នៅក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរ - ហៅផងដែរថាជម្ងឺ សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង ឬ CABG - គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សសរសៃរោហិណីឬសរសៃឈាមទៅជា សរសៃរោហិណីដែល មាន ជំងឺ លើសពីតំបន់ដែលត្រូវបានរារាំងដោយ បន្ទះ ។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរឆ្លងកាត់ផ្នែកដែលមានជម្ងឺនៃសរសៃឈាមអារទែនិងបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង។
តើនរណាគួរតែទទួលការវះកាត់ផ្លូវដង្ហើមបេះដូង?
ការវះកាត់ដោយវះកាត់គឺមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃ ការឈឺទ្រូង ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈ ឈឺចាប់ ។
ប្រសិនបើអ្នកមានការស្ទះដ៏ធំនៅសរសៃឈាមអាកទែរជាច្រើនឬស្ទះនៅសរសៃឈាមសរសៃរោហិណីដែលនៅខាងឆ្វេង (ឬសរសៃរោហិណីសំខាន់បំផុត) ឬសាច់ដុំបេះដូងដែលខ្សោយ (លក្ខខណ្ឌមួយហៅថា cardiomyopathy ដែលអ្នកអាចអានបាននៅទីនេះ ) អាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការស្ទះឬ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ តែឯង។ ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ក៏អាចជួយដល់អ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ផងដែរ។
តើការវះកាត់ដោយវិធីណា?
ការវះកាត់ដោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បំបែកឆ្អឹងទ្រូងដើម្បីបើកទ្រូងបន្ទាប់មកបញ្ឈប់បេះដូងដោយប្រើសារធាតុគីមីឬជំងឺផ្តាសាយ (ដែលគេហៅថា hypothermia) ដូច្នេះគាត់អាចភ្ជាប់ជាមួយក្រពះដោយមិនមានបេះដូងវិលជុំវិញ។ ឈាមរត់ត្រូវបានថែរក្សាខណៈពេលដែលបេះដូងត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយប្រើម៉ាស៊ីនដកដង្ហើមបេះដូង។ នៅពេលដែលក្រឡុកត្រូវបានភ្ជាប់បេះដូងត្រូវបានចាប់ផ្តើមម្តងទៀត។
ភារកិច្ចដែលត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលវះកាត់ដោយការវះកាត់ជាទូទៅមកពីសរសៃឈាមវ៉ែនពីសរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែនតា) ឬសរសៃឈាមចេញពីជញ្ជាំងទ្រូង។
ការប្រើកាំរស្មីដោយប្រើសរសៃឈាមនេះច្រើនតែមានរយៈពេលយូរជាងការសាកល្បងដោយប្រើសរសៃឈាមហើយសរសៃឈាមអាកទែរមិនជាញឹកញាប់វិវត្តទៅជា stenosis នោះទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលសរសៃឈាមសរសៃអាកទែរខាងក្នុងគួរតែត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅពេលណាដែលអាចធ្វើបាន (ដូចដែលបានកំណត់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ) ។ វាជារឿងសាមញ្ញសម្រាប់សរសៃឈាមសរសៃឈាមដើម្បីបង្កើតការស្ទះដោយសារជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេល 10 ទៅ 12 ឆ្នាំនៃការវះកាត់។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបច្ចេកទេសវះកាត់សម្រកទម្ងន់ថ្មីកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលគេហៅថា "ការវះកាត់សម្រុកចូលតូចៗ" ។ នីតិវិធីការលុកលុយតូចៗទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់តូចៗហើយពួកគេជៀសវាងការប្រើម៉ាស៊ីនឆ្លងកាត់។ ជាអកុសលការវះកាត់វះកាត់តិចតួចបំផុតគឺសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសរសៃឈាមអារទែអាចឈានដល់ចំនុចនេះបានយ៉ាងងាយស្រួល។
អ្វីដែលជាផលវិបាកដ៏សំខាន់បំផុត?
ការវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរគឺជាវិធីវះកាត់ធំមួយហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនវិលត្រឡប់ទៅ "ធម្មតាវិញ" អស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលពិសោធនឿយហត់មិនល្អខ្សោយនិងឈឺចាប់លើស្នាមរបួសអស់រយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺបីនាក់ក្រោយការវះកាត់ហើយលុះត្រាតែជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានទទួលស្គាល់និងព្យាបាលនោះវាអាចនាំអោយមានការងើបឡើងវិញយ៉ាងយូរ។
ផលវិបាកដទៃទៀតដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយការវះកាត់មានរួមមានការចាក់ថ្កល់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេលឬក្រោយការវះកាត់ (តិចជាង 5% នៃអ្នកជំងឺ), ការថយចុះនៃសាច់ដុំបេះដូង (ដែលជាញឹកញាប់បណ្តោះអាសន្ន), ចង្វាក់បេះដូង (ជាពិសេសជំងឺ atrial fibrillation) សួតនិងជញ្ជាំងទ្រូង), ការឆ្លងនៃកន្លែងវះកាត់និងជំងឺវិកលចរិតដែលត្រូវបានគេហៅថា " បូមក្បាល " (ក្រោយពីបូមខ្យល់បេះដូងដែលទ្រទ្រង់ចរាចរក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការផ្សាំភ្ជាប់និងមួយចំនួនត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថា ទទួលខុសត្រូវចំពោះការប្រែប្រួលនៃការយល់ដឹងទាំងនេះ) ។
ដោយសារតែការវះកាត់សម្រាកមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅវាត្រូវបានគេទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទំនងជាមានអាយុជីវិតដោយការវះកាត់ឬអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់តានតឹងបើទោះបីជាមានការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំងក្លាក៏ដោយ។
ប្រភព:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2004 សម្រាប់ការវះកាត់ប្តូរសរីរៈបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍ (គណៈកម្មការដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់ពន្យាកំណើតតាមសរសៃឈាមអាកទែរឆ្នាំ 1999) ។ ចរាចរឆ្នាំ 2004; 110: e340 ។