នាអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Statin រួមទាំងហានិភ័យនៃការឈឺសាច់ដុំដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀនឬ ភាពទន់ខ្សោយ (ជំងឺរលាកសន្លាក់) ឬការវិភាគនៃជាលិកាសាច់ដុំដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ ( rhabdomyolysis ) ។
- ថ្នាំ Contraindicated: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- មិនអាចប្រើជាមួយថ្នាំអេដស៍សើ្មរដូចខាងក្រាមនេះទេ: ថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្លូវភេទជំងឺវង្វេងកោសិកាជំងឺមហារីកសរីរាង្គជំងឺមហារីកសរីរាង្គរោគរាតត្បាតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃវីតៀត
ឱសថបេះដូង
ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ( arrhythmia ) ត្រូវបានហាមប្រើសម្រាប់ការប្រើជាមួយថ្នាំ ARV មួយចំនួនព្រោះវាអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការរលាកថ្លើមឬការខូចខាតថ្លើម។ ភ្នាក់ងារពីរដែលជាប់ទាក់ទងជាទូទៅបំផុតគឺ:
- ថ្នាំ Contraindicated: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- មិនអាចប្រើជាមួយ ARV ដូចខាងក្រោមទេ: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa តែប៉ុណ្ណោះ), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa តែប៉ុណ្ណោះ), Vitekta (Renexa តែប៉ុណ្ណោះ)
ថ្នាំបេះដូងផ្សេងទៀតត្រូវបានគេដឹងថាមានសក្តានុពលដូចគ្នានិងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងនៅពេលត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងថ្នាំ ARVs ដែលមានផ្ទុក protease inhibitor ។ ពួកគេរួមបញ្ចូលទាំងការប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor និង Tikosyn ក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង tachycardial lidocaine ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក
និយាយជាទូទៅថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើជាមួយថ្នាំអេដស៍របស់អ្នក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមួយចំនួនតូចមានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើឱសថ Intelence (etravirine) ដោយការប្រកួតប្រជែងជាមួយនឹងវិធីជីវគីមីដូចគ្នានៅពេលដែលបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នា។ ក្នុងការធ្វើដូច្នេះវាអាចបន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់ Intelence ក្នុងចរន្តឈាមដោយបន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
- ថ្នាំបញ្ចុះទម្ងន់: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- មិនអាចប្រើជាមួយ ARV ដូចខាងក្រោម: Intelence
ថ្នាំនិងឱសថសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ
ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺវិកលចរិកនិងជម្ងឺ Tourette ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាមានឥទ្ធិពលលើកម្រិតកំហាប់នៃភ្នាក់ងារ ARV មួយចំនួន។
- ថ្នាំ Contraindicated: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- មិនអាចប្រើជាមួយថ្នាំអេដស៍សើ្មរដូចខាងក្រាមនេះទេ: ថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្លូវភេទជំងឺវង្វេងកោសិកាជំងឺមហារីកសរីរាង្គជំងឺមហារីកសរីរាង្គរោគរាតត្បាតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃវីតៀត
ឱសថថ្លើមប្រភេទ C
អត្រានៃការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អាចកើនឡើងដល់ 20 ទៅ 30% នៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃអាមេរិកខាងជើងនិងអឺរ៉ុប។ ជាមួយនឹងថ្នាំថ្មីនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (ដែលហៅថា ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសដោយផ្ទាល់ឬ DAAs ) អត្រានៃការព្យាបាលជាង 90% ចំពោះប្រជាជនមួយចំនួនការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែច្រើនត្រូវបានគេដាក់ឱ្យមានចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍មុននិងកាន់តែខ្លាំងជាងឆ្នាំមុន ៗ ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួននៃថ្នាំអេដស៍ទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតជាក់លាក់ណាមួយឡើយដោយសារតែសកម្មភាពថ្នាំដែលកំពុងប្រកួតប្រជែងគ្នាដែលអាចបង្កើនឬបន្ថយឱសថសាស្ត្រ។
- ថ្នាំដែលផ្ទុយគ្នា: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- មិនអាចប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងថ្នាំ ARV ដូចខាងក្រោមទេ: Aptivus, Edurant (Viekira Pak only), Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio និង Victrelis តែប៉ុណ្ណោះ), Selzentry (Viekira Pak only), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
លើសពីនេះទៅទៀតឱសថ Harvoni និង Solvadi ដែលជាថ្នាំបង្ការពីរប្រភេទដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនបំផុតនៅលើទីផ្សារមិនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ Aptivus បានទេ។
ថ្នាំរបេង
នៅផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោកជំងឺរបេងដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ សូម្បីតែអាមេរិកនិងទ្វីបអឺរ៉ុបអត្រានៃជំងឺរបេងគឺខ្ពស់ជាងឆ្ងាយណាស់ក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺអេដស៍។ ឱសថពីរប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគរបេងត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរដើម្បីបន្ថយកម្រិតនៃថ្នាំ ARVs នៅពេលដែលថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើ។
- ថ្នាំ Contraindicated: rifampin, rifapentine
- មិនអាចប្រើជាមួយ ARV ដូចខាងក្រោម: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (Rifapentin តែប៉ុណ្ណោះ), Prezista, Reyataz, Selzentry (Rifapentin តែប៉ុណ្ណោះ), Stocrin (Rifapentine តែប៉ុណ្ណោះ), Stribild, Tivicay (Rifapentine តែប៉ុណ្ណោះ), Triumeq ( rifapentine តែប៉ុណ្ណោះ), Vitekta
នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ / ជំងឺរបេងឱសថ rifabutin ត្រូវបានជំនួសជាធម្មតានៅពេលដែលថ្នាំពុលនោម ARV ណាមួយត្រូវបានបង្ហាញ។
ប្រភព:
វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ។ " Rockville រដ្ឋ Maryland ។