ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

និយមន័យរោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាប្រភេទទូទៅនៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin Lymphoma (NHL) ។ ជាធម្មតាវាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលលូតលាស់យឺត ៗ ដែលកើតចេញពី កោសិកា B-lymphocytes ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដែលមានកម្រិតស្រាល ឬ ទាប សម្រាប់លក្ខណៈយឺតយ៉ាវរបស់វាទាំងទាក់ទងនឹងការលូតលាស់យឺតយ៉ាវរបស់វានិងរបៀបដែលវាមើលទៅក្រោមមីក្រូស្កុបមិនមានលក្ខណៈមិនធម្មតា (ខុសគ្នាច្រើន) ជាងរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់។

កត្តាហានិភ័យ

ពពួក Follicular អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យគ្រប់វ័យប៉ុន្តែវាជាទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ អាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានអាយុប្រហែល 55 ឆ្នាំហើយវាប៉ះពាល់ដល់បុរសនិងស្ត្រីស្មើៗគ្នា។

ប្រេវ៉ាឡង់

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលកំពុងរីកលូតលាស់យឺតបំផុតដោយមនុស្សប្រហែល 15.000 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាល់ឆ្នាំ។

គស្ញនិងរោគសញ្ញា

រូបរាងនៃកោសិការ lymphoma follicular គឺជាញឹកញាប់ល្បិច, ជាមួយនឹងសញ្ញាព្រមានតូចមួយដែលអាចទៅមិនមានកត់សម្គាល់សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមាន:

• ការពង្រីកកូនកណ្តុរ - ការហើមកូនកណ្តុរនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃរាងកាយគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ថ្នំទាំងនេះអាចមាននៅ លើក , ក្លៀក ឬក្រលៀនឬអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើការធ្វើតេស្តរូបភាពនៅក្នុងតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ (ដូចជាជាមួយនឹង លាមកកូនកណ្តុរ នៅក្នុងទ្រូងឬ ក្រពេញកូនកណ្តុរខាងលិច នៅក្នុងពោះ) ។ ( មជ្ឈមណ្ឌលសិក្សា អំពី កូនកណ្តុរ ពិគ្រោះអំពីមុខងារនៃកូនកណ្តុរនិងទីតាំងនៅក្នុងជម្រៅកាន់តែប្រសើរ។ )

• ការក្តៅខ្លួនដែលមិនស្គាល់ (FUO) - សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (លើសពី 100.4 អង្សាឬ 38 អង្សាសេ) ដែលមានវត្តមានក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃឬច្រើនថ្ងៃជាប់ៗគ្នាដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជាជាងទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគដែលមិនត្រូវបានគេដឹងនោះវាត្រូវបានគេគិតថា FUO ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវិធីនៃការបង្ហាញពីសារធាតុគីមីដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកដោយខ្លួនវាដែលបង្កើនសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

• ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា - ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុត្រូវបានកំណត់ថាជាការបាត់បង់ទម្ងន់ពី 5 ទៅ 10 ភាគរយ (ឧទាហរណ៍ពី 7,5 ទៅ 15 ផោនក្នុងមនុស្ស 150 ផោន) ក្នុងរយៈពេល 6 ខែឬតិចជាងនេះ។
• ការបែកញើសពេលយប់ - ញើសពេលយប់ខុសគ្នាពីការក្តៅក្រហាយនិងការបែកញើសក្នុងរយៈពេលជាច្រើនដែលពួកគេកំពុងតែលាប់ហើយមនុស្សត្រូវផ្លាស់ប្តូរគ្រែនិងគ្រែរបស់ពួកគេជួនកាលច្រើនដងក្នុងពេលយប់។
• ភាពអស់កម្លាំង - ភាពអស់កម្លាំងរបស់ ជម្ងឺមហារីក ជារឿយៗខុសគ្នាពីភាពអស់កម្លាំងធម្មតាដែលវាមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការគេងយប់ឬកាហ្វេមួយពែងនោះទេ។
• ដង្ហើមខ្លី
• រមាស់ទូទៅ - ការរមាស់អាចកើតមានឡើងទាំងស្រុងនិងអាចខ្លាំង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ រួមមានរោគសញ្ញាចម្បងបីដែលអាចជួយក្នុងការទស្សន៍ទាយថាតើជំងឺមហារីកនឹងរីកចម្រើននិងឆ្លើយតបយ៉ាងណាចំពោះការព្យាបាលហើយរួមបញ្ចូល:

