ថ្នាំ Amiodarone គឺជាឱសថ antiarrhythmic ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាអកុសលវាក៏ជាជាតិពុលបំផុតផងដែរ។
ក្នុងចំនោមបញ្ហាជាច្រើនដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដរ៉ុន, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាជំងឺទូទៅបំផុត។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបង្កដោយអាម៉ូរ៉ាឌីរ៉ុនអាចមានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរហើយអាចពិបាកយល់។ លើសពីនេះទៀត, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលបណ្ដាលមកពី amiodarone ច្រើនតែមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលជាងជំងឺដទៃទៀតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
តើថ្នាំអាម៉ូហ្សដារ៉នធ្វើឱ្យមានបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតយ៉ាងដូចម្តេច
Amiodarone បង្កឱ្យមានបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតាមវិធីពីរយ៉ាង។ ដំបូងអេឌីអឹរ៉ូណុនមានបរិមាណអ៊ីយ៉ូដខ្ពស់ហើយនៅពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនបំពុលបរិមាណអ៊ីយ៉ូតច្រើនពួកគេអាចវិវត្តទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ទីពីរអេឌីអឹរ៉ូណុដអាចមានឥទ្ធិពលពុលលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខ្លួនឯង (ការផលិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ហើយថ្នាំនេះក៏អាចបន្ថយមុខងារនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ (ជាពិសេសវាអាចកាត់បន្ថយការបម្លែងពី T4 ទៅ T3 និងអាចបន្ថយបាន។ ការចង - ហើយដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពរបស់ T3) ។
បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិត
Amiodarone អាចផលិតទាំងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនសូវសកម្មឬ hyperthyroidism) ។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានផ្តល់ការប៉ាន់ស្មានខុសគ្នាអំពីភាពញឹកញាប់នៃបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងអរម៉ូរីអូនប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាថារហូតដល់ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ amiodarone អាចវិវត្តទៅជា hypothyroidism ហើយរហូតដល់ទៅ 10% អាចវិវត្តទៅជាជំងឺហឺត។
ដោយសារតែថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដូន (Morphine) នៅក្នុងរាងកាយអស់ច្រើនខែ (ឬច្រើនឆ្នាំ) បន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់នោះបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចកើតមានសូម្បីក្រោយពេលដែលថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតចាំបាច់ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះលទ្ធភាពនេះ។
hypothyroidism
រោគសញ្ញានៃការចុះជាតិក្រពេញប្រូស្តាតដែលបណ្តាលមកពី amiodarone គឺមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលរួមមានការអស់កម្លាំងការឡើងទម្ងន់ការគិតអ័ព្ទការហើមការទល់លាមកនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីការ ចុះជាតិអ័រម៉ូន hypothyroidism ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនអាចមានភាពលំបាក។ Amiodarone បង្កឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិត TSH នៅក្នុងមនុស្សស្ទើរតែគ្រប់គ្នារហូតដល់ 6 ខែដូច្នេះអ្នកឯកទេសមិនអោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដដែលត្រូវបានគេហៅថា amiodarone រហូតទាល់តែវាត្រូវបានបង្ហាញថាកម្រិត TSH ខ្ពស់នៅតែមានឬកម្រិត T4 ទាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើ hypothyroidism មានវត្តមាន (ទោះបីជាវាជាការ ចុះខ្សោយ hypothyroidism ) វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។
ការព្យាបាលអ័រតូរីរ៉ូនីយ៍ដែលត្រូវបានគេហៅថា Amiodarone គឺមានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងការព្យាបាលលើប្រភេទអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដទៃទៀតដែរ (ដែលមានការប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត) ប៉ុន្តែម្តងទៀតវាអាចមានភាពលំបាកដោយហេតុថា amiodarone អាចផ្លាស់ប្តូរប្រសិទ្ធភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងករណីជាច្រើន, កម្រិតខ្ពស់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យព្យាបាលអ្នកជំងឺ hypothyroid ដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុន។ ចំពោះហេតុផលនេះ, អ្នកជំងឺជាច្រើនទាំងនេះនឹងត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យយ៉ាងល្អដើម្បីមើលអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកដែលមានបទពិសោធន៍ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។
Hyperthyroidism
មានពីរយន្តការផ្សេងគ្នាដែលធ្វើអោយ amiodarone បណ្តាលឱ្យ hyperthyroidism ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន (អ្នកដែលមាន ជម្ងឺឆ្លងឬជំងឺ Graves ' មិនទាន់ឃើញច្បាស់) ការកើនឡើងនូវជាតិអ៊ីយ៉ូតណាមួយអាចបណ្តាលអោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមផលិតអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក។
ហើយការទទួលយក amiodarone បង្ហាញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងបន្ទុកអ៊ីយ៉ូដដ៏ធំសម្បើម។
