ការទាមទារថ្លៃសេវា Medicare Fee-For-Service (FFS) ដែលមានកាលបរិច្ឆេទនៃការបម្រើឬកាលបរិច្ឆេទនៃការចេញនៅឬក្រោយថ្ងៃទី 1 ខែមេសាឆ្នាំ 2013 នឹងបន្តទទួលរងការបន្ថយ 2 ភាគរយនៃការទូទាត់របស់ Medicare រហូតដល់មានការជូនដំណឹងបន្ថែមទៀត។ នេះនឹងមានសុពលភាពរហូតដល់ឆ្នាំ 2017. លុះត្រាតែមានការផ្លាស់ប្តូរការកាត់បន្ថយនេះនឹងមិនផុតកំណត់ទេរហូតដល់ឆ្នាំ 2021 ។
ការកាត់បន្ថយថវិការបស់សហព័ន្ធកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់លើពាក្យបណ្តឹងរបស់ Medicare បានចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទីខែមេសាល្ងីល្ងើប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងសើចទេ។
ពួកគេមានផលប៉ះពាល់ដល់កម្មវិធី Medicare Fee For Service (FFS) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាពាក្យបណ្តឹង Medicare HMO (ផ្នែកក) និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែង, Prosthetics, Orthotics និងផ្គត់ផ្គង់ (DMEPOS) ។
ការគណនាការបង់ប្រាក់របស់ Medicare ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយសំនួរ
ការកាត់បន្ថយពីរភាគរយនៃការបង់ប្រាក់ត្រូវបានគេគណនាបន្ទាប់ពីការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកជំងឺនិងការបង់ប្រាក់បំរុងទុកត្រូវបានកាត់ចេញពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុញ្ញាត។
មុនថ្ងៃទី 1 ខែមេសាឆ្នាំ 2013 ការចំណាយលើ Medicare ត្រូវបានគណនាតាមវិធីនេះ
បានផ្តល់ទឹកប្រាក់ចំនួន - ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជម្ងឺ (រាប់បញ្ចូលទាំងការកាត់កងការធានារ៉ាប់រងនិងប្រាក់សំណង) = ការបង់ថ្លៃមេឌីខ័រ
បន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមេសាឆ្នាំ 2013 ការទូទាត់របស់ Medicare ត្រូវបានគណនាតាមវិធីនេះ
បានផ្តល់ទឹកប្រាក់ចំនួន - ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជម្ងឺ (រាប់បញ្ចូលទាំងការកាត់បន្ថយការធានារ៉ាប់រងនិងប្រាក់សំណង) = ការទូទាត់ប្រាក់ជាវេជ្ជបញ្ហា X 98% = ការទូទាត់ប្រាក់ថ្មីតាមវេជ្ជបញ្ជា
លេខកូដមូលហេតុកែតម្រូវទាមទារសំណង
ដំបូន្មានផ្ញើប្រាក់អេឡិចត្រូនិច (ERA) រាយលេខកូដហេតុផលនៃការកែតម្រូវទាមទារដែលប្រើដើម្បីដំណើរការពាក្យបណ្តឹង។ មួយចំនួននៃពួកគេរួមមានដូចខាងក្រោម:
លេខកូដមូលហេតុកែតម្រូវទាមទារសំណង
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
ការពិពណ៌នាការលៃតម្រូវការទាមទារ
- ការែកសំរួលតាមកិច្ចសន្យា
- ការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺ PR
- ចំនួនទឹកប្រាក់មិនអាចដកបានចំនួន 1
- ចំនួនទឹកប្រាក់ធានាចំនួន 2
- ចំនួនទឹកប្រាក់សរុបចំនួនទឹកប្រាក់សរុប
- 45 ថ្លៃសេវាលើសពីកាលវិភាគថ្លៃសេវា / ការកំណត់អតិបរមាដែលបានអនុញ្ញាតឬកិច្ចសន្យា / ច្បាប់ដែលបានកំណត់
- 96 បន្ទុកមិនគ្របដណ្តប់ (s បាន)
ដើម្បីពន្យល់ពីការកាត់បន្ថយពីរភាគរយលើ ERA លេខកូដសំរួលថ្មីមួយកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់។
CO 253: ការសាងសង់ - ការកាត់បន្ថយការបង់ប្រាក់សហព័ន្ធ។
