ការវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការធ្វើសមកាលកម្ម

ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺ syncope (ការបាត់បង់ស្មារតីដែលបណ្ដាលមកពីការស្រូបយកសន្លប់) នោះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលមកពីរឿងនេះ។ មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា Syncope ហើយលុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកខិតខំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរបៀបជាប្រព័ន្ធនោះរឿងរ៉ាវអាចមានការច្របូកច្របល់។ អត្ថបទនេះពិភាក្សាពីវិធីសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញនិងជាប្រព័ន្ធចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ syncope ។

• អានអំពី syncope និងមូលហេតុរបស់វា។

ដំបូងបង្អស់

នៅក្នុងការវាយតំលៃមូលហេតុនៃ syncope គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានសំណួរភ្លាមៗដើម្បីឆ្លើយ: តើ syncope ក្នុងករណីរបស់អ្នកបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗទេ? សំណាងល្អការមកដល់ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះជាធម្មតាមានលក្ខណៈសាមញ្ញហើយក៏ជាសំណាងល្អផងដែរក្នុងករណីភាគច្រើនឆ្លើយតបចំពោះសំណួរនេះគឺ "ទេ" ។ ប៉ុន្តែវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានេះភ្លាមៗ។ ចាប់តាំងពី syncope ដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតតែងតែកើតមានបញ្ហាបេះដូង។ នេះមានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវការកំណត់ថាតើអ្នកមានឬក៏ទំនងជាមានជំងឺបេះដូង។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសំរេចថា syncope របស់អ្នកអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពជំងឺគាំងបេះដូងនោះការវាយតម្លៃភ្លាមៗគឺជាការចាំបាច់ - ហើយវាអាចចាំបាច់ក្នុងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់មានមូលហេតុគំរាមកំហែងដល់ជីវិតឬអ្នកត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិនបើ (ជាទូទៅករណីនេះ) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនបានរកឃើញសញ្ញាណាមួយនៃជម្ងឺគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនោះទេ, គាត់អាចធ្វើការវាយតម្លៃដោយប្រញាប់ប្រញាល់ដើម្បីរកមូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកហើយការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺកម្រត្រូវការណាស់។

វិធីសាស្រ្តពីរដំណាក់កាលដើម្បីវាយតម្លៃ Syncope

ដំណាក់កាលទី 1 - ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងការប្រឡងគ្រូពេទ្យ

នេះឆ្ងាយនិងឆ្ងាយគឺជាជំហានដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃ syncope នេះ។ ប្រវត្តិសាស្ត្រនិងការធ្វើតេស្តរាងកាយផ្តល់នូវតម្រុយដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុស្ទើរតែទាំងអស់នៃ syncope ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យទាំងអស់ត្រូវបានគេបង្រៀននេះច្រើនតែជាអកុសលមិនដែលរៀនវាទេ។

នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកចាំបាច់ត្រូវដឹងពីការពិតនេះ: ក្នុងករណីភាគច្រើនគ្រូពេទ្យគួរតែមានគំនិតល្អចំពោះមូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីនិយាយទៅកាន់អ្នកនិងពិនិត្យអ្នក។ ដូច្នេះប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនធ្វើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រហ្មត់ចត់ (ដែលត្រូវបានពណ៌នាខាងក្រោម) និងធ្វើការពិនិត្យលើរាងកាយតែម្នាក់គត់ហើយបន្ទាប់មកមិនដឹងពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នកនោះអ្នកគួរតែពិចារណាទៅជួបគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀត។

ការប្រើប្រវត្ដិប្រវត្ដិវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែរួមបញ្ចូលទាំងព័ត៌មានលំអិតអំពីប្រវត្ដិសាស្ដ្របេះដូងដែលអ្នកអាចមានដូចជា: ក) ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺបេះដូងពីមុន។ ខ) ប្រសិនបើអ្នកមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូង, បន្ទាប់មកវាយតម្លៃ កត្តាហានិភ័យ របស់អ្នក ចំពោះជំងឺបេះដូង ។ និងគ) សួរអ្នកអំពីប្រវត្តិគ្រួសារណាមួយដែលអ្នកអាចមានជំងឺបេះដូងជាពិសេសប្រវត្តិគ្រួសារណាមួយនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែសួរអ្នកអំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃវគ្គនីមួយៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក - គ្រប់វិធីដែលត្រលប់ទៅកុមារភាពវិញបើចាំបាច់ - រួមបញ្ចូលទាំងព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងពេលណានីមួយៗកើតឡើងអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើនៅពេលនោះមិនថា មានការព្រមានណាមួយតើវាមានរយៈពេលយូរប៉ុនណាថាតើអ្នកបានដឹងខ្លួនឡើងវិញភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកបានដួលហើយថាតើអ្នកបានរកឃើញវិធីមួយដើម្បីបញ្ឈប់ព្រឹត្តិការណ៍នេះដែរឬទេប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកដែលចូលមក។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណគួរតែរួមបញ្ចូលការប្រឡងប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែយក សម្ពាធឈាម របស់អ្នកនៅដៃម្ខាងហើយគួរតែវាស់សម្ពាធឈាមនិងជីពចរនៅពេលអ្នកដេកហើយម្តងទៀតនៅពេលអ្នកកំពុងឈរ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រវតិ្តសាស្ត្រនិងរូបកាយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែមានគំនិតដ៏ល្អមួយចំពោះអ្វីដែលកំពុងបង្ករឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ជាពិសេស, យ៉ាងហោចណាស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែដឹងថាតើអ្នកអាចមាន បញ្ហាបេះដូងដែលអាច បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានេះយ៉ាងដូចម្តេច - ក្នុងករណីនេះការស្លាប់ភ្លាមៗគឺជាក្តីបារម្ភមួយ។ ប្រសិនបើជំងឺបេះដូងមិនត្រូវបានគេសង្ស័យនោះជាទូទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជាទិញការធ្វើតេស្តដោយមិនលើសពីមួយឬពីរដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យរបស់គាត់។

