Q. កាលពី 2 ឆ្នាំមុនវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំបានអោយថ្នាំ Atorvastatin 80 មីលីក្រាមដោយសារតែកូលេស្តេរ៉ុលរបស់ខ្ញុំបានកើនឡើងហើយការស្កេនកាល់ស្យូមរបស់ខ្ញុំបានបង្ហាញពិន្ទុ 200 ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ខ្ញុំបានថយចុះយ៉ាងល្អប៉ុន្តែនៅពេលយើងធ្វើការស្កេនកាល់ស្យូមឡើងវិញកាលពីសប្តាហ៍មុន ពិន្ទុកាល់ស្យូមមានរហូតដល់ 290! ប្រសិនបើថ្នាំ Statin ដំណើរការ, ហេតុអ្វីបានជាពិន្ទុកាល់ស្យូមរបស់ខ្ញុំនឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង? តើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ខ្ញុំកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ មែនទេ?
ចម្លើយ: សរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមដើម្បីបង្កើនការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin គឺជាផ្នែកមួយនៃភាពចម្រូងចម្រាសនិងការព្រួយបារម្ភក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភ័ស្តុតាងដ៏ល្អបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបង្ហាញថាជាការពិតណាស់វាអាចជារឿងល្អ។ វាអាចបង្ហាញថាថ្នាំ Statin មានលំនឹងសរសៃឈាមសរសៃឈាម។
ផ្ទៃខាងក្រោយខ្លះមានសណ្តាប់ធ្នាប់។
Atherosclerosis ផលិត បន្ទះ នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមរួមទាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាម។ បន្ទះទាំងនេះអាចលូតលាស់ធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរាំងស្ទះដល់សរសៃឈាមនិងបង្កើតរោគសញ្ញាដូចជា ការឈឺទ្រូង និង ការកន្ត្រាក់ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហាពិតប្រាកដជាមួយបន្ទះទាំងនេះគឺថាវាអាចបែកបាក់ភ្លាមៗដែលបណ្តាលអោយមានការ គាំងបេះដូង ភ្លាមៗដែលជារឿយៗនាំអោយមានការ គាំងបេះដូង ឬ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
បន្ទះក្រដាសគឺជាសំណល់នៃសារធាតុជាច្រើនរួមមាន lipid, កោសិការលាក, កោសិកា fibrotic និងកាល់ស្យូម។ វាគឺជាជាតិកាល់ស្យូមដែលមាននៅក្នុងបន្ទះ atherosclerotic ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការស្កេនកាល់ស្យូមបេះដូង។ ពិន្ទុខ្ពស់នៃជាតិកាល់ស្យូមកាន់តែខ្ពស់។
ដូច្នេះនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Atorvastatin គាត់មិនត្រឹមតែព្យាបាលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងព្យាបាលលើក្រពះរបស់អ្នកផងដែរ។
Statins និង Calcium Score
ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលមានថ្នាំ Statin អាច បង្កើន ពិន្ទុកាល់ស្យូមបេះដូង។
ចាប់តាំងពីថ្នាំ Statins ត្រូវបានគេគិតថាដើម្បីជួយការពារនិងសូម្បីតែដើម្បីជួយបញ្ច្រាសជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, លទ្ធផលនេះហាក់ដូចជា paradoxical ។ នៅឆ្នាំ 2015 ការសិក្សាមួយត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុង ទស្សនាវដ្តី American College of Cardiology ដែលជួយបញ្ជាក់ពីការកើនឡើងកាល់ស្យូម។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យលើការស្រាវជ្រាវ 8 ផ្សេងគ្នាដែលបានប្រើអេកូសរសៃឈាម (IVUS) ដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនិងសមាសភាពនៃបន្ទះ atherosclerotic នៅលើអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Statin ។ ពួកគេបានរកឃើញរឿងពីរ។ ដំបូង, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin កម្រិតខ្ពស់ហាក់ដូចជាបន្ថយបន្ទះ។ ទីពីរខណៈពេលដែលបន្ទះត្រូវបានបង្រួញសមាសភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin បរិមាណជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងបន្ទះតូចៗបានថយចុះហើយបរិមាណកោសិការ fibrotic និងកាល់ស្យូមបានកើនឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ - ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទះ "ទន់" ដែលមិនស្ថិតស្ថេរទៅជាបន្ទះ "រឹង" ដែលមានស្ថេរភាពអាចធ្វើអោយបន្ទះដែលងាយនឹងរលាយភ្លាមៗ។ (លក្ខន្តិកៈនេះគឺស្របតាមការពិតដែលថាការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin បន្ថយនូវហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ )
សរុបមកភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នគាំទ្រគំនិតដែលថាការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនោះទេតែវាក៏ផ្លាស់ប្តូរផ្លាកដែលមានស្រាប់ដើម្បីធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាង។
ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការនេះបន្ទះអាចធ្វើឱ្យមានជាតិកាល់ស្យូមបន្ថែមទៀតហើយដូច្នេះពិន្ទុកាល់ស្យូមឡើងខ្ពស់។ ការកើនឡើងពិន្ទុកាល់ស្យូមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin អាចបង្ហាញពីភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលហើយវាមិនមែនជាមូលហេតុនៃការរោទិ៍នោះទេ។
ខណៈពេលដែលទ្រឹស្តីនេះមិនត្រូវបានដោះស្រាយវិទ្យាសាស្រ្ត, នៅចំណុចនេះវាល្អបំផុតសមនឹងភស្តុតាងដែលអាចរកបាន។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ការវិភាគកាល់ស្យូមបេះដូងអាចជាឧបករណ៍មានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើជាតិកាល់ស្យូមមានវត្តមាននោះជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានវត្តមានហើយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់រវើកគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់។ លើសពីនេះទៀត, គួរពិចារណាឱ្យបានខ្លាំងក្លាចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin និងថ្នាំអាស្ពីរីន prophylactic ។
ប៉ុន្តែនៅពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin បានចាប់ផ្តើមការបកស្រាយការស្កេនកាល់ស្យូមជាបន្តបន្ទាប់ក្លាយជាបញ្ហា។ ប្រសិនបើពិន្ទុកាល់ស្យូមឡើងខ្ពស់វាប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីជំងឺ CAD នោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនោះទេប៉ុន្តែវាទំនងជាឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin ។
ជាទូទៅវេជ្ជបណ្ឌិតមិនគួរបញ្ជាទិញការធ្វើតេស្តដែលពួកគេដឹងមុនពេលដែលពួកគេប្រហែលជាមិនអាចបកស្រាយបាន។ ខណៈពេលដែលការស្កេនកាល់ស្យូមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានអត្ថន័យច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការធ្វើការស្កេនកាល់ស្យូមទាំងនោះក្រោយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ statin ត្រូវបានបង្កើតឡើងអាចបង្កើតការថប់បារម្ភដោយមិនបន្ថែមព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍។
ប្រភព:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ statin លើការធ្វើកោសិកាសរសៃឈាមនៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃអរម៉ូននិងតំរែតំរង់។ J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282 ។
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. រឿងមិនចេះចប់នៅលើកាល់ស្យូមបេះដូង។ J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282