ការផ្សារភ្ជាប់រវាងហេតុនិងផលរវាងអេដស៍និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអេដស៍និងអេដស៍ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីបង្កើនហានិភ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ រយៈពេលវែងដែលមូលហេតុនៃការទាក់ទងទៅ នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ARVs) ជាពិសេសការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Cassivan (indinavir) និងកំលាំងពេញលេញ Norvir (ritonavir) ។

ខណៈដែលមិនច្បាស់លាស់ថាតើថ្នាំពន្យារកំណើតបានរួមចំណែកយ៉ាងដូចម្តេចទេ, យើងដឹងថាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ច្រើនតែអាស្រ័យទៅលើកត្តាមួយចំនួនរួមមាន:

• អាយុចាស់ (ជាទូទៅជាង 40 ឆ្នាំ)
• ប្រវត្តិ​គ្រួសារ
• ភាពធាត់
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) និង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV)
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• ជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់
• ការមានផ្ទៃពោះបច្ចុប្បន្ន
• ជនជាតិភាគតិច (ជនជាតិអាស៊ីអាហ្រ្វិកអាមេរិកអាមេរិច)

ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាទាំងការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លងរយៈពេលយូរនិងការព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍អាចជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអេដស៍ទាក់ទងនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ

ទោះបីជាមេរោគអេដស៍មិនមានសកម្មភាពឬត្រូវបានបង្ក្រាបយ៉ាងពេញលេញតាមរយៈ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ក៏ដោយក៏វត្តមាននៃវីរុសអន្ធពាលនេះបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបរលាកដែលនៅតែមាននៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយត្រូវបានទុកឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។

ក្នុងអំឡុងពេលការរលាករ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍, សញ្ញាសម្គាល់រលាកជាក់លាក់មួយចំនួនហៅថា C-reactive protein (CRP) និង interleukin-6 (IL-6) ត្រូវបានគេដឹងថាមានការកើនឡើង។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាការកើនឡើងក្នុងសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះបង្កើនភាពទំនងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍។

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាលើក្រុម INSIGHT SMART និង ESPIRIT បានធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺអេដស៍ចំនួន 3.695 នាក់ដែលមានអាយុលើសពី 4,6 ឆ្នាំ។ ចំនួន CD4 ជាមធ្យមក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់ក្នុងចំនោម 523 ក្រឡា / mL ។

យោងតាមទិន្នន័យអ្នកជំងឺដែលមាន CRP និង IL-6 ខ្ពស់ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលកើនឡើងទ្វេដងនៃ CRP និង IL-6 ពីមូលដ្ឋានដែលនាំអោយមានហានិភ័យ 20% និង 33% ។

សរុបមកមានមនុស្សចំនួន 137 នាក់បានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តនេះក្នុងអត្រា 8,18 ក្នុង 1000 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺ។

ខណៈពេលដែលកត្តារួមផ្សំបែបប្រពៃណីត្រូវបានគេមើលឃើញថាបានរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សារួមមានសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួនខ្ពស់, អាយុកាន់តែច្រើន, ជំងឺរលាកថ្លើមនិងថ្នាំ statin - ការពិតដែលថាការរលាកកម្រិតទាបក៏អាចផ្តល់វិភាគទានផងដែរ។ ដែលផ្តល់នូវក្របខណ្ឌមួយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងដើម្បីធានាឱ្យមានការធ្វើអន្តរាគមន៍សមស្របមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺអេដស៍។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin

មួយក្នុងចំណោមចំណុចសំខាន់នៃការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍គឺជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Statin ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ (ជាពិសេសកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ខ្ពស់) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជៀសវាងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងចំនោមប្រជាជនដែលជាកន្លែងដែលការ គាំងបេះដូង មានជិតទ្វេដងនៃចំនួនប្រជាជនទូទៅ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗពីការស្រាវជ្រាវរបស់អ្នកជំងឺអេដស៍បានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំ Statins ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន 10% ក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ ។

ការស្រាវជ្រាវរយៈពេល 10 ឆ្នាំដែលបានតាមដានអ្នកជំងឺអេដស៍ចំនួន 4 962 នាក់ចាប់ពីឆ្នាំ 2002 ដល់ឆ្នាំ 2011 បានពិនិត្យលើអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានប្រើថ្នាំ statin (590) ធៀបនឹងអ្នកដែលមិនមានចំនួន 4.372 នាក់។

ការកែតម្រូវគំរូសម្រាប់អាយុ, ភេទ, ជាតិសាសន៍, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតនិង BMI, អ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានកើនឡើងជាលំដាប់នូវការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ Statin ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថាការកើនឡើងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងមនុស្សវ័យចំណាស់និង BMI ខ្ពស់ក៏ដូចជាការប្រណាំង / ជាតិសាសន៍ (ជាមួយអត្រាខ្ពស់ជាង 50% ក្នុងចំណោមជនជាតិស្បែកខ្មៅនិងច្រើនជាងពីរដងក្នុងចំណោមអ្នកនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញ) ។ មិនមានការភ្ញាក់ផ្អើលទេ, មានករណីមួយចំនួនត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺវ័យក្មេងខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុ Protease inhibitors ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនសូវមានស្ថិតិ។

យោងតាមទស្សនៈយោបល់ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវរបស់ក្រុមហ៊ុន HOPS បានផ្តល់ដំបូន្មានយ៉ាងមុតមាំថាថ្នាំ Statin "មិនត្រូវបានគេជៀសវាងទេប្រសិនបើត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញា" ដោយសារតែវាបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ដូច្នេះនៅពេលដែលថ្នាំ statin នៅតែមានសារៈសំខាន់ដើម្បីបន្ថយជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ពួកគេមិនគួរប្រើវានៅដាច់ដោយឡែកនោះទេ។ ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យពិតប្រាកដតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តរួមមួយរួមមាន របបអាហារបំប៉នជាតិខ្លាញ់ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ការ ជក់បារី និងការ ផ្តួចផ្តើមនៃការព្យាបាល ដោយ ឱសថបានទាន់ពេលវេលា ដើម្បីធានានូវ ការបង្ក្រាបវីរុស (ដើម្បីកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបនៃការរលាកនៃជំងឺអេដស៍មិនព្យាបាល) ។

_{ប្រភព:}

_{Bétéonne A Dooko, C; De Wit, S .; Neuhaus, J ។ ; et al ។ "Interleukin-6, សារធាតុប្រូតេអ៊ីន C - ប្រតិកម្មខ្លាំងនិងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 ក្នុងចំណោមអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះភាពស៊ាំដែលទទួលបាន។ ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូឆ្នាំ 2014; 67 (5): 538-546 ។}

_{Lichtenstein K .; Debes, R ។ ; Wood, K. et al ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺអេដស៍។ សន្និសិទលើកទី 20 ស្តីពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Retroviruses និងឱសថឱកាស (CROI) ។ ថ្ងៃទី 3-6 ខែមីនាឆ្នាំ 2013; អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី អរូបី 767 ។}

_{Freiberg, M .; ចាងស៊ី។ Kuller, L .; et al ។ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក (JAMA) ឱសថផ្ទៃក្នុង។ ថ្ងៃទី 22 ខែមេសាឆ្នាំ 2013; 173 (8): 614-622 ។}