ការព្យាបាលគួរចាប់ផ្តើមមានភាពសាមញ្ញនិងវឌ្ឍនភាពតាមតម្រូវការ
ការរលាកសរសៃពួរសាច់ដុំ គឺជាប្រភពទូទៅមួយនៃការឈឺចាប់ស្មាហើយអាចជាការធុញថប់មួយដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់និងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណា, ព័ត៌មាននេះគឺមិនមែនទាំងអស់អាក្រក់! នៅលើចំណាំវិជ្ជមាន, ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលបានរកឃើញការសង្គ្រោះដោយការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌនេះ។ ជាការពិតការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីជោគជ័យ 75% ជាមួយនឹងជំហានសាមញ្ញសម្រាប់ការព្យាបាល។
ខណៈពេលដែលការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវចំណាយពេលពី 3 ទៅ 6 ខែមានការកែលម្អជាទូទៅដោយមិនចាំបាច់ទទួលការវះកាត់។
ជារឿយៗបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតក្នុងការព្យាបាលនៃការរមួលសាច់ដុំកាល់ស្យូមគឺការមានជំនឿថាការប្រឹងប្រែងសាមញ្ញដើម្បីសម្រាលរោគសញ្ញានឹងនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើង។ អនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយរត់តាមរយៈការរលាកនិងដំណើរការព្យាបាលដែលអាចកើតមានឡើងដែលអាចកើតមានឡើង។ ជំហានដំបូងនិងការព្យាបាលជាទូទៅត្រូវបានផ្តោតលើការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងអនុញ្ញាតឱ្យរលាកបន្ថយ។
ជំហានងាយៗ
ផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ ដែលមានជាតិកាល់ស្យូមគឺស្រដៀងគ្នានឹងការព្យាបាល ជម្ងឺដែលមានជម្ងឺ នៃស្មាដែលមានជំរើសបន្ថែម។ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយជំហានងាយៗមួយចំនួនហើយបន្តទៅជម្រើសរាតត្បាតបន្ថែមទៀតប្រសិនបើការព្យាបាលសាមញ្ញមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
- ការកំសាន្ត / កីឡាវាយកូនគោល / លំហាត់: លំហាត់និងការពង្រីកអាចជួយការពារស្មារឹង។ បញ្ហាលំបាកមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាលំបាកបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជម្ងឺសរសៃពួរឆ្អឹងគឺការវិវត្តនៃ ស្មាកក ដោយសារតែការឈឺចាប់។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាក់លាក់អាចជួយកែលំអមេកានិកនៃស្មានិងកាត់បន្ថយបន្ទុកទៅលើសរសៃពួរដែលប៉ះពាល់ដោយបញ្ហា។
- ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក : ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងការរលាកអាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃពួរសាច់ដុំ។ គ្មានការស្រាវជ្រាវណាមួយបានបង្ហាញពីការប្រែប្រួលយ៉ាងពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះនោះទេប៉ុន្តែអ្នកជំងឺពិតជាមានរោគសញ្ញាថយចុះ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មីៗសូមប្រាកដថាត្រូវបញ្ជាក់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាថ្នាំមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកដើម្បីទទួលយក។
- ការប្រើប្រាស់កំដៅនិងទឹកកក : ការប្រើកំដៅមានសំណើមគឺមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ពីសរសៃពួរឆ្អឹង។ កន្សែងកក់ក្តៅគឺជាវិធីល្អឥតខ្ចោះដើម្បីផ្តល់ភាពកក់ក្តៅដល់ស្មានេះ។ កញ្ចប់ទឹកកកអាចជួយកាត់បន្ថយការរលាកដោយសារជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនហើយអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។
ជំរើសតិចជាង
ជំហ៊ានបន្ទាប់ក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការឈ្លានពានតិចតួចពីព្រោះពួកគេមិនត្រូវការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែពួកគេអាចត្រូវការប្រើម្ជុលឬឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីជួយដោះស្រាយការដាក់ប្រាក់។
- ការចាក់ថ្នាំ Cortisone : ថ្នាំ Cortisone គឺជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏មានអានុភាពដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅប្រភពនៃការឈឺចាប់ (ផ្ទុយពីការប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដោយមាត់ដែលត្រូវតែដំណើរការតាមរបៀបរបស់រាងកាយដើម្បីទៅដល់ស្មា) ។ ការចាក់ថ្នាំ Cortisone អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយការរលាកនិងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើការជាមួយការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានរកឃើញការចាក់ថ្នាំ Cortisone មានប្រយោជន៍ហើយជួនកាលច្រើនជាងមួយត្រូវការការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ខណៈពេលដែលមានការជជែកវែកញែកអំពី ចំនួនថ្នាំ cortisone ដែលមានសុវត្ថិភាព អ្នកជំងឺភាគច្រើនយល់ស្របថាការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគមួយឬពីរគឺសមហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាល។
