ស្ត្រីដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀត អាចព្រួយបារម្ភអំពីការមានផ្ទៃពោះឬមានការព្រួយបារម្ភទោះបីជាពួកគេមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។ ស្ត្រីមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់អាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់
ការព្រួយបារម្ភកើតឡើងពីភាពមិនប្រាកដប្រជាអំពីថាតើស្ថានភាពសន្លាក់របស់ស្ត្រីមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាទៅលើការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជារបៀបដែលការមានផ្ទៃពោះនឹងប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពសន្លាក់របស់នាង។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហើយអ្នកមានផ្ទៃពោះឬប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះគឺជាការពិចារណា, នេះគឺជារឿងសំខាន់មួយចំនួនដែលអ្នកគួរដឹង។
ជាមួយនឹងការពិនិត្យមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតអាចមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យ។
វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលស្ថិតនៅក្រោមការថែទាំរបស់អ្នកសម្រាលកូនដើម្បីគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីគ្រប់គ្រង ជំងឺសន្លាក់ ។ ការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរបស់ក្រុមប៉ុន្តែមិនមែនរាល់ការមានផ្ទៃពោះនឹងមិនមានផលវិបាក។
ផលប៉ះពាល់នៃការមានផ្ទៃពោះលើជម្ងឺរលាកសូរាណប្រែប្រួលទៅតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែង។
ការមានផ្ទៃពោះអមដោយ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ , ជំងឺលុយពីស , រោគសញ្ញា antiphospholipid និងជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតមានលក្ខណៈផ្សេងៗគ្នានិងការព្រួយបារម្ភដែលពាក់ព័ន្ធ។
- ស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាមានអាការរោគដែលមានភាពប្រសើរឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែប ណ្តាលឱ្យមានការផ្ទុះ ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីកំណើតទារក។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការកែលំអវាប្រហែលជាអាចបន្ថយឬបញ្ឈប់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់។
- ជាមួយនឹងជំងឺលុយពីសជាទូទៅមានរោគឆ្លងពីស្រាលទៅមធ្យមដែលកើតមានឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្រោយពេលសម្រាលកូន។
- រោគសញ្ញា Antiphospholipid គឺជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលរាងកាយបង្កើតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឬប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ជម្ងឺនេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញពោះវៀនឬជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត។ ដោយមានជម្ងឺនេះមានការកើនឡើងនៃការកកឈាមរលូតកូនរលាកឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ពេលវេលានៅជុំវិញការដឹកជញ្ជូនគឺសំខាន់បំផុត។
- ការឡើងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដែលជួនកាលទាក់ទងនឹង ជំងឺ scleroderma , ជម្ងឺ Sjogren's , lupus និងរោគសញ្ញា antiphospholipid អាចអាក្រក់នៅពេលមានផ្ទៃពោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំជាមួយស្ថានភាពនេះ។
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតរួមមាន scleroderma ដោយគ្មានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមពហុមីម៉ូសេសរលាកស្បែកនិង រលាកទងសួត មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការមានផ្ទៃពោះទេប្រសិនបើជំងឺនេះស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។
3. ស្ត្រីដែលមានជំងឺតម្រងនោមទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកទងសួតក្រិនក្រពះឬជំងឺលុយពីសមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមនិងព្រាយក្រឡាភ្លើង។
លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យនិងមានសុខភាពល្អគឺខ្ពស់ប្រសិនបើមុខងាររបស់តម្រងនោមនិងសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាហើយជំងឺរលាកសន្លាក់របស់អ្នកជំងឺគឺអសកម្មឬក្នុង ការបន្ធូរបន្ថយ យ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែមុនពេលមានគភ៌។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺលុយពីស។ ផ្ទុយទៅវិញស្ត្រីដែលមានមុខងារតម្រងនោមមិនធម្មតាសម្ពាធឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានណែនាំជាទូទៅដើម្បីប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។
4. បេះដូងពីបេះដូងអាចកើតមានឡើងចំពោះទារកដែលកើតលើស្ត្រីដែលមានអង់ទីករប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកមហារីក។
