ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់

ការវះកាត់គោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជាធម្មតាផលិតអង្គបដិប្រាណដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងស្លាកសញ្ញាជីវសាស្រ្តលើអ្នកឈ្លានពាន។ ស្លាកទាំងនេះដែលអង្គបដិប្រាណរកឃើញត្រូវបានគេហៅថា antigens ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចស្គាល់អង់ទីករទៅលើបាក់តេរីនិងអង់ស៊ីមនៅលើកោសិកាផ្ទាល់របស់អ្នកនៅពេលដែលវាក្លាយទៅជាមេរោគឬមហារីក។ នៅពេលអង់ទីករភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីកររបស់វាវាអាចជ្រើសរើសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីកំទេចគោលដៅ។

អង្គបដិប្រាណម៉ុលកូល្លានឬអេមអេមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗគ្នារួមទាំងប្រភេទមួយចំនួននៃជម្ងឺមហារីក។ មាន ភាពសប្បាយរីករាយជាច្រើនអំពីអេមអេសអេកនិងសក្តានុពលរបស់ពួកគេក្នុងការជ្រើសរើសគោលដៅ កោសិកា មហារីក ។ ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី, mAbs ជាក់លាក់បានបង្កើនជីវិតរស់រានមានជីវិត។

តើអ្វីទៅជាម៉ូលេគុលមានន័យថា?

Monoclonal មានន័យថា 'គ្រាន់តែមួយក្លូន,' ដែលតម្រូវឱ្យមានការពន្យល់បន្ថែមទៀត។ ជាធម្មតានៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកមើលឃើញថាមានអ្នកឈ្លានពានវានឹងបង្កើតអង្គបដិប្រាណដ៏ល្អ ៗ គ្រប់ប្រភេទខុសៗគ្នាដើម្បីកំណត់គោលដៅខុសៗគ្នានិងកំទេចកំទីនៅលើផ្ទៃឈ្លានពាន។ អង្គបដិបក្ខទាំងនេះគឺជាអង្គបដិបក្ខពហុក្លូនដែលមានន័យថា "កោសិកា" ឬក្រុមគ្រួសារនៃកោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងៗគ្នាផ្សំគ្នានូវកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើតអង្គធាតុប្រតិកម្មទាំងមូលដើម្បីវាយលុកអ្នកឈ្លានពាន។

អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានក្លាយជាមនុស្សដែលច្បាស់លាស់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកហើយការផ្ដោតសំខាន់លើកោសិកាមហារីក ខុសៗគ្នា អាចមានលក្ខណៈល្អប៉ុន្តែមិនចាំបាច់អនុវត្តទេ។

ឧទាហរណ៍តើអ្វីទៅជាប្រសិនបើគោលដៅមួយនៅលើកោសិកាមហារីកប្រែជាមាននៅលើសំបូរទៅដោយកោសិកាធម្មតាទាំងអស់?

អង្គបដិប្រាណម៉ូលេគុលគឺជា អង់ទីករសិប្បនិម្មិតដែល ត្រូវ បានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ - អង្គបដិប្រាណដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅ តែមួយគត់ ដែលគេស្គាល់ថាជា ចំណង់ចំណូលចិត្ត - ជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។

ឧទាហរណ៏នៃការព្យាបាលថ្នាំ mAb សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមរួមមាន Rituxan (rituximab) និង Gazyva (obinutuzumab) ដែលទាំងពីរនេះមានគោលដៅ antigen CD20 ។ CD20 គឺជាគោលដៅមួយក្នុងចំនោមគោលដៅផ្សេងគ្នាជាច្រើននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា B- ឬ B-lymphocytes ដែលបង្កើតឱ្យមាន lymphomas ជាច្រើន។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងម៉ូលេគុលធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?

MAbs អាចធ្វើការជាសញ្ញាសម្គាល់ឬសញ្ញាដើម្បីជូនដំណឹងអំពីការវាយប្រហារប្រព័ន្ធស៊ាំ:

• MAbs អាក្រាតឬមិនជាប់គាំង ភ្ជាប់ទៅនឹង antigens នៅលើកោសិកាមហារីកដែលដើរតួជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីស្វែងរកនិងបំផ្លាញ។
• Rituximab និង obinutuzumab គឺជាឧទាហរណ៍នៃប្រភេទនៃ mAb នេះ។ ពួកគេប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ពួកគេក៏បន្ថយចំនួនកោសិកា B-B ដែលមានសុខភាពល្អដែលមានស្លាក CD20 ប៉ុន្តែកោសិកា B មានសុខភាពល្អអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែម។

