ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺជា DLBCL?
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ទូទៅបំផុត (NHL) ។ វាគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ L ឬ "កោសិកា B " ។
មហារីកឈ្លានពាន
DLBCL គឺជាមហារីកឈ្លានពាន។ ជួនកាលពួកវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកូនកណ្តុរថ្នាក់ទី "កម្រិតខ្ពស់" ឬ "កម្រិតមធ្យម" ផ្ទុយទៅនឹងលំពែងដែលមានកម្រិតទាបដែលលូតលាស់យឺតជាង។ នេះមានន័យថាពួកគេអាចរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាននេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យភ័យខ្លាចរហូតដល់អ្នកពិចារណាអំពីរបៀបដែលយើងព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្លាប់កោសិកាលូតលាស់ឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះនៅអាយុនេះនៅពេលដែលយើងមានការព្យាបាលអ្នកជំងឺច្រើនតែត្រូវបាន "ព្យាបាល" ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានកំរិតខ្ពស់។ ប្រហែល 70% នៃអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះ DLBCL នឹងត្រូវបានព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេ។
រូបរាង
កោសិកា B នៅ DLBCL មានទំហំធំហើយមើលទៅខុសប្លែកពីកោសិកា B ធម្មតា។ នៅពេលដែលក្រពេញទឹករងៃត្រូវបានគេធ្វើតេស្តិ៍ជីពចរនេះកោសិកាទាំងនេះមានវត្តមាននៅលើកូនកណ្តុរ - នៅក្នុងការចែកចាយដែលផ្សាយចេញជាឈ្មោះដែលបង្កើតឡើង។
អ្នកណាទទួលវា
ការរីករាលដាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំទោះបីជាមនុស្សគ្រប់វ័យអាចទទួលបានក៏ដោយ។ អាយុជាមធ្យមនៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 64 ។ វាជារឿងធម្មតានៅក្នុងបុរសជាងស្ត្រី។ DLBCL មិនដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេវាហាក់ដូចជាមិនដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសារទេ។
រោគសញ្ញា
ជារឿយៗ DLBCL ត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលមាននរណាកត់សម្គាល់កូនកណ្តុរធំប៉ុន្តែមិនមានការឈឺចាប់នៅកឬក្រលៀនរបស់ពួកគេ។
មនុស្សមួយចំនួនអាចមាន រោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដែលរួមមានគ្រុនក្តៅនិងបែកញើសយប់។
តើ DLBCL ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយដោយរបៀបណា?
ប្រហែល 2/3 នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំមានជំងឺឆ្លងខ្លាំងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបន្តទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ នៅជិតពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយចំនួននៃរាងកាយនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរដូចជាក្រពះ ( ហៅថាជំងឺ extranodal ) ។
ខួរឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 10 ទៅ 20% នៃអ្នកជំងឺ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើជាទូទៅដោយការ ធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរហើយប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានកំណត់ដោយការមើលទៅកោសិការបស់វាក្រោមមីក្រូទស្សន៍និង ការធ្វើតេស្តពិសេសដែលហៅថា marker CD ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន ដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងអាចរួមមាន:
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកនិងការព្យាបាលដោយអង្គបដិបក្ខ - អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ របបទូទៅបំផុតគឺ R-CHOP ឬ CHOP សម្រាប់ 6-8 វដ្ត។ ថ្នាំក្នុង R-CHOP រួមមាន:
- Rituxan (rituximab) - Rituxan គឺជាអង់ទីករម៉ូនីកល ។ សាកសពរបស់យើងបង្កើតអង់ទីករដែលវាយប្រហារបាក់តេរីនិងវីរុសដែលចូលក្នុងខ្លួនយើង។ ថ្នាំ Rituxan គឺជាអង់ទីករដែលមនុស្សបង្កើតឡើងដែលជំនួសឱ្យការវាយប្រហារបាក់តេរីនិងមេរោគវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជំនួស។
- ស៊ីតូស៊ីន (ស៊ីត្រូហ្វាមអ៊ីដ)
- Adriamycin (doxorubicin)
- អូណូវីន (vincristine)
- Prednisone
វដ្តជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរៀងរាល់ 3 សប្តាហ៍សម្រាប់វដ្តសរុបចំនួន 8 ។
វិទ្យុសកម្ម - ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមានដំណាក់កាលដំបូងនៃ DLBCL ។ ការបាញ់កាំរស្មីក្នុងករណីនេះតែងតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីក។
ចរន្តឬជាប់ជានិច្ច DLBCL
មនុស្សភាគច្រើននឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលដោយអន្ទះអន្ទែង។ អ្នកដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលឬមានការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺរបស់ពួកគេមានជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីករនិងការប្តូរកោសិកាដើម។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍របស់ DLBCL អាស្រ័យទៅលើកត្តាមួយចំនួនរួមទាំងអាយុនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ កត្តាទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក នៃកត្តាព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) ។
ការតស៊ូនិងការគាំទ្រ
ថ្វីបើ DLBCL មានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អ - ដរាបណាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទៅយ៉ាងណាក៏ដោយវាពិតជាគួរឱ្យភ័យខ្លាចណាស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីក។ សូមជួយគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិ។
ស្រាវជ្រាវនិងរៀនអំពីជំងឺរបស់អ្នក ដោយស្វែងរកព័ត៌មានគួរឱ្យទុកចិត្ត។ សូមពិចារណាចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រមួយនៅក្នុងសហគមន៍របស់អ្នកឬមើលសហគមន៍គាំទ្រ DLBCL លើអ៊ីនធឺណិត។ ហើយសូមចងចាំថាការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានបន្តប្រសើរឡើងទាំងក្នុងការព្យាបាលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រារស់រានមានជីវិតនិងចំពោះអ្នកដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។
ប្រភព:
Freedman, A. , និង J. Friedberg ។ ព័ត៌មានអំពីអ្នកជម្ងឺ: កំចាត់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ (លើសពីមូលដ្ឋាន), UpToDate ។ បានបន្ទាន់សម័យ 06/30/15 ។ http://www.uptodate.com/contents/diffuse-large-b-cell-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics