3 ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូង
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) , អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ឮពាក្យ "ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ" ដែលត្រូវបានគេហៅថា ACS ។ ACS គឺជាពាក្យថ្មីមួយដែលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងហើយវាអាចជាការយល់ច្រឡំបន្តិចបន្តួច។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយសារវាតំណាងឱ្យ វិធីថ្មីនៃការគិតអំពី CAD វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការចំណាយពេលពីរបីនាទីដើម្បីយល់ពីវា។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវគឺជាអ្វីដែលវាមើលទៅហាក់បីដូចជាល្អ។
វាជាលក្ខខណ្ឌបន្ទាន់មួយដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃរោហិណី។ ការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ វាបង្ហាញថាកោសិការបស់មនុស្សម្នាក់បានក្លាយជាមិនស្ថិតស្ថេរភ្លាមៗហើយការខូចខាតបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍កំពុងកើតឡើងនាពេលឥឡូវនេះឬអាចនឹងកើតឡើងនៅពេលណាក៏បាន។
តើ ACS ជាអ្វី?
ASC កើតឡើងនៅពេលដែលដុំកំណកឈាមភ្លាមៗបង្កើតបានជា សរសៃឈាមបេះដូង ជាធម្មតាដោយសារតែរលាកស្រួចនៃ បន្ទះ atherosclerotic ។ ការបំបែកបន្ទះអាចកើតមាននៅពេលណាក៏បានដោយគ្មានការព្រមាន។ កំណកឈាមអាចបង្កើតការស្ទះសរសៃរោហិណីដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងដោយវិធីដាក់សាច់ដុំបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមអារទែដែលមានគ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗ។
បន្ទះណាមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងអាចបណ្តាលមកពីការបែកបាក់សូម្បីតែស្លាកតូចៗដែលត្រូវបានគេមិនអើពើដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងអំឡុងពេល វះកាត់បេះដូង ។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកនឹងឮអំពីមនុស្សដែលមាន ជំងឺគាំងបេះដូង (MI ឬការគាំងបេះដូង) មិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេប្រាប់ថា CAD របស់ពួកគេគឺ "មិនសូវសំខាន់" ។
រោគសញ្ញារបស់ ACS
រោគសញ្ញារបស់ ACS គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹង ការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព ប៉ុន្តែជារឿយៗតែងតែខ្លាំង, ញឹកញាប់និងតស៊ូ។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូងក្នុង ACS តែងតែត្រូវបានអមដំណើរដោយរោគសញ្ញារំខានដទៃទៀតដូចជាបែកញើសវិលមុខចង្អោរថប់អារម្មណ៍និងអ្វីដែលជារឿយៗត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជា "អារម្មណ៍នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ" ។ ការឈឺទ្រូងអាចមិនប៉ះពាល់ដល់ជាតិ នីហ្គ្រីគ្លីសេរីន (ដែលជាធម្មតាជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ថេរ) ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតមនុស្សមួយចំនួនដែលមាន ACS នឹងមានរោគសញ្ញាតិចតួចប៉ុណ្ណោះហើយអាចនឹងមិនកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ - យ៉ាងហោចណាស់ចាប់ផ្តើម។
ជាអកុសលការខូចខាតបេះដូងជាអចិន្ត្រៃដែលជាញឹកញាប់លទ្ធផលពី ACS នឹងឆាប់ឬក្រោយមកបង្កើតរោគសញ្ញា។
ប្រភេទ ACS
អ្នកឯកទេសចិត្តសាស្ត្របែងចែក ACS ជាទម្រង់គ្លីនិកខុសគ្នា 3 ។ ពីរនៃពួកវាតំណាងឱ្យទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃ MI ហើយមួយទៀតតំណាងឱ្យទម្រង់នៃការឈឺទ្រូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលគេហៅថា "angina មិនស្ថិតស្ថេរ" ។ មូលហេតុទាំងបីនេះបណ្តាលមកពីការកកឈាមស្រួចស្រាវនៅសរសៃរោហិណី។
បើសិនជាកំណកឈាមមានទំហំធំល្មមហើយនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងមួយចំនួនចាប់ផ្តើមស្លាប់។ ការស្លាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងគឺជាអ្វីដែលកំណត់ពី MI ។ ពីរប្រភេទនៃ MI ដែលអាចត្រូវបានផលិតដោយ ACS ។
- ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះដូច្នេះពីព្រោះ "ផ្នែក ST" នៅលើ អេជស៊ីហ្គ្យូ "លេចឡើងខ្ពស់" កើតឡើងនៅពេលសរសៃរោហិណីត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុងដូច្នេះសាច់ដុំបេះដូងមួយភាគធំដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមនោះចាប់ផ្តើមស្លាប់ STEMI គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ ACS ។
- ការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ (NSTEMI) ដែលមិនមានកម្ពស់ខ្ពស់ទេកើតមាននៅពេលការស្ទះនៅសរសៃឈាមសរសៃឈាមគឺជា "តែ" ប៉ុណ្ណោះ។ ការរាំងស្ទះគ្រប់គ្រាន់បានធ្វើឱ្យខូចកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមអារទែប៉ុន្តែការខូចខាតហាក់ដូចជាមិនសូវទូលំទូលាយជាងជាមួយ STEMI ។ បញ្ហាមួយជាមួយ NSTEMI គឺថាជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ការស្ទះនោះទំនងជានឹងរួចរាល់ហើយ NSTEMI នឹងក្លាយជា STEMI ។