គាត់គួរតែអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលគាត់គិតថាជាបញ្ហាហើយគួរតែប្រាប់អ្នកឱ្យដឹងពីអ្វីដែលការព្យាបាលនេះអាចនឹងកើតឡើង។

ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ជាមួយអ្នកហើយឈរនៅទីនោះដោយអង្រួនក្បាលរបស់អ្នកដោយបញ្ជាឱ្យមានតេស្តនិងនីតិវិធីប្រើកាំភ្លើងធំពេញលេញដែលមានប្រព័ន្ធសរីរាង្គជាច្រើនបន្ទាប់មកអ្នកទាំងពីរកំពុងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលំបាកខ្លាំង។ ពេលវេលា។ នេះជាពេលដែលត្រូវពិចារណាពីការស្វែងរក មតិយោបល់ទីពីរ ។

ដំណាក់កាលទីពីរ - ការធ្វើតេស្តដឹកនាំ

បន្ទាប់ពីប្រវត្ដិសាស្ដ្រនិងការពិនិត្យសុខភាព:

• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាមាន មូលហេតុ បេះដូង ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក , ការធ្វើចលនាបេះដូងដែលមិនរាតត្បាតគួរតែត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការងារនេះនឹងមាន អេកកូឌីក្រាម ហើយក្នុងករណីខ្លះការ ធ្វើតេស្តស្ត្រេស ។ បើសិនជាគេរកឃើញថាមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមួយចំនួន (ដូចជា ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអារទែ ) បន្ទាប់មកការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយការស្ទះគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើការវាយតម្លៃដំបូងនេះចង្អុលបង្ហាញថា ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា ជាមូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការ ធ្វើតេស្តដោយប្រើអេឡិចត្រុ ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកទំនងជាត្រូវស្ថិតនៅលើមន្ទីរពេទ្យរហូតទាល់តែអ្នកទទួលបានការព្យាបាលច្បាស់លាស់។ សូមអានអំពីមូលហេតុបេះដូងរបស់ syncope ។
• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានមូលហេតុប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបន្ទាប់មកគាត់អាចនឹងធ្វើការ ពិនិត្យស្កេន ខួរក្បាលឬ electroencephalogram (EEG) ឬក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់សរសៃឈាមទៅខួរក្បាលដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសារបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺមិនធម្មតាទេ។

  អានអំពីមូលហេតុនៃប្រព័ន្ធប្រសាទនៃ syncope ។

• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ vasomotor syncope (នោះគឺ hypotension orthostatic , POTS , ឬ syncope vasovagal ), ជាធម្មតាមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការសិក្សាតារាងលំអៀង អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅនៅពេលដែលប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ភាគច្រើននៃមនុស្សដែលមាន syncope ប្រែទៅជាមាន syncope vasovagal ។

  អានអំពី syncope vasomotor ។

• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក - បើទោះបីជាមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយរាងកាយហ្មត់ចត់ក៏ដោយក៏វាជាគំនិតល្អក្នុងការធ្វើតេស្តបេះដូងដែលមិនរាតត្បាតដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺបេះដូង។ ការធ្វើតេស្តនេះជាទូទៅនឹងមានអេកូក្រូស្កាក្រាមដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេ តាមដានការចៃដន្យ (កន្លែងដែលអ្នកពាក់ម៉ាស៊ូតនៅផ្ទះជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍) និងអាច ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ។ ការសិក្សាតារាងលំអៀង អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ។ ប្រសិនបើ syncope នៅតែមិនត្រូវបានគេដឹងពីការសិក្សាក្រោយការស្រាវជ្រាវទាំងនេះ, ការធ្វើតេស្តអេឡិចត្រុជីស្យូមអាចត្រូវបានពិចារណា។

សង្ខេប

ការប្រើវិធីសាស្រ្តពីរហ្វ្រេកង់នេះវាទំនងជាថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់រហ័សនិងត្រឹមត្រូវហើយនឹងអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយសមស្របក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ប្រភព:

_{Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al ។ សេចក្តីថ្លែងរបស់វិទ្យាស្ថាន AHA / ACCF ស្តីពីការវាយតម្លៃនៃ syncope: ពីក្រុមប្រឹក្សាសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិចស្តីពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, គិលានសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅវ័យក្មេងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងក្រុមការងារផ្នែកសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីគុណភាពនិងថែទាំ។ និងមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូង: ដោយសហការជាមួយសមាគមចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមស្វាតអាមេរិក។ ចរាចរណ៍ 2006; 113: 316 ។}