• ុន
• បាត់បង់ទំងន់ដោយអចេតនា
• ញើសពេលញើស

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតាមធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការ ធ្វើកោសល្យវិទូកូនកណ្តុរ ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះអាចធ្វើបានដូចជាការធ្វើកោសល្យវិចិត (ដោយមានថ្នាំងដែលអាចមើលឃើញដូចជានៅក) ឬជាការច្រិបសាច់ដុំស្នាមម្រាមដៃស្នូល (សម្រាប់ថ្នាំងជ្រៅនៅក្នុងរាងកាយ) ។

គំរូតូចមួយនៃថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយគ្រូពេទ្យវិទូ។ លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ក្រៅពីរូបរាងខាងក្រៅមីក្រូទស្សន៍ការធ្វើតេស្ត immunohistochemistry ត្រូវបានធ្វើរួចដើម្បីពិនិត្យរក សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មហារីកកូនកណ្តុរ និងកំណត់ ប្រភេទនៃមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

មូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ដូចជាដុំ lymphomas ភាគច្រើន lymph lymphoma ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ កូនកណ្តុរ ។ នៅពេលដែលកូនកណ្តុរដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពួកគេបង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធរាងមូលហៅថា "ឫសសួត" ។ ដូច្នេះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេហៅថា lymphoma follicular ។

ការធ្វើតេស្តបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យខាងលើការធ្វើតេស្តដទៃទៀតជាធម្មតាត្រូវបានគេតម្រូវនៅពេលដែលរោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាលើកដំបូង។

ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញពីទំហំពិតប្រាកដនៃជំងឺនិងសរីរាង្គណាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ការធ្វើតេស្តឈាមការពិនិត្យ CT និង តេស្តខួរឆ្អឹង ជាធម្មតាត្រូវបានគេតម្រូវ។

ការស្រាវជ្រាវថ្មីជាងនេះក៏បានរកឃើញផងដែរនូវឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ស្កេន PET / CT ដើម្បីពិនិត្យមើល lymphoma follicular ឧទាហរណ៍ពេលលទ្ធផលនៃការថតស្កេនមិនច្បាស់។ នៅក្នុង PET-CT, ស្លាកសញ្ញាវិទ្យុសកម្ម (18F-fluorodeoxyglucose) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺមុនពេលការស្កេននិងតំបន់នៃជំងឺសកម្មឡើងបើពួកគេទទួលយកសារធាតុវិទ្យុសកម្ម។ នេះជួយធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងតំបន់ដែលសកម្មនៃជម្ងឺមហារីកពីតំបន់ដែលមានជាលិការសះស្បើយដែលអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងការពិនិត្យ CT ។

ដំណាក់កាល

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីវិសាលភាពដែលជំងឺនេះរីករាលដាលហើយវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលល្អបំផុតនិងក្នុងការប៉ាន់ស្មានពីការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររាលដាលដល់កូនកណ្តុរក៏ដូចជាសរីរៈដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួនរួមទាំងខួរឆ្អឹង។ មានបួនដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរួមមាន:

• ដំណាក់កាលទី 1 - មានតែកូនកណ្តុរតែមួយ (ឬរចនាសម្ព័ន្ធកូនកណ្តុរ) ប៉ុណ្ណោះដែលពាក់ព័ន្ធ។
• ដំណាក់កាលទី 2 - កូនកណ្តុរពីរឬច្រើន (ឬរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាកូនកណ្តុរ) ជាប់ពាក់ព័ន្ធប៉ុន្តែមានតែផ្នែកមួយ (ខាងលើឬខាងក្រោម) ដ្យ៉ាក្រាមប៉ុណ្ណោះ។
• ដំណាក់កាលទី 3 - កូនកណ្តុរ (ឬរចនាសម្ព័ន្ធ) នៅផ្នែកទាំងសងខាងនៃដាវក្រាហ្វត្រូវជាប់ពាក់ព័ន្ធ។
• ដំណាក់កាលទី 4 - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានវត្តមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិង / ឬជាលិកាឬសរីរៈផ្សេងក្រៅពីកូនកណ្តុរឬរចនាសម្ព័ន្ធកូនកណ្តុរ។

លើសពីនេះទៅទៀត lymphomas ក៏ត្រូវបានគេអោយឈ្មោះថា A ឬ B ផងដែរមានន័យថាគ្មានរោគសញ្ញា B និង B បង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានរាយនៅខាងលើរោគសញ្ញា។