ដោយសារតែ 253 ត្រូវបានអមដោយ CO មួយ, អ្នកជំងឺមិនអាចត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទចំនួនទឹកប្រាក់នេះ។ វាគឺជាការកាត់ផ្តាច់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។ ការកាត់បន្ថយនេះប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្តល់សេវាតែប៉ុណ្ណោះដែលនេះជាមូលហេតុដែលការកាត់បន្ថយនេះត្រូវបានគណនាបន្ទាប់ពីការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់។
ឧទាហរណ៍នៅលើពាក្យបណ្តឹងដែលមានការបង់ប្រាក់ 50 ដុល្លារពី Medicare កាលពីអតីតកាលឥឡូវនេះគឺជាការបង់ប្រាក់ 49 ដុល្លារជាមួយ $ 1.00 ដែលត្រូវបានកំណត់ទៅ CO 253 ដើម្បីតំណាងឱ្យការកាត់បន្ថយពីរភាគរយ។
ផលប៉ះពាល់នៃការកាត់បន្ថយយេនឌ័រ Medicare នៅលើការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្ត
ដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រសិទ្ធភាពហិរញ្ញវត្ថុនៃការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពវាចាំបាច់ធ្វើឱ្យទាន់សម័យរបាយការណ៍របស់អ្នកដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរនៃសំណងរបស់អ្នក។ នេះក៏បង្ហាញពីបញ្ហាសម្រាប់ការអនុវត្តជាច្រើនដែលអាចទទួលរងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពីការកាត់បន្ថយទាំងនេះ។ គ្រូពេទ្យមួយចំនួនកំពុងសំរេចកំណត់ចំនួនអ្នកជំងឺ Medicare ដែលពួកគេព្យាបាលឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ Medicare ទាំងស្រុង។ ជាអកុសលបញ្ហានេះបង្កើតឱ្យមានបញ្ហាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជម្រើសតិចតួចដើម្បីដោះស្រាយតម្រូវការថែទាំសុខភាពនាពេលបច្ចុប្បន្ននិងអនាគតរបស់ពួកគេ។
ការចូលប្រើតិចសម្រាប់អ្នកជំងឺ Medicare មានន័យថាការចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ថែមនិងការចំណាយបន្ថែមទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឧស្សាហកម្មស្វែងរកមធ្យោបាយដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយ។
មានជម្រើសមួយក្នុងការបោះបង់ចោលអ្នកជំងឺ Medicare ដែលភាគច្រើនមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំនិង / ឬពិការផ្លូវកាយឬផ្លូវចិត្ត។ អ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រអាចបង្វែរការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេពីអ្វីដែលពួកគេកំពុងបាត់បង់ពី Medicare និងអនុវត្តយុទ្ធសាស្រ្តដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពហិរញ្ញវត្ថុនៅក្នុងវិស័យផ្សេងទៀត។
ដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយចំនួនពីរភាគរយ Medicare កន្លែងដែលការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកអាចផ្តោតទៅលើគឺការផ្តល់ជូននូវការបញ្ចុះតម្លៃភ្លាមៗដើម្បីលួងលោមក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរថយន្តអ្នកផ្តល់សំណងកម្មករនិងអ្នកជំងឺដោយខ្លួនឯងឱ្យបង់លុយឱ្យបានរហ័ស។ ការផ្តល់ជូនការបញ្ចុះតម្លៃឱ្យឆាប់រហ័សអនុញ្ញាតឱ្យការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកដើម្បីបំពេញកាតព្វកិច្ចហិរញ្ញវត្ថុពង្រីកនិងរីកចម្រើននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រតិបត្តិការគណនីទទួលបានទូទៅរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> C MS.gov MLN ភ្ជាប់អ្នកផ្គត់ផ្គង់ eNews, ថ្ងៃទី 3 ខែមីនាឆ្នាំ 2016 ។