Marsh កំណត់ពីការខូចខាតពោះវៀនពីជំងឺខួរក្បាល
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើតេស្តរក ជំងឺគាំងបេះដូង , គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងធ្វើការវះកាត់និងធ្វើកោសិកាដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើពោះវៀនតូចរបស់អ្នកត្រូវបានបំផ្លាញដោយ ជាតិស្ករ ឬប្រូតេអ៊ីនដែលរកឃើញនៅក្នុងស្រូវសាលីស្រូវនិងស្វាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រហៅថាហ្សែនស្កូបដោយមានកាមេរ៉ាដ៏តូចមួយដើម្បីមើលដោយផ្ទាល់នៅប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខាងលើរបស់អ្នកហើយនឹងយកជាលិកាគំរូតូចៗពីស្រទាប់នៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។
បន្ទាប់ពីការថតឆ្លុះរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យវិទូនឹងពិនិត្យមើលគំរូក្រដាសរបស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើមានការខូចខាតដែលទាក់ទងទៅនឹង gluten ដែរឬទេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នោះនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃគំរូទាំងនេះដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ដែលហៅថាពិន្ទុ Marsh ។ ពិន្ទុម៉ាសរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺខួរក្បាលក៏ដូចជាភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកដែរឬទេ។
ជំងឺ Celiac មិនមែនជាជំងឺតែមួយគត់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលទាំងនេះនោះទេហើយមូលហេតុដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺខួរក្បាលទោះបីជាការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ celiac ។ លទ្ធផលនៃ ការធ្វើតេស្តឈាម នៅលើ ខួរក្បាល និងការឆ្លើយតបដ៏ល្អបំផុតរបស់មនុស្សទៅនឹង របបអាហារគ្មានជាតិស្ករ អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
1 -
ដំណាក់កាលទី 0នេះគឺជារូបថតដែលត្រូវបានថតក្នុងពេលមានការឆ្លុះពោះវៀនដែលបង្ហាញពីពោះវៀនធំធម្មតាដែលមានសុខភាពល្អ។ ដោយសារស្រទាប់ពោះវៀនហាក់ដូចជាធម្មតានោះវាមិនទំនងថាមនុស្សមានជំងឺខួរក្បាលនោះទេ។
ក្នុងករណីនេះការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះនឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាម៉ាសម៉ាស 0 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ដំណាក់កាលបុរេ" ។ វាត្រូវបានគេហៅថា "បុរេប្រូតេអ៊ីន" ដោយសារតែ lymphocytes មិនទាន់បានចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងស្រទាប់ពោះវៀន។
2 -
វគ្គទី 1 និងទី 2ពិន្ទុ Marsh 1 ដំណាក់កាលទី 1 មានន័យថាកោសិកានៅលើផ្ទៃស្រទាប់ពោះវៀនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជមានកោសិកាឈាមកកជាច្រើននៅក្នុងកោសិកាឈាម។
នៅក្នុងពោះវៀនធំធម្មតាមិនគួរមានលីម៉ូសក្យូត (lymphocytes) លើសពី 100 កោសិការក្រពេញអេកូទេប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគេចាត់ទុកថាដំណាក់កាលទី 1 មានច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានដំណាក់កាលទី 1 របាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកទំនងជានឹងអាន "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកើនឡើង" ។
ជំងឺ Celiac មិនមែនជាជំងឺតែមួយគត់ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៃជំងឺ lymphocytes ។ អ្នកអាចមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, រោគសញ្ញារបស់ Sjogren និងការមិនអត់ធ្មត់នៃចំណីអាហារផ្សេងទៀត។ ការបង្ករោគដោយបាក់តេរី Helicobacter pylori (ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងដំបៅក្រពះ) និងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីននិងថ្នាំ Ibuprofen អាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហានេះ។
មនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមាន របបអាហារគ្មានជាតិស្ករ , សមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺខួរក្បាលនិងអ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកស្បែកដោយសារជំងឺរលាកស្បែក , ការរលាករមាស់ខ្លាំងដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការលេចឡើងនៃស្បែកនៃខួរក្បាលក៏អាចមានដំណាក់កាលទី 1 ដែរ។ ពិន្ទុ។
ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 2 អ្នកនឹងឃើញមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនជាងធម្មតាក៏ដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តធំជាងធម្មតារវាងសត្វពោះវៀន។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា crypts ហើយ crypts ធំជាងធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា hyperplastic ដូច្នេះប្រសិនបើរបាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកក្រោយពីការច្រិបសាច់ដុំរបស់អ្នកបាននិយាយថាអ្នកមានពាក្យថា hyperplastic crypts ឬ crypt hyperplasia វាមានន័យថាការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការច្រឹបយកសាច់។ មានទំហំធំជាងពួកវាដែលមាននៅក្នុងស្រទាប់ពោះវៀនធម្មតា។