អង់ទីករប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Lupus និង Sjogren's Syndrome ។ អង្គបដិបក្ខនេះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់ទារកនិងធ្វើឱ្យខូចខួរក្បាលរបស់ទារកដែលនាំឱ្យមានអត្រាចង្វាក់បេះដូងតិចតួច។
ក្នុងករណីខ្លះទារកប្រហែលជាត្រូវការអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូង។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានអង់ទីករប្រឆាំងនឹងជូរ៉ូត្រូវតែតាមដាននិងតាមដាន។ អង់ទីករប្រឆាំងនឹងឡាក៏អាចមានបញ្ហាផងដែរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការរលាកដែលលេចធ្លោអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការរលាកអាចជាបញ្ហាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
វាជាការប្រសើរបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីមិនប្រើថ្នាំណាមួយរហូតដល់ពួកគេបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅ។ វាមិនមែនជាស្ថានភាពល្អប្រសើរមួយទេទោះជាមានផ្ទៃពោះនិងមានជម្ងឺរលាកសន្លាក់ដូច្នេះវាត្រូវតែពិចារណា។ ប្រសិនបើថ្នាំដែលត្រូវការដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងជំងឺរបស់ស្ត្រីត្រូវបានគេដកហូត, ហានិភ័យនៃជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារកដែលមិនទាន់កើត។
6. មានការយល់ស្របមួយទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបំបាត់សន្លាក់ដែលមានសុវត្ថិភាពឬគ្មានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះ (ផលិតកម្មទឹកដោះ) ។
ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់និងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺរលាកសេះបានយល់ស្របថាតើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរលាកសន្លាក់អាចទទួលយកបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។
ថ្នាំដែលអាចទទួលយកបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះមានរួមមាន:
- ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) រហូតដល់សប្តាហ៍ទី 32
- Azulfidine (ស៊ុលហ្វាឡាស៊ីន)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- ថ្នាំ Corticosteroids (តិចជាង 10 មីលីក្រាមនៅពេលអាចធ្វើបាន)
ថ្នាំដែលអាចទទួលយកបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែនៅតែត្រូវបានពិភាក្សាក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនមាន:
- ស៊ីក្លូសុីរីន A
- អ៊ុយម៉ារ៉ាន (អារ៉ាយ៉ារីស៊ីន)
គ្រឿងញៀនដែលមិនអាចទទួលយកបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះមានរួមមាន:
- Methotrexate
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- ស៊ីតូស៊ីន (ស៊ីត្រូហ្វាមអ៊ីដ)
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹង TNF
- ធរណីមាត្រ (rituximab)
(ចំណាំថ្នាំប្រឆាំងនឹង TNF ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់កាន់តែខ្លាំងឡើងថាមានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងប្រហែលជាការបំបៅ។ )
ស្ត្រីដែលពិចារណាពីការមានផ្ទៃពោះគួរមានលក្ខខណ្ឌឈឺសន្លាក់របស់ពួកគេស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ទៅ 6 ខែមុនពេលដែលចង់មានគភ៌។
វាត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺរលាកសន្លាក់និងគ្រូពេទ្យព្យាបាលមុនពេលមានគភ៌។ ដូច្នេះហានិភ័យនៃផលវិបាករបស់ពួកគេអាចត្រូវបានវាយតម្លៃហើយផែនការដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសេះនិងការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។
8. ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យតិចតួចគួរតែជួបអ្នកឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់នៅចន្លោះពេល 3 ខែដើម្បីរក្សាបាននូវការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺ។
ស្ត្រីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកក៏គួរតែមានក្រុមការងារសម្រាលកូនមួយដែលមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។ ការត្រូវការការមើលនិងត្រួតពិនិត្យញឹកញាប់ជាងមុននឹងត្រូវការជាចាំបាច់នៅពេលមានផ្ទៃពោះ។ លក្ខខណ្ឌដែលធ្វើឱ្យមានផ្ទៃពោះខ្ពស់មានដូចជា:
- ការខូចតម្រងនោម
- ស្ថានភាពបេះដូង
- ជំងឺលើសឈាមសួត
- ជំងឺសួតដែលរឹតត្បិត
- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- ការបង្កកំណើតក្នុងវីតាមីន
- កំណើតច្រើន
- បញ្ហាឧបសគ្គពីមុន
ប្រភព:
ការមានផ្ទៃពោះនិងជំងឺសន្លាក់។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ ខែមីនាឆ្នាំ 2014 ។
ជំងឺឆ្លង
Kelley's សៀវភៅពេទ្យធ្មេញ។ លើកទី 9 ។ Elsevier ។ ការមានផ្ទៃពោះក្នុងជម្ងឺឈឺសន្លាក់។ ជំពូក 39 ។
ការពិនិត្យស្វ័យប្រវត្តិ។ ស្ថានភាពសិល្បៈ: ការបន្តពូជនិងការមានផ្ទៃពោះក្នុងជម្ងឺរលាកសេះ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2015 ។
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818