ការការពារមេរោគអេដស៍បានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ យើងលែងចាត់ទុកថាស្រោមអនាម័យឬការជៀសវាងនូវទម្រង់សំខាន់នៃការការពារអេដស៍ទៀតហើយ។ សព្វថ្ងៃនេះមានយុទ្ឋសាស្ត្រជាច្រើនដែលអាចរួមគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃមេរោគអេដស៍ទៅនឹងកម្រិតមិនល្អ។
ប្រធានបទទាំងនេះគឺជាការមកដល់នៃ ថ្នាំបង្ការមុនការប៉ះពាល់ (PrEP) ដែលជាថ្នាំមួយគ្រាប់រៀងរាល់ថ្ងៃដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍រហូតដល់ 92 ភាគរយ។
នៅពេលត្រូវបានប្រើជាមួយដៃគូដែលមាន ផ្ទុកមេរោគអេដស៍លើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ហានិភ័យអាចនឹងធ្លាក់ចុះថែមទៀតរហូតដល់ជាង 99 ភាគរយដោយការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួន។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងក៏ដោយក៏នៅតែមានបញ្ហាប្រឈមធំ ៗ ក្នុងការអនុវត្តកម្មវិធី PREP ។ បន្ថែមលើភារកិច្ចនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំជារៀងរាល់ថ្ងៃយើងមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេថាតើការប្រកាន់ខ្ជាប់កម្រិតណាដើម្បីទទួលបានផលប្រយោជន៍ការពារពេញលេញ។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងបុរសស្រើបស្រាលអាចត្រូវការត្រឹមតែពីរទៅបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះខណៈដែលស្ត្រីអាចត្រូវការការប្រកាន់យល់ជិតស្និទ្ធដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលស្រដៀងគ្នា។
ដូច្នេះការបង្កើតឧបករណ៍ដែលអាចផ្តល់ការការពារពេញម៉ោងត្រូវចាត់ទុកថាជាអាទិភាពចម្បងក្នុងចំណោមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនិងមន្ត្រីសុខាភិបាល។
នៅខែមករាឆ្នាំ 2017 មូលនិធិ Bill and Melinda Gates បានដាក់បរិច្ចាគស្រាវជ្រាវ 50 លានដុល្លារទៅឱ្យ Intarcia Therapeutics ដែលជាក្រុមហ៊ុនផលិតឱសថ bio-medicine ដែលមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងបូស្តុនដើម្បីអភិវឌ្ឍឧបករណ៍ដែលអាចដាក់នៅក្រោមស្បែកដើម្បីផ្តល់ការការពារមេរោគអេដស៍ឱ្យបានគ្រប់ពេលវេលា។
ការបរិច្ចាគនេះមានប្រសិទ្ធភាពដាក់ឱ្យមានការដាក់ថ្នាំក្រោមលើការលូតលាស់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរួមជាមួយ ការព្យាបាលយូរអង្វែងដទៃទៀតដែល កំពុងត្រូវបានរុករកសម្រាប់ទាំងការការពារនិងការព្យាបាលនៃមេរោគអេដស៍។
របៀបដែលការដាក់ស្បូនក្រោមឱសថធ្វើបាន
ឧបករណ៍ Intarcia មិនមែនជាឧបករណ៍ដំបូងគេដែលប្រើបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបដើម្បីផ្តល់នូវកម្រិតថេរនៃថ្នាំបង្ការឡើយ។
ការវះកាត់ពន្យាកំណើត ដែលមានទំហំប៉ុនឈើឆ្កាងត្រូវបានគេប្រើតាំងពីឆ្នាំ 1983 ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដោយឧបករណ៍ថ្មីៗអាចផ្តល់ការការពារជាប្រចាំរហូតដល់ 3 ឆ្នាំ។
ផលិតផលដែលអាចកែច្នៃស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ការប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2 ការព្យាបាលជំងឺមហារីកការព្យាបាលជម្ងឺរបេងនិងសូម្បីតែជំងឺវិកលចរិក។