ដំណាក់កាលទី 2 គឺកម្រណាស់ - វាត្រូវបានគេឃើញភាគច្រើនលើមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកស្បែក។
photomicrograph នេះគឺមកពីរូបភាពទី 1b នៃ Ludvigsson et al ។ BMC Gastroenterology 2009 9:19 ។ doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19 ។ ឯកសាររូបថតត្រូវបានទទួលពីសាស្ដ្រាចារ្យÅkeÖstដែលជាប្រធានក្រុមដឹកនាំជាតិស៊ុយអែតសម្រាប់ជំងឺវៀនតូច។
3 -
ដំណាក់កាលទី 3គ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលទេរហូតដល់ដំណាក់កាលពោះវៀនរបស់អ្នកឈានដល់ដំណាក់កាលទី 3 ។ ដំណាក់កាលនេះការប្រែប្រួលនៃដំណាក់កាលទី 2 មានវត្តមាន - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនជាងការថយចុះធម្មតានិងធំជាងធម្មតា - ក៏ដូចជាការរួញនិងរុញច្រានវីឡាពោះវៀន អ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរលាកស្បែកក្បាល។
ដំណាក់កាលទី 3 មានបីឃ្លាំង:
- ការរលាកស្រទាប់តំបន់ឆ្នេរខ្លះ (ដំណាក់កាលទី 3 ក): សត្វពោះវៀនដែលពោះវៀនរបស់អ្នកនៅតែមានប៉ុន្តែតូចជាង
- ការរលាកស្បែកក្បាលសូកា (ដំណាក់កាលទី 3b): សាច់សត្វពោះវៀនរបស់អ្នកមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង
- ការរលាកស្បែកក្បាលសត្វសរុប (ដំណាក់កាលទី 3 ក): ស្រទាប់ពោះវៀនរបស់អ្នកគឺមានរាងសំប៉ែតដោយគ្មានសំណល់ពោះវៀនដែលនៅសល់
មនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ celiac មានពិន្ទុដំណាក់កាលទី 3 ម៉ាស។
photomicrograph នេះគឺមកពីរូបភាពទី 1c នៃ Ludvigsson et al ។ BMC Gastroenterology 2009 9:19 ។ doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19 ។ ឯកសារ photomicrographs ត្រូវបានគេទទួលបានពីសាស្ត្រាចារ្យÅkeÖstដែលជាប្រធានក្រុមជាតិដឹកនាំស៊ុយអែតសម្រាប់ជំងឺវៀនតូច។
4 -
ដំណាក់កាលទី 4ដំណាក់កាលទី 4 គឺជាដំណាក់កាលឈានមុខគេបំផុតហើយសំណាងល្អមិនត្រូវបានគេមើលឃើញទាំងអស់នោះទេ។ នៅដំណាក់កាលទី 4 ភូមិ អ៊ីតាលី របស់អ្នកត្រូវបានរុញច្រានទាំងស្រុង (បាក់កម្លាំង) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តរវាងពួកគេ (crypts) ត្រូវបាន shrunken ផងដែរ។
ដំណាក់កាលទី 4 កើតមានច្រើនបំផុតក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺ celiac ។ ប្រសិនបើពិន្ទុម៉ាសរបស់អ្នកគឺជាដំណាក់កាលទី 4 អ្នកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃជំងឺខួរក្បាលដែលរួមមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការទទួលស្គាល់:
photomicrograph នេះគឺមកពីរូបភាពទី 1 នៃ Ludvigsson et al ។ BMC Gastroenterology 2009 9:19 ។ doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19 ។ ឯកសារ photomicrographs ត្រូវបានគេទទួលបានពីសាស្ត្រាចារ្យÅkeÖstដែលជាប្រធានក្រុមជាតិដឹកនាំស៊ុយអែតសម្រាប់ជំងឺវៀនតូច។
5 -
ពាក្យពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងពោះវៀនប្រើម៉ាសដើម្បីកំណត់ពីការខូចខាតដល់ស្រទាប់ពោះវៀនតូចរបស់អ្នកពីជំងឺស្បូន។ ពិន្ទុម៉ាសរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងថាតើវាបានបំផ្លាញវីរុសពោះវៀនរបស់អ្នកដែរឬទេ។
មគ្គុទេសក៍នេះដើម្បីឱ្យពិន្ទុម៉ាអាចជួយអ្នកបកប្រែរបាយការណ៍ពីការច្រិបសាច់សត្វពោះវៀនរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកមានការពិបាកក្នុងការស្វែងយល់វាមិនត្រូវភ័យខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលវាមានន័យនោះទេ។ ហើយសូមចងចាំថា: នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមរបបអាហារដែលគ្មានជាតិស្ករសូម្បីតែការខូចខាតពោះវៀនក៏មិនសូវល្អដែរ។
> ប្រភព:
> Ludvigsson JF et al ។ ការសិក្សាសុពលភាពនៃការរលាកស្បែកសត្វនិងការរលាកពោះវៀនតូចនៅក្នុងបញ្ជីកោសល្យវិទូស៊ុយអែត។ BMC Gastroenterology ។ 2009 9:19 ។
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK ។ ការពិនិត្យហ្សែន: ជំងឺ Celiac ។ ឆ្នាំ 2009 ។
> Hill ID et al ។ ការណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺខួរក្បាលចំពោះកុមារ: អនុសាសន៍របស់សមាគមន៍អាមេរិចខាងជើងសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀនថ្លើមនិងអាហារូបត្ថម្ភ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺក្រពះពោះវៀននិងអាហារូបត្ថម្ភកុមារ។ 2005; 40: 1-19 ។
> សញ្ញាបត្រជម្ងឺវះកាត់ជម្ងឺវះកាត់។