ទីពីរនៅក្នុងខ្លួនអ្នកខ្លះ amiodarone អាចជាជាតិពុលទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដែលបង្កើតជា ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលអាច បំផ្លាញបាន។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះការបំផ្លាញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបញ្ចេញនូវអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដ៏ច្រើនទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនេះនៅទីបំផុត«រលាកខ្លួនវា»នៅពេលដែលគ្មានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលនៅសល់ត្រូវបំផ្លាញ។ អ្នកជំងឺបន្ទាប់មកក្លាយទៅជា hypothyroid ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលតំណាលគ្នានេះ, ដែលអាចមានរយៈពេលរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំ, hyperthyroidism គឺជាបញ្ហា។
ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត hyperiodysilone ដែលបង្កដោយអាម៉ូរ៉ូឌ័រអាចខុសគ្នាពីជំងឺហឺតដែលមិនបណ្តាលមកពីថ្នាំនេះ។
ដោយសារតែថ្នាំអាម៉ូយ៉ូដរ៉ុនមានប្រសិទ្ធភាព ទប់ស្កាត់បេតា និងដោយសារថ្នាំនេះក៏អាចកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែរ, រោគសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺហឺត (ដូចជាការញាប់ញ័រ, ភ័យ, ការថប់អារម្មណ៍, ភាពប្រែប្រួលនៃកំដៅឬការបែកញើសលើសលប់) ត្រូវបានបិទបាំង។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនគិតពីរោគសញ្ញាភ្លាមៗទេ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត hyperiodysiloxide (amiodarone) ទំនងជាធ្លាប់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។ (អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលប្រើថ្នាំនេះកំពុងតែប្រើវាដោយសារតែជំងឺបេះដូងខាងក្រោម) ។ ដូច្នេះពួកគេជារឿយៗមានបញ្ហាខួរក្បាល (ជាញឹកញាប់ arrhythmias ដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជានៅកន្លែងដំបូង), ការថយចុះ នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង , រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ , គ្រុនក្តៅទាប, ឬការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ គ្រូពេទ្យដែលមិនប្រុងប្រយ័ត្នប្រហែលជាមិនគិតពីបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដទេនៅពេលដែលរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើង។
ការព្យាបាលជម្ងឺ hyperthyroid ដែលបណ្ដាលមកពី amiodarone អាចជាការពិបាកណាស់។ ថ្នាំ Thionamide ដែលទប់ស្កាត់ការសំយោគអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (ដូចជា propylthiouracil-PTU) ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ Perchlorate ដែលជួយកាត់បន្ថយការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រហែលជាអាចជួយបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, កម្រិតនៃថ្នាំទាំងនេះចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែមានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុនហើយវាអាចជាបញ្ហាប្រឈមមួយក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។ អាក្រក់ជាងនេះប្រសិនបើថ្នាំ hyperthyroidism ត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដដែលបណ្ដាលមកពីអាឌីយ៉ូរ៉ុនថ្នាំដែលសំដៅកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជាទូទៅមិនមានប្រសិទ្ធភាពទាល់តែសោះហើយការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី (Thyroidectomy) គឺជាវិធីព្យាបាលតែមួយគត់។
ការកាត់បន្ថយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មដែលជាវិធីព្យាបាលដែលមិនមានការឈឺចាប់ដែលធ្វើការបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងការព្យាបាល hyperthyroidism ធម្មតាជាទូទៅមិនមែនជាជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រទេ។ នេះដោយសារតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ូតដែលការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មរបស់អ៊ីយ៉ូតត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។
ប្រសិនបើ hyperthyroidism បណ្តាលអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងអាការៈ ឈឺចុកចាប់មិនទៀងទាត់ ឬជម្ងឺខួរក្បាលដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតវាអាចនឹងក្លាយទៅជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែពិបាកដោយជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការព្យាបាលអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេឌីយ៉ូរ៉ុនមានភាពស្មុគស្មាញគ្រប់គ្រាន់ដែលអ្នកឯកទេសផ្នែកជម្ងឺខាងនវិទ្យាគួរតែងតែចូលរួមជានិច្ច។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដមានជាទូទៅនៅអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូយ៉ូឌ័រ។ ជំងឺទាំងនេះអាចជាការពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ពិបាកព្យាបាលនិងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះលទ្ធភាពនៃបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ុន។
សក្តានុពលនៃផលរំខានរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺគ្រាន់តែជាហេតុផលមួយទៀតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាម៉ូហ្សូរ៉ារ៉ុន។ ប្រសិនបើពួកគេរកឃើញថាវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើដូច្នេះពួកគេគួរតែមានអារម្មណ៍ថាមានកាតព្វកិច្ចក្នុងការតាមដានអ្នកជំងឺទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបើចាំបាច់ដើម្បីតាមដានសម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេឃើញជាមួយនឹងថ្នាំនេះ។
ប្រភព:
Basaria S, Cooper DS ។ Amiodarone និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ Am J Med ឆ្នាំ 2005; 118: 706 ។
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. វិធីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអរម៉ូនអុកស៊ីតូស៊ីសអាម៉ូរ៉ូឌ័រ។ J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2529 ។