នៅក្នុងវិស័យមេរោគអេដស៍ការបញ្ចូលម្ជុលលើកទី 1 ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវិទ្យាសាស្ត្រវិទ្យាសាស្ត្រ Oak Crest ដែលមានមូលដ្ឋាននៅ Pasadena ។ ការស្រាវជ្រាវដំបូងរបស់សត្វបានបង្ហាញថាឧបករណ៍របស់ពួកគេនៅពេលដែលត្រូវបានគេដាក់នៅក្រោមស្បែករបស់ប្រដាប់បង្រៀនអាចផ្តល់នូវកម្រិតថេណូហ្វូវឺអាល់ហ្វេនមអ៊ីដ (TAF) រហូតដល់ 40 ថ្ងៃដោយមិនមានផលប៉ះពាល់ច្បាស់លាស់។
ការស្រាវជ្រាវកំពុងដំណើរការដើម្បីពង្រីកលទ្ធផលទាំងនោះក្នុងគោលបំណងបង្កើតឧបករណ៍មួយដែលអាចផ្តល់នូវការផ្សាយបន្តផ្ទាល់រហូតដល់ 12 ខែ។
ខណៈពេលដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានេះឧបករណ៍ Intarcia (ហៅថា ITCA 650) ផ្តល់ជូននូវប្រព័ន្ធ«ខ្នាតតូចបំផុត»តែមួយដែលអាចរក្សាស្ថេរភាពនៃការប្រើរហូតដល់ទៅ 6 ខែ។ ទឹកពីសារធាតុរាវ extracellular ចូលមួយចុងនៃឧបករណ៍តាមរយៈភ្នាសពាក់កណ្តាល permeable ដែលបន្ទាប់មកពង្រីកនិងជំរុញ piston osmotic មួយ។ ITCA 650 ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការរីកចម្រើនយ៉ាងសំខាន់លើឧបករណ៍មុន ៗ ហើយបានទទួលលទ្ធផលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងការសាកល្បងទឹកនោមផ្អែមរបស់មនុស្ស។
ប្រសិនបើលទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានសម្រេចក្នុងមេរោគអេដស៍នោះឧបករណ៍មួយអាចត្រូវបានអនុម័តក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែលក្រុមហ៊ុន Intarcia មិនទាន់សម្រេចថាតើឱសថប្រឆាំងមេរោគអេដស៍អាចប្រើបាននោះភាគច្រើនជឿថា ថ្នាំ Truvada (ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារសម្រាប់ PrEP មាត់ធ្មេញ) នឹងក្លាយទៅជាបេក្ខជនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថាប៉ាតង់របស់ខ្លួននឹងផុតកំណត់នៅឆ្នាំ 2018 ។
ហេតុអ្វីបានជាការថែទាំសរសៃឈាមក្រហមគឺសំខាន់ណាស់
ខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនប្រើថ្នាំ PrEP មាត់អាចរក្សាបាននូវកម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់ខ្ពស់ការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងចំណោមក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅសន្និសីទអេដស៍អន្តរជាតិលើកទី 21 នៅទីក្រុង Durban, អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍គឺកម្រណាស់ដែលអ្នកដែលប្រើ PrEP ។
នេះរាប់បញ្ចូលទាំងជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្វ្រិកដែលតំណាងឱ្យ 44 ភាគរយនៃការឆ្លងមេរោគថ្មីប្រចាំឆ្នាំប៉ុន្តែមានតែ 10 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃថ្នាំ PrEP ។
ខណៈពេលដែលតម្លៃខ្ពស់បំផុតពិតជាដើរតួក្នុងភាពខុសគ្នានេះភាពអាម៉ាស់និងការបង្ហាញក៏រួមចំណែកផងដែរជាពិសេសក្នុងចំណោមបុរសអាមេរិចអាមេរិចភេទដូចគ្នាដែលមាន ហានិភ័យ 50 ភាគរយនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ។ ចំពោះបុរសទាំងនេះ, ទម្រង់នៃការព្យាបាលអេដស៍ណាមួយ (សូម្បីតែការព្យាបាលដោយបង្ការ) គឺស្រដៀងនឹងការប្រកាសទាំងស្រុងអំពីការតំរង់ទិសផ្លូវភេទរបស់ពួកគេ។
ដែលបានផ្តល់នូវភាពជាក់ស្តែងទាំងនេះអាចជាឧបករណ៏បង្ការមិនអាចមើលឃើញក្រៅពីការភ័យខ្លាចទាំងនេះ?