- ការព្យាបាលដោយប្រើស្រទាប់ប្រដាប់ងងឹតដោយ Extracorporeal Shockwave ត្រូវបានគេគិតថាបានធ្វើការព្យាបាលដោយហៅថា microtrauma ហើយជួយជំរុញលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ របាយការណ៍ភាគច្រើនលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃសរសៃពួរឆ្អឹងដែលបានបង្ហាញពីការទទួលបានជោគជ័យប្រហែលជាប្រហែលពី 50% ទៅ 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពប្រសើរឡើងក្រោយពីការព្យាបាលដោយឆេវឆាវដែលមានថាមពលខ្ពស់មួយឬពីរ។ ការព្យាបាលនៃសរសៃពួរសាច់ដុំអាចមានការឈឺចាប់ហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើថ្នាំសន្លប់ដើម្បីឱ្យវាត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺ។ ដំណឹងល្អគឺថាមានផលវិបាកទាបណាស់ពីការព្យាបាលដោយឆក់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងវិវត្តទៅជាជំងឺស្វិតដៃជើង (ការឈឺចាប់) ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែបើមិនដូច្នេះទេមានផលវិបាកតិចតួច។
- ការលាងសំអាតដៃមិនត្រូវប្រើទ្រនាប់ទេ : ការវះកាត់គឺជាវិធីមួយដែលត្រូវបានធ្វើជាមួយថ្នាំស្ពឹកឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងដឹកនាំម្ជុលដ៏ធំមួយចូលទៅក្នុងការដាក់កាល់ស្យូមនិងព្យាយាមលេបឬលេបចេញនូវជាតិកាល់ស្យូមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ថេរភាពនៃប្រាក់បញ្ញើជាតិកាល់ស្យូមមានលក្ខណៈប្រែប្រួលប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មានតិចជាងថ្មនិងច្រើនទៀតដូចជាថ្នាំដុសធ្មេញជាដើម។ ជាធម្មតាម៉ាស៊ីនអេកូអាចជួយធានាថាការដាក់ម្ជុលត្រូវបានដឹកនាំត្រឹមត្រូវនៅកន្លែងដាក់ប្រាក់។ ការចាក់ថ្នាំអាស្ពីរីន, Novocaine ឬជួនកាល cortisone ត្រូវបានអនុវត្តទៅក្នុងការដាក់កាល់ស្យូម។
ការព្យាបាលវះកាត់
ការព្យាបាលវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនទទួលបានការធូរស្បើយទោះបីជាមានជំហាននៃការព្យាបាលសាមញ្ញជាច្រើនខែក៏ដោយ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងទទួលបានការធូរស្រាលជាមួយនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលមិនធម្មតាប៉ុន្តែមានពេលខ្លះដែលអ្នកជំងឺមិនអាចទទួលបានការធូរស្បើយបើទោះជាមានជំហានព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនយល់ស្របថាការព្យាបាលដោយគ្មានបច្ចេកទេសមិនគួរត្រូវបានបន្តរហូតដល់ 6 ខែមុនពេលពិចារណាលើជម្រើសនៃការរាលដាល។
ការព្យាបាលវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តជា ការវះកាត់ស្មាធ្មេញ ប៉ុន្តែទោះបីជាការព្យាបាលវះកាត់ចំហក៏អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសមួយដែរ។ វិធីសាស្រ្តធម្មតាគឺដើម្បីព្យាយាមយកចេញខ្លះប្រសិនបើមិនទាំងអស់នៃការដាក់កាល់ស្យូមនិងសម្អាតការរលាកជុំវិញសរសៃពួរ។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះណែនាំអោយយកឆ្អឹងខ្លះចេញដើម្បីបង្កើតកន្លែងទំនេរសំរាប់ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទដែលហៅថាការ បំបាត់ការឈឺចាប់ subacromial ។ លទ្ធផលមួយនៃការដកយកចេញនៃការដាក់កាល់ស្យូមអាចជារន្ធឬពិការភាពនៅក្នុងសរសៃវង់ធ្មេញ rotator ។ ដោយសារតែជាតិកាល់ស្យូមដាក់នៅខាងក្នុងសរសៃពង់, ការដកយកចេញអាចទុកចន្លោះ។ ចំពោះហេតុផលនោះជួនកាលគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងត្រូវ ជួសជុលសរសៃពួរខួរក្បាលដែលខូច ។ នេះអាចធ្វើឱ្យការវះកាត់បានយូរជាងមុនព្រោះវាអាចមានការរឹតត្បិតនៅក្នុងសកម្មភាព។ ការជាសះស្បើយពេញលេញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់អាចមានរហ័សដូចរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ ប្រសិនបើឧបករណ៍វាំងននបង្វិលត្រូវការការជួសជុលវះកាត់ការស្តារឡើងវិញអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ខែ។
ប្រភព:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A "ជម្ងឺរលាកសាច់ដុំនៃរង្វង់រនាំង: ជម្រើសគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg ។ ថ្ងៃទី 22 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 22 (11): 707-17 ។ doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707 ។
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al ។ : ការកែលម្អខាងការព្យាបាលនិងការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនៅលើស្មាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយរលកនៅពេលតាមដានរយៈពេល 6 ខែ: ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគជាប្រព័ន្ធ។ Arch Phys Med Rehabil ឆ្នាំ 2013 94 (9): 1699-1706 ។
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Calcifying tendinitis នៃស្មា: លទ្ធផលពាក់កណ្តាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល arthroscopic ។ Am J Sports Med 2012 40 (3): 657-661 ។