- ជួនកាល ACS បង្កើតកំណកឈាមដែលមិនទាន់ធំគ្រប់គ្រាន់។ ឬមិនតស៊ូយូរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍។ (យន្តការការពាររបស់រាងកាយព្យាយាមរំលាយកំណកឈាមដែលបង្កើតបាននៅក្នុងសរសៃឈាម។ ) នៅពេល ACS កំពុងផលិតរោគសញ្ញាដោយមិនទាន់មានកម្រិតនៃសាច់ដុំបេះដូងវាត្រូវបានគេហៅថា angina មិនស្ថិតស្ថេរ ។ អ្នកដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនមានលំនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា NSTEMI ឬ STEMI ។
ទាំង NSTEMI និង angina ដែលមិនស្ថិតស្ថេរអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការគាំងបេះដូងមិនពេញលេញ។ ទម្រង់ ACS ទាំងពីរនេះត្រូវការការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តស្រដៀងគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពដែលពួកវានឹងរីកចម្រើនទៅ STEMI ដែលគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទតែងតែហៅថា MI ។
ធ្វើឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៅក្នុង ACS
ដើម្បីសង្ខេបនៅពេលដែលដុំកំណកឈាមបង្កើតជាសរសៃរោហិណីប្រសិនបើការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយបានកើតមានហើយ STEMI ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង "តិចតួច" កើតមាន NSTEMI ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើគ្មានការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងដែលអាចវាស់វែងបាននោះទេ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ angina ដែលមិនមានលំនឹង។
ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺ ACS ជាធម្មតារោគសញ្ញារបស់អ្នកការពិនិត្យរាងកាយប្រវតិ្តសាស្រ្តនិង កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ភ្លាមៗនឹងដឹកនាំគ្រូពេទ្យឱ្យសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចាប់ពីចំណុចនោះមកគាត់នឹងពិនិត្យមើលអេកូអេកនិងវាស់អង់ហ្ស៊ីមបេះដូង។ អង់ស៊ីមបេះដូង ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយការស្លាប់របស់កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងដូច្នេះការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមបេះដូងមានន័យថាការបំផ្លាញកោសិកាបេះដូងកំពុងតែកើតឡើង។
ដូច្នេះ: រូបរាងរបស់ ECG (មានន័យថាវត្តមានឬអវត្តមាននៃ "ការកាត់បន្ថយ" នៅក្នុងភាគ ST) នឹងបែងចែករវាង STEMI និង NSTEMI ។ ហើយវត្តមានឬអវត្តមាននៃអង់ហ្ស៊ីមបេះដូងកើនឡើងនឹងបែងចែករវាង NSTEMI និង angina មិនស្ថិតស្ថេរ។
សារៈសំខាន់នៃ ACS
ប្រភេទ ACS ទាំងបីប្រភេទនេះតំណាងឱ្យវិសាលគមនៃជម្ងឺដែលអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលបន្ទះរលាកក្នុងសរសៃរោហិណី។ តាមការពិតមិនមានបន្ទាត់ច្បាស់លាស់ដែលបែងចែកឆ្អឹងទ្រូង STEMI, NSSTEMI និង angina ដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។ កន្លែងដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគូសបន្ទាត់រវាង STEMI និង NSTEMI ឬរវាង NSTEMI និងអាការៈ angina មិនស្ថិតស្ថេរគឺជាការសម្រេចចិត្តតាមចិត្តគំនិតដែលទាក់ទង។ ពិតណាស់និយមន័យនៃប្រភេទ ACS ទាំងបីប្រភេទនេះបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះព្រោះចំណេះដឹងរបស់យើងជាពិសេសសមត្ថភាពក្នុងការបកស្រាយអេកូអេកអេជេនិងរកឃើញការបំផ្លាញកោសិកាបេះដូងជាមួយនឹងតេស្តអង់ស៊ីមបានកើនឡើង។
ចំណុចសំខាន់គឺថារាល់ករណីនៃ ACS (មិនថាវាត្រូវបានគេចាត់ថាជាអ្វី) គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងតម្រូវឱ្យមានការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់ដើម្បីព្យាយាមសម្រេចនូវរឿងពីរយ៉ាង: 1) ដើម្បីកំណត់ការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើដោយរលាកឈាម សរសៃរោហិណីនិង 2) ដើម្បីកំណត់ពីលទ្ធភាពដែលថាបន្ទះដែលឥឡូវនេះបានបង្ហាញខ្លួនដោយមិនមានស្ថេរភាពនិងងាយរលាកនោះនឹងត្រូវបែកម្តងទៀត។
> ប្រភព
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al ។ 2014 សេចក្តីណែនាំអំពី AHA / ACC សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ: សេចក្តីសង្ខេបនៃការអនុវត្តន៍: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំ។ ការចែកចាយឆ្នាំ 2014 130: 2354 ។
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED ។ ឆ្នាំ 2004 មហាវិទ្យាល័យ American Cardiology / American Heart Association គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់ការឆ្លងរាលដាលនៃអរម៉ូនៈផលប៉ះពាល់នៃការអនុវត្តន៍ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ Ann Emerg Med 2005 មេសា, 45 (4): 363-76 ។