ការវិវត្ត

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាទូទៅជាជំងឺលូតលាស់យឺតហើយជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់យូរទេនៅក្នុងខ្លួនមុនពេលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាមានភាពច្បាស់លាស់ជម្ងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានកើនឡើងមុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថានៅពេលដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាដំណាក់កាលទី III ឬ IV ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅដំណាក់កាលឈានមុខគេនៃជម្ងឺនេះជាទូទៅមិនមានការគំរាមកំហែងភ្លាមៗចំពោះជីវិតនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ជម្ងឺនេះទំនងជាមានវិធីសាស្ត្រ "រោមនិងខាញ់" ដែលមានន័យថាវាធ្វើឱ្យឆេះឡើងនិងបន្ថយចំនួនដងក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ។ ទោះបីជាគ្មានវិធីព្យាបាលណាព្យាបាលនៅដំណាក់កាលរីកចម្រើនក៏ដោយ, អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចរស់បាន 8 ទៅ 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាល។

ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតែងតែឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរមួយនៅពេលណាមួយពីជំងឺឆ្លងទៅជាជំងឺរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្ម។ នេះត្រូវបានសំដៅដល់ការផ្លាស់ប្តូរ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតឡើងនៅក្នុងគ្រប់កោសិកាទាំងអស់ឬតែមួយផ្នែកនៃជម្ងឺមហារីក។ វត្តមាននៃអាការរោគ B បង្កើនឱកាសដែលដុំសាច់នឹងប្រែប្រួលនាពេលអនាគត។ បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ "ផ្លាស់ប្តូរ" វាត្រូវបានគេព្យាបាលស្រដៀងទៅនឹង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏ធំមួយ ។

មូលហេតុ

យើងមិនប្រាកដថាអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេទោះបីជាមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (FL) ពិសេសរួមមាន:

• របបអាហារទាបជាងនៅក្នុងផ្លែឈើនិងបន្លែ
• កម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ
• ការជក់បារី - មិនដូចជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដទៃទៀត, ហានិភ័យនៃជំងឺអេដស៍ត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលជក់បារី។
• ការញ៉ាំជាតិអាល់កុល - ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងអាចប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យក្នុងទិសដៅទាំងពីរ។ ស្រាតិចតួចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបហើយបរិមាណជាតិអាល់កុលកាន់តែខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។
• អាយុ (ដូចបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, FL បង្កើនអាយុ)
• ភាពធាត់
• ការបង្ការងងុយគេង
• ការប៉ះពាល់បរិស្ថានទៅនឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតសារធាតុរំលាយឧស្សាហកម្មនិងអ៊ីដ្រូកាបូន
• ភាពងាយទទួលយកហ្សែនអាចរួមចំណែកដល់ករណីខ្លះ។
• មិនដូចទៅនឹងប្រភេទ lymphoma មិនមែន Hodgkin ផ្សេងទៀត FL មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr H.pylori ទេ។
• ពន្លឺកាំរស្មី UV ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ ថយចុះ ហានិភ័យ។ (វីតាមីន D អាចដើរតួនាទីការពារប្រឆាំងនឹងវីតាមីនឌីអិន) ។

ការព្យាបាល

មាន ជម្រើសនៃការព្យាបាល ជាច្រើន សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដែលមានជម្រើសល្អបំផុតដែលទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកការឈ្លានពាន (កម្រិត) ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន, សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកនិងការព្យាបាលដែលអ្នកធ្លាប់មានពីមុន។ ចំពោះជម្ងឺដំណាក់កាលដំបូងមានតែជាតិវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវការបាន។ ជាមួយនឹងជម្ងឺដំណាក់កាលដំណាក់កាលចុងក្រោយថ្នាំដែលប្រើខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ (សូមមើលការព្យាបាលរួមបញ្ចូលខាងក្រោម) ។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូល:

រង់ចាំនិងមើល - ប្រសិនបើរោគ lymphoma follicular មិនបង្កអោយមានរោគសញ្ញា, ការ រង់ចាំដោយរង់ចាំ អាចជាការព្យាបាលនៃជម្រើស។ ជាមួយនឹងការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នអ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើតេស្តរូបភាពដើម្បីឱ្យការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន។ នេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យភ័យខ្លាចទោះបីជាវាត្រូវបានគេរកឃើញថាអត្រារស់រានមានជីវិតមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - សម្រាប់ដំណាក់កាលខ្ញុំមាន lymphomas follicular ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការហើយអាចព្យាបាលជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម (IFRT) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម។ ផ្ទុយទៅនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមតំបន់ពង្រីក IFRT ផ្តល់នូវការសាយភាយទៅនឹងជាលិកាដែលមានការខូចខាតជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាហានិភ័យនៃ ជំងឺមហារីកទី 2 ហើយការថយចុះហានិភ័យនោះ។ )