MAbs ក៏អាចត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវបន្ទុកពុលនៅពេលដែលពួកគេបានរកឃើញគោលដៅរបស់ពួកគេ:

• mAbs រួមផ្សំ ភ្ជាប់ទៅនឹងគោលដៅដូចជា mAbs អាក្រាតដែរប៉ុន្តែពួកគេផ្តល់ថ្នាំញៀន ជាតិពុល ឬវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅកោសិកាមហារីក។
• ឧទាហរណ៏នៃ mAB រួមមួយគឺ Zevalin (ibritumomab tiuxetan) ។ Zevalin គឺជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ CD2 សម្រាប់ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin របស់ទារក ។ វាក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ NHL follicular ដែល មិនត្រូវបានព្យាបាលដោយការឆ្លើយតបផ្នែកឬពេញលេញទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូង។

តើអង់ទីគ្លុកអង់ទីករត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយរបៀបណា?

អង្គបដិប្រាណម៉ូលេគុលត្រូវបានចាក់តាមសរសៃវ៉ែននៅមន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនីក។ ថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមុនដើម្បីបន្ថយប្រតិកម្មនិងផលប៉ះពាល់។

ជាសំខាន់នៅពេលត្រូវបានគេប្រើជាការ ព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឈាមឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ អង្គបដិបក្ខអង្គបដិបក្ខត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ រួមគ្នាជាមួយ ការព្យាបាលដោយគីមីបុរាណ។ ចំនួននៃពេលវេលាឬវដ្តដែលបានកំណត់ថាថ្នាំ mAb ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាផ្សេងៗគ្នារួមទាំងកត្តាមួយចំនួនដែលអាចជាក់លាក់ចំពោះអ្នកនិងជំងឺរបស់អ្នក។

ផលប៉ះពាល់នៃអង់ទីករម៉ូណូក្លូស

ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ mAb គឺមិនដូចគ្នានឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនោះទេ, វាកើតឡើង។

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងតិកម្មទំនាស់។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានអាចពឹងផ្អែកទៅលើថ្នាំ mAb ជាក់លាក់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់របស់ពួកគេប្រភេទនៃភាពសាហាវនិងកត្តាជាច្រើនទៀត។ ផលរំខានខ្លះដែលជាប់ទាក់ទងនឹងថ្នាំ mAb រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• ុន, ញាក់, មានរោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ
• ភាពខ្សោយសាច់ដុំឬឈឺចាប់
• ឈឺក្បាល
• ចង្អោរក្អួតនិងរាគ
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីដូចជាកន្ទួលក្រហមឬកន្ទួលកហម
• កោសិកាឈាមទាបត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល ជាពិសេសថ្នាំ mAbs ដែលផ្សំជាមួយវិទ្យុសកម្ម
• បញ្ហាបេះដូងសម្ពាធឈាមទាប

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព TI ។

_{ប្រភព:}

> Abernathy, E. (1997) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្រ្ត។ នៅ Varricchio គ។ (Ed ។ ) សៀវភៅប្រភពជំងឺមហារីកសម្រាប់គិលានុបដ្ឋាក - ទី 7 ។ (pp.379-390) ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី: សមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិក

> Battiato, L ។ និង Wheeler, V. (ឆ្នាំ 2000) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្រ្ត។ នៅ Yarbro, C ។ , Frogge, M. , Goodman, M. , et al (Eds ។ ) គោលការណ៍ថែទាំមហារីកនិងការអនុវត្ត - លើកទី 5 ។ (ទំព័រ 1244-1269) ។ ទីក្រុងឡុងដ៍ប្រទេសអង់គ្លេស: Jones និង Bartlett Publishers International

> Iarocci ថូម៉ាស។ Gazyva សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

> Iarocci ថូម៉ាស។ មហារីកឈាមនិងជំងឺស្លេកស្លាំង។

> NCCN ។ ធនធានអ្នកជំងឺនិងអ្នកថែទាំ។ ការព្យាបាលគោលដៅ។

> RS Cvetkovic និង CM Perry "Rituximab: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុង Lymphoma មិនមែន Hodgkin និងជំងឺមហារីកឈាមកង្វល់រ៉ាំរ៉ៃ" ។ គ្រឿងញៀន 2006 66 (6): 791-820 ។