វាជាសំនួរដែលត្រូវបានលើកឡើងដោយមន្រ្តីសុខភាពពិភពលោកដែលបានខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងយូរដើម្បីបង្ការមេរោគអេដស៍ចំពោះប្រជាជនដែលងាយរងគ្រោះជាពិសេសស្រ្តីនិងកុមារី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានយុទ្ធសាស្ត្រជាច្រើនដែលត្រូវបានស្នើឡើងខណៈពេលដែលមានភាពរឹងមាំនៅលើក្រដាសមិនមានភាពបរាជ័យឬធ្លាក់ចុះយ៉ាងទាបនៃការរំពឹងទុក។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:
- ការស្រាវជ្រាវ VOICE និង FEM-PrEP ការសិក្សាពីរដំបូងនៃ PrEP ដែលបរាជ័យក្នុងការទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងក្រុមស្ត្រីអាហ្រ្វិកដែលភាគច្រើនកើតមានចំពោះការព្យាបាលដែលមិនធម្មតា។
- ការសាកល្បង ASPIRE និង RING ដែលបានផ្តល់ចិញ្ចៀនដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធដល់ស្ត្រីជាង 5.000 នាក់អាហ្វ្រិក។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះឧបករណ៍នេះទទួលបានការកាត់បន្ថយតិចតួចបំផុតនៃហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ (27% និង 37% រៀងគ្នា) ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (អាយុ 18 និង 24 ឆ្នាំ) ពិតជាមិនមានផលប្រយោជន៍ការពារទេ។
វាជាការប្រឆាំងនឹងបញ្ហានេះដែលការវះកាត់ក្រោមកំណើតបង្ហាញពីការសន្យាដ៏អស្ចារ្យបំផុត។ មិនត្រឹមតែពួកគេអាចផលិតបានក្នុងតម្លៃទាបជាងការព្យាបាលតាមមាត់ទេពួកគេថែមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីនិងអ្នកដទៃការពារខ្លួនដោយការរកឃើញតិចតួចបំផុត។ ហើយមិនដូច ក្រវៀនប្រដាប់រំលាយនិងផលិតផលដែលមានមេរោគ microbicidal ផ្សេងទៀត ទេពួកគេមិនអាចប្រើដោយមិនត្រឹមត្រូវឬដកចេញបានស្រួលនោះទេ។ (មួយនៃការធ្លាក់ចុះតែប៉ុណ្ណោះអាចជាការពិតដែលថានីតិវិធីដាក់បញ្ចូលនឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមថ្នាំស្ពឹក។ )
ខណៈពេលដែលវាអាចនឹងមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលឧបករណ៍បែបនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលឬការការពារមេរោគអេដស៍ការស្រាវជ្រាវដំបូងនៅតែមានជោគជ័យ។ រហូតមកដល់ពេលនេះមូលនិធិ Gates បានសន្យាផ្ដល់ប្រាក់ជំនួយបន្ថែមចំនួន 90 លានដុល្លារបន្ថែមទៀតដើម្បីធានាឱ្យបានថាការសន្យានៃការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ក្រោមនេះអាចក្លាយជាការពិត។
> ប្រភព:
> Bancroft, a ។ "Intarcia ទទួលបានជំនួយមូលនិធិ Gate ចំនួន 140 លានដុល្លារសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាអេដស៍ដោយមិនចាំបាច់ប្រើម្ជុល" ។ អ្នកជំនាញខាងបច្ចេកវិទ្យា In -Pharma ។ បោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 4 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។
> Montanya, J. "សៀវភៅដៃនៃការព្យាបាលដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2" ។ ខែមិថុនា 8, 2016; តំណ Springer ទំព័រ 77-92 ។
> Du Toit, L .; Pillay, V. ; និងវេជ្ជបណ្ឌិត Danckwerts, M. "ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរបេង: ការចែកចាយថ្នាំនាពេលបច្ចុប្បន្នកំពុងខិតជិត" ។ Res ។ ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2006 7 (1): 118 ។
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C; et al ។ "Pharmacokinetics នៃ Tenofovir Alafenamide ឡុង (GS-7340) Implants Subdermal សម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍។ " ភ្នាក់ងារ អង់ទីមីប្រេស និងគីមីសាស្ត្រ។ ថ្ងៃទី 15 ខែមេសាឆ្នាំ 2015; 4 (2): 186-190 ។