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដោយមានការឆ្លើយតបល្អ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា (សូមមើលខាងក្រោម) ។

ការព្យាបាលគោលដៅ - ការព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅប្រើថ្នាំដែលផ្តោតដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមហារីកឬសញ្ញាផ្លូវដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ដុំសាច់។ ថ្នាំ Rituxan (rituximab) ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ (មើលការព្យាបាលរួមគ្នា) រួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហើយបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអត្រារស់រានមានជីវិត។ អង់ទីករម៉ូកូល្លូន ដូចជា rituximab គឺជាអង្គបដិប្រាណដែលបង្កើតឡើងដោយបុរសដើម្បីបង្កើតទៅជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៅលើកោសិការ lymphoma (markers CD) ។ ទាំងពីរ rituximab និង Gazyva (obinutuzumab) វាយប្រហារលើ ដុំសាច់ដុំស៊ីឌី ។

Treanda (bendamustine) ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរដើម្បីបង្កើនការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការរីកចំរើនប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងមុន។ Gazyva (obinutuzumab) បូកបឺនម៉ូស្ទីនអាចធ្វើការសម្រាប់អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ Rituximab ។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុទាក់ទងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺជាការព្យាបាលមួយដែលថ្នាំមួយ (ជាធម្មតាអង់ទីអកូលុន) ត្រូវបានផ្សំជាមួយភាគល្អិតវិទ្យុសកម្មដែលអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំផ្តល់នូវការសាយភាយវិទ្យុសកម្មយ៉ាងច្បាស់លាស់ទៅនឹងកោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍គឺ Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan) ។

ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ - ថ្នាំនិងនីតិវិធីជាច្រើនកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុង ការស្រាវជ្រាវ ដែលរួមមានថ្នាំ ព្យាបាល រោគ Keytruda (pembrolizumab), ការប្តូរកោសិកាដើម និងច្រើនទៀត។ នេះជាការរកឃើញចុងក្រោយបំផុតមួយចំនួនក្នុងការស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ការព្យាបាលបញ្ចូលគ្នា

មានការព្យាបាលរួមគ្នាមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានគេប្រើទាំងពីដំបូងឬនៅពេលដែលដុំពកឡាណូម៉ូលរីកចម្រើន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង

• R-Bendamustine (rituximab និង bendamustine) - ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះហាក់ដូចជាមានផលប៉ះពាល់តិចតួច (មិនសូវមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការជ្រុះសក់) ។
• Treanda (bendamustine) តែឯង
• Rituximab តែឯង
• R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine និង prednisone)
• R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine និង prednisone)
• Fludara (fludarabine) និង rituximab
• Zydelig (idelalisib) ដោយមានឬគ្មាន rituximab
• Revlimid (lenalidomide) ដោយមានឬគ្មាន rituximab

ការព្យាបាលដោយការថែទាំ - នៅពេលដែល lymphoma follicular ការឆ្លើយតបការព្យាបាលតាមបែបគោលដៅដូចជា rituximab អាចត្រូវបានបន្តអស់រយៈពេលពីរបីឆ្នាំដើម្បីជួយពន្យារពេល ការស៊ាំ ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរបស់អ្នកអាស្រ័យលើការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលអ្នកទទួលបាន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅដូចជា rituximab, ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺ ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីក្នុងកំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ Rituximab ។ ផលរំខានផ្សេងទៀតអាចរួមមានការចុះខ្សោយនៃឈាមនិងក្អកឬឆក់ច្រមុះ។

ការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងវាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានដំណាក់កាលរីករាលដាលកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃជំងឺនេះក៏មនុស្សអាចរស់បានច្រើនឆ្នាំដោយការព្យាបាល។ ឧបករណ៍មួយដែលគេហៅថាសន្ទស្សន៍អ័រម៉ូនផ្លាហ្សាឡាមម៉ាឡាម៉ា (International Focal Lymphoma Index Prognosis Index) ឬ FLIPI ត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីការប៉ាន់ស្មានជាក់លាក់របស់អ្នក។ សន្ទស្សន៍នេះពិចារណាលើកត្តាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននិងផ្តល់នូវចំនួនដែលប៉ាន់ស្មានពីអត្រារស់រានមានជីវិត 10 ឆ្នាំនៃជំងឺនេះ។

ចូរចងចាំថាមានកត្តាជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាបាលរោគមហារីកហើយជួនកាលមនុស្សរស់នៅយូរជាងការរំពឹងទុកឬផ្ទុយទៅវិញ។ យើងដឹងថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ការធាត់និងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតក្រីក្រហើយដូច្នេះរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ការតស៊ូ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកំពុងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរៀនអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ សូមពិនិត្យមើលគន្លឹះទាំងនេះសម្រាប់ ការស្រាវជ្រាវរកជំងឺមហារីករបស់អ្នកលើអ៊ីនធឺណិត ។ ការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាអ្នកដែលបានដឹងអំពីជំងឺមហារីករបស់ពួកគេមិនត្រឹមតែមានអារម្មណ៍ថាមានការគ្រប់គ្រងនិងពង្រឹងអំណាចនោះទេប៉ុន្តែក៏អាចមានលទ្ធផលល្អជាងផងដែរ។

សុំជំនួយនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដទៃជួយអ្នក។ ពិចារណាអំពីការចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រនិង / ឬសហគមន៍គាំទ្រជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ មិនថាស្រឡាញ់មិត្តភក្តិនិងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកយ៉ាងម៉េចទេវាជារឿងមិនអាចកាត់ថ្លៃបានដើម្បីនិយាយជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដូចគ្នាអ្នកដែរ។

សំខាន់បំផុតសូមចាំថាការជឿនលឿនសំខាន់ៗកំពុងកើតមានក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ត្រូវធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជាអ្នកជម្ងឺមហារីក និងរៀនអំពីការរកឃើញទាំងនេះ។ មានសង្ឃឹមច្រើន។

ការថែទាំ

ប្រសិនបើអ្នកឆ្ងល់អំពីអ្វីដែលមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកកំពុងឆ្លងកាត់អ្នកប្រហែលជាចង់ពិនិត្យមើលថាតើអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកបាននិយាយនៅពេលសួរសំណួរថា តើវាពិតជាចង់រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក មែនឬយ៉ាងណា? ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកដែលកំពុងរីកលូតលាស់យឺត។ ម៉្យាងទៀតវាគឺជាការរត់ម៉ារ៉ាតុងហើយមិនមែនជាការរត់ប្រណាំង។ ចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីរៀនពីរបៀប ថែរក្សាខ្លួនអ្នក នៅពេលអ្នកយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដែលមានជំងឺមហារីក។

_{ប្រភព}

_{Adams, H. និង T. Kwee ។ តម្លៃព្យាករណ៍នៃ FDG-PET បណ្តោះអាសន្នក្នុងការព្យាបាលដោយ R-CHOP ព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានទំហំធំ - ពិនិត្យឡើងវិញនិងវិភាគមេតា។ ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់នៅក្នុងជំងឺមហារីកនិងរោគស្វាយ ។ 2016. 106: 55-63 ។}

_{Ambinder, A. , Shenoy, P. , Malik, N. et al ។ រកមើលកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ភាពជឿនលឿននៅហែមថូរៀន ។ ឆ្នាំ 2012: 626035 ។}

_{Burke, J. , van der Jagt, R. , Kahl, ខ។ et al ។ ភាពខុសប្លែកគ្នាលើគុណភាពជីវិតរវាងថ្នាំ Bendamustine-Rituximab និង R-CHOP / R-CVP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមានការលូតលាស់ពីមុនឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ Lymphoma, Myeloma និង Leukemia ។ 2016 ។ 16 (4): 182-190 ។}

_{Flinn, I. , van der Jagt, R. , Kahl, B. et al ។ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃថ្នាំ Bendamustine-Rituximab ឬ R-CHOP / R-CVP ក្នុងការព្យាបាលដំបូងចំពោះការព្យាបាលដោយគ្មានលាមក NHL ឬ MCL: ការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពី BRIGHT ។ ឈាម ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 123 (19): 2944-52 ។}

_{Gascoyne, R. , Nadel, B. , Pasqualucci, L. et al ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: សិក្ខាសាលា ICML នៅរដ្ឋនៃសិល្បៈនៅ Lugano 2015 ។ ជម្ងឺមហារីកវិទ្យា ។ 2017 មេសា 4 ។ (ផាប់ខាងមុខនៃការបោះពុម